右美托咪定对全身麻醉骨科手术老年患者麻醉情况、血流动力学的

右美托咪定对全身麻醉骨科手术老年患者麻醉情况、血流动力学的

影响探讨

陈静

成都市新都区第二人民医院  四川  成都 610501

【摘要】目的探讨老年患者在诱导前给予右美托咪定后患者麻醉情况和血流动力学水平的变化。方法 选取2022年1月至2023年1月于我院手术治疗的42例骨科手术患者，随机分为观察组和对照组，两组均在常规全身麻醉下完成手术，观察组患者在麻醉诱导前15 min内泵注DEX，应用剂量为1μg/kg;对照组于相同时间泵入等量生理盐水。对比两组患者T1-T8数值变化。结果观察组T3～T8时心率均小于对照组(P<0.05)，T4、T5、T6、T7、T8时SBP低于对照组(P<0.05)，T4、T5、T8，时DBP低于对照组(P<0.05)；两组各时点SpO2，比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术中使用丙泊酚注射液及盐酸瑞芬太尼用量均少于对照组(P<0.05)，麻醉效果良好。结论 骨科手术患者麻醉诱导前预输注右美托咪定，可有效地维持老年患者血流动力学稳定。

【关键词】右美托咪定；全麻；麻醉情况；血流动力学

右美托咪定对α2具有高度选择性，肾上腺素能受体激动剂，具有中枢抗交感作用，能产生类似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛、利尿、抗焦虑作用，不抑制呼吸，具有保护心、肾、脑等器官功能的特点[1]，可用于危重病人气管插管时的镇静，也可用于围手术期麻醉联合药物和有创检查时的镇静。老年患者多合并高血压、冠心病、糖尿病等内科疾病，并且身体素质也都有所下降，在手术中的风险更大，严重者可能发生心脑血管意外，甚至危及生命。因此，选择能减轻应激反应的药物对老年患者具有重要意义。本文探讨右美托咪定在老年患者全身麻醉中对血流动力学的影响。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022年此后一年时间内收入择期全麻手术患者42例，男25例，女17例，年龄60-85岁，平均年龄(50.8±15.1)岁，ASA I-Ⅱ级。体重37-82kg。选择的患者需符合年龄标准；没有重大疾病。排除标准：有明显的肝、肾、心、肺功能异常。

1.2麻醉方法

常规监测血压、心率、心电图、血氧饱和度等各项指标，5 min后待患者稳定取基础值。

观观察组在麻醉诱导前15 min内注入地塞米松，剂量标准为1μg/kg；对照组同时输注等量生理盐水。两组患者的诱导和维持方法是相同的[2]，术前肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g，进房后常规建立静脉通路，输注复方葡萄糖，连续监测血压、心电图、血氧饱和度和脑状态指数（CSI），术中麻醉深度根据术中血压和心率调整靶浓度。异丙酚和瑞芬太尼分别在手术完成前10分钟和5分钟停药。待患者自主呼吸恢复后，给予新斯的明和阿托品，剂量标准分别为0.02和0.01 mg/kg；待患者潮气量恢复，神志清醒后，拔除并插入导管。

1.3 观察项目

对比两组患者T1(入室后)、T2(泵入前5 min)、T3(泵入后)、T4(插管前)、T5(插管后)、T6(切皮时)、T7(术中峰值)、T8(拔管)时血流动力学指标、麻醉情况比较[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，符合正态分布的计量资料用x±s表示，若（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者各时间点血流动力学指标变化

比较观察组T3-T8时HR均低于对照组(P<0.05)，T4、T6、T7、T8时点SBP低于对照组(P<0.05)，T4、T5、T8时点DBP低于对照组(P<0.05)；两组各时点 SpO2。比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者各时间点血流动力学指标比较（±s）

注：*与对照组比较，P<0.05

2.2两组患者术中麻醉情况比较

观察组术中使用丙泊酚注射液及盐酸瑞芬太尼分别为(360.8±146.7)mg、(358.9 ±146.7)mg，对照组为(478.59±163.86) mg、(472.59 ±163.86)mg，观察组术中丙泊酚注射液及盐酸瑞芬太尼用量均少于对照组(P<0.05)。

3讨论

在为患者进行骨科麻醉手术的过程中，保证患者在手术过程中的各种生命体征指标稳定是非常重要的，同时还要重点关注全麻时患者的操作行为引起的应激反应对血流动力学的影响。本研究中，观察组T3～T8。时心率低于对照组，T4、T5、T6、T7、T8时SBP低于对照组，T4、T5、T8时DBP低于对照组；两组各时点SpO2比较差异无统计学意义[4]]，所以在骨科手术患者麻醉诱导前预输注DEX可以稳定术中及术后患者的生命体征，减少血流动力学波动。更有利于手术及术后恢复，尤其是老年人各项身体指标可能都不是很好，术中的风险性就会增大。

综上所述，右美托咪啶能降低年高血压患者拔管期的心血管应激反应，维持血流动力学平稳，具有良好安全性，患者手术中麻醉效果好，手术后的镇静止痛效果提升，患者的插拔管反应得以降低[5]。

参考文献

[1]房朱红,殷政. 右美托咪定对全身麻醉骨科手术老年患者麻醉情况与血流动力学的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(18):39-42.

[2]姜梦露,毛一帆,田玥. 右美托咪定对老年股骨颈骨折患者麻醉安全性的影响?[J]. 国际老年医学杂志,2019,40(4):211-213.

[3]王爱桃,任志坚,温树正. 小剂量右美托咪定对全麻手术患者镇痛镇静效果的影响[J]. 内蒙古医学杂志,2012,44(11):1290-1292.

[4]樊风叶. 探究全身麻醉输注右美托咪定对老年患者骨科手术后的氧化应激和认知功能的影响[J]. 中国保健营养,2020,30(1):245-246.

[5]梁秀兰. 右美托咪定在老年全身麻醉骨科手术患者中应用对麻醉苏醒质量影响[J]. 自我保健,2021(23):53,55.