胆结石术后护理要点

胆结石术后护理要点

季大宇

都江堰市人民医院  四川 成都  611830

在医疗技术飞速发展的今天，胆结石手术已经变的不那么可怕，在许多人的认知中，胆结石手术已经归为“小手术”的范围中。但实际上，不敢手术医师的技术有多娴熟，经验有多丰富，手术对患者造成的客观创伤是无法避免的，在手术后，决不能忽视护理工作，那么胆结石术后的护理要点具体都有哪些呢？

一、基本的注意事项

胆结石术后恢复早期，由于麻醉药物没有完全代谢，还有残余作用，而且手术对组织也有一定损伤，对胃肠道也有一定的抑制作用，因此，患者应该禁食，不能擅自进食，过早进食容易导致感染或者是肠梗阻等并发症的发生。一般需要等到胃肠道功能完全恢复之后，腹部没有明显疼痛以及排气、排便出现后才可以逐渐由流质饮食过渡到正常饮食。而恢复正常饮食后，患者需要避免吃辛辣、刺激、脂肪含量较高的食物等，以免不利于身体恢复。而即使患者在胆结石术后各项指标完全恢复，且无明显不适，也应该注意饮食，并且也应该定期复查彩超、CT等检查，动态观察病情变化。

二、胆结石术后的护理要点

（1）预防感染：密切观察病患伤口的敷料是否出现渗液，并保持伤口处皮肤的清洁和干燥，及时更换敷料，并严格控制无菌的操作。腹腔的引流管也要保持通畅，随时观察伤口的引流物和分泌物的量、颜色、形状等，并及时做记录。要增加病患的营养，帮助病患提高机体的抵抗力。病患在术后胃肠功能恢复后，可以少食多餐，但是要注意尽量多吃高碳水化合物、低脂肪、高蛋白和易消化的食物。

（2）减轻焦虑：了解病患的焦虑程度以及产生焦虑的原因，应该主动热情地与病患进行沟通。认真倾听病患的情况，针对产生焦虑的原因，给病患进行耐心细致的结石，尽量消除病患的焦虑和压力。如果病患是由于疼痛引起的焦虑，应该告诉病患一些缓解疼痛的方法和技巧，必要时可以为病患使用止痛剂，帮助病患解除或者减轻身体的不适。鼓励病患将心中的焦虑说出来，并给予及时而恰当的结石，鼓励病患与他人沟通交流，以增强自信心。

（3）维持水电解质的平衡：观察并记录病患的呕吐频率、性状和量，记录胃肠减压、腹腔引流管的引流量、性状和颜色。密切观察病患的生命体征变化，24小时记录病患的出入水量和输液量，适量的补充电解质，对于急性期的病患应该建立静脉输液途径，适量的补充体液和电解质，保持病患的体液平衡。

三、其他方面

（1）注意生活规律：胆结石病患在术后要特别注意保持生活规律性，要注意一日三餐定时定量，晚饭一定要少吃，可以喝一杯牛奶、进食一个鸡蛋即可，避免过饱，过饥；尽量避免过夜生活、尽量减少长期出差的几率；较为肥胖的病患要注意减肥，将体重控制在合理的范围之内；妇女要尽量减少妊娠次数，注意做好避孕措施；要注意戒烟戒酒，防止胆汁淤积，刀口发生感染，从而诱发胆病的复发。

（3）注意劳逸结合：胆结石病患在术后要保证充足的睡眠，每天至少保证休息8个小时；要注意适当地选择适合自己的运动项目进行适量的活动，提高自身免疫力；要尽可能地避免过度劳累，不要熬夜或者是在临睡前喝咖啡、看恐怖片；不要长时间地以坐姿从事工作，每隔一个小时站起来伸伸腰、活动一下肢体，尽量不穿紧身衣物。

（4）控制热量减体重：每餐应七八分饱（特别是晚餐），保持体重在理想范围内。超重，肥胖病患应该减肥。

（5）减少脂肪和胆固醇：讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，出现脂肪泻，导致营养不良。平时，要多食用植物油，避免动物油，尽量少食浓肉汤，浓鸡汤，浓鱼汤等。减少摄入脂肪含量高的坚果类食物，如花生，瓜子，核桃，杏仁，开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄，鱿鱼，沙丁鱼，动物脑，鱼卵，蟹黄等含胆固醇高的食物。每周最多吃4只鸡蛋。避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。

（6）优质蛋白要补充：充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤，故可以选择以鱼，虾，禽，豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质饮食。

（7）蔬菜水果保健康：蔬菜，水果富含维生素，矿物质和膳食纤维，可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收，从而改善病患的代谢紊乱，起到减低血脂和血糖的作用。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。

（8）粗粮有益多选用：多食含纤维高的食物，包括玉米，小米，甘薯，燕麦，荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。

（9）烟酒辛辣须戒除：切除胆囊的病患，一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏负担，同时要少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱，蒜，姜，辣椒，胡椒，咖喱等。

（10）讲究烹调有办法：烹饪应力求清，最好采用清炖，蒸煮，煨汤等方法，避免油炸，烧烤，烟熏，半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品。这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统负担。

四、小结

胆结石患者在手术后，身体都是很虚弱的，此期间家人的照顾是非常重要的，还有患者自己也要严格注意生活上的问题。给予患者更好地术后护理，这样才能帮助患者尽快康复，另外，患者也要积极配合医院的治疗，只有这样才能尽快摆脱疾病的困扰。对于患者来说，保持一颗积极乐观向上的态度，对于疾病的康复也是非常有利的。