什么是胃肠减压？如何护理

什么是胃肠减压？如何护理

周涛

都江堰市第二人民医院  四川  成都  611830

很多人对胃管并不熟悉，见到一根胃管插在鼻子里或者嘴里，会不会觉得奇怪？但事实上，这种管子在肝胆外科是很常见的，很多肝胆病的病人，都需要留置胃管。如果你需要做胃肠减压手术，需要了解什么？让我们一起来看看吧。

一、什么是胃肠减压？

胃肠减压技术是利用负压吸引和虹吸作用的原理，将胃肠道中累积的气体和液体抽出去，降低胃肠道内压力，增加胃肠壁内压力，以促进胃肠血液循环，抑制炎症，加速创伤愈合和胃肠功能恢复。

三、胃肠减压的安置

1.在安置前要先了解患者的一些基本情况，比如是否有上消化道出血史、食管梗阻等，避免安置过程中出现异常。此外，还应认真检查负压装置是否存在漏气现象。在安置前，病人可能因不了解胃肠道减压术，而出现焦虑、紧张、害怕等消极情绪，影响后续的治疗与护理。

为了使装置能够顺利安置，应根据患者的心理特点，采用通俗易懂的语言，向患者说明治疗的必要性、注意事项等，认真倾听患者的倾诉，耐心认真地回答患者的问题，消除患者的消极情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而取得患者的信任和配合，促进治疗和护理工作的顺利进行。

2.帮助患者平躺，将治疗巾铺于颌下，用湿棉签擦拭患者的鼻孔。插入导管时，动作要轻。为了防止食管黏膜损伤或误入气管，可以用液状石蜡油来润滑胃管。选择合适的导管长度，在导管达到15 cm时提醒并指导患者吞咽。如果患者有恶心等症状，应暂停操作，嘱咐并指导患者张口呼吸，待患者恶心症状减轻后，再继续插管。如果患者出现咳嗽，可能是误入了气管，需要立即拔出胃管，休息一段时间再插管。对于咽部敏感，难以插管的患者，可先在咽部喷入利多卡因，待表面麻醉后再插管。

3.插管完毕后，确认胃管已经进入胃内，然后固定胃管，连接负压。

（1）用白色胶带将胃管固定在鼻尖上，每天都要换一次。

（2）一般情况下，胃管的长度应该在45-55 cm之间。如果怀疑胃管脱出，应及时报告医生，切勿再次下管。因一旦胃管脱出再下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。

（3）保持胃管通顺，避免弯曲；当患者被移动或翻转时，要避免胃管脱落。每隔一段时间，冲洗一次胃液，一般是每隔4小时，定时冲洗一次。冲洗的时候可以用5 ml或10 ml注射器冲洗3-5 ml生理盐水，具体要看胃管的型号、手术部位、手术方式等。冲洗的时候要小心，不要太用力。如果遇到阻力，尽量不要用蛮力，以免伤到胃壁或者是吻合口，引起出血或者是吻合口瘘。如果在冲洗的过程中遇到了阻力，应该先把胃液抽出来，如果有胃液，说明胃管通畅，可以再次冲洗。如果胃液抽不出来，或者冲洗时液体推不动，要及时告知医生进行治疗。

（4）做好引流工作，插管后要用毛巾把鼻翼两侧的皮肤擦干，然后用医用胶带固定，不能用透气胶带，因为透气胶带会被汗水和脸上的油渍影响，很容易让胃管滑落。每次查房，若发现有松散现象，应立即更换。还要注意保持引流通畅，并定期做胃肠减压，每天2小时。出现恶心、呕吐、腹胀等症状时，首先要考虑是不是引流管不畅引起的，应及时检查引流管的角度和长度，并检查有无堵塞，如有必要，应重新插管。

四、胃肠减压的护理

1.正确固定胃肠减压管，确保胃管牢固，不会移位，因为胃管又粗又硬，再加上患者脸颊出汗，所以用传统的方法固定胃管，胶带易松，容易滑脱。除了常规固定胃管之外，还可以用一根细绳在胃管接近鼻翼的地方，绕着胃管打一周，之后再把细绳延伸到两侧耳廓并打结固定（就像戴眼镜一样）。特别是术后胃肠减压时，胃管一般都要放在胃肠吻合处的远端，一旦出现胃管脱出，就不要再拔胃管了。插管时可能会损伤吻合口，造成吻合处口瘘。

2.采取措施，保证胃管始终通畅，并提供持续有效的负压，比如在胃管堵塞的时候，用20 ml的生理盐水或温开水冲洗胃管。

3.密切关注评估的结果，主要观察引流能否维持畅通，腹部肿胀等症状能否减轻，引流液的颜色、性质以及引流液的数量，如果引流液中的消化道分泌过多，就要留意有无液体缺乏等现象，根据血液中的电解质及血气的变化，来调整输液的类型，调整输液的剂量。要及时将负压管中的排泄物排出，以免对预后产生影响。当胃肠吻合术者引出了鲜血时要立即暂停对患者的胃肠减压，并向医师报告患者的病情，便于医师作出相应的治疗。

4.在胃肠道减压期间，如果将药物通过胃导管注射，则应暂停吸引2个小时，避免注射药物被吸入体内。若是中药的话，需煎服要浓一些，一次100毫升左右，避免过量服用会导致呕吐或误吸。适当补充水分，加强营养，保持水和电解质平衡。

五、拔管的护理

在患者症状稍有改善或无显著性腹胀情况，且肠道运动功能良好，肛门排空，这时应立即终止胃肠道减压。在拔管的时候，先将吸引装置与胃管分离，取出吸引器，捏紧胃管末端，同时让患者尽量屏住呼吸，然后快速地拔出，这样就可以避免在拔管过程中，胃液会倒流到气管里，避免患者出现误吸，从而导致吸入性肺炎。在拔除气管导管后，帮助患者清理鼻内的漱口水和脸部的卫生，把鼻孔里的分泌物和脸颊上的胶带擦拭干净，采取舒服的平躺姿势，做好相关记录。