教你了解麻醉深度

教你了解麻醉深度

王亮

达州市中心医院  四川  达州  635000

现代医学中，麻醉监测非常地重要，它将手术安全最大程度保证，也让患者的生命得以恢复健康。成功手术的基础就是予以科学正确的麻醉操作，手术中必须正确使用麻醉剂量不然患者的生命安全就会被影响，手术中麻醉剂量如果过量的使用就会让患者发生缺血缺氧、脑功能损伤等相当严重的后果，相反麻醉量较少就会让麻醉深度过浅，把手术的操作效果影响。所以，如何让麻醉操作更加的精准对临床治疗的意义重大，本文就教你如何认识麻醉深度，对其做详细的科普。

一、什么是麻醉深度

深度麻醉是患者使用麻醉药物后意识呈现可逆性消失，而在整个过程中，意识是否消失就是判断的重要依据，麻醉的全过程也就是意识从消失到恢复的时间。麻醉深度所产生的手术应急和导致的并发症（心跳加快、血压高等）最主要是利用麻醉药的剂量调整控制，所以，当患者处于深度麻醉以后，麻醉监测的核心就是监测伤害性刺激是否产生，这又被叫做麻醉镇痛深度监测。

二、麻醉深度监测实际应用

麻醉是利用麻醉药物，让患者在进行手术的时候不会有疼痛的感觉，将手术的效果提升。现代医学上麻醉的种类有神经阻滞，消化和呼吸系统、心血管的反射阻滞，他们的目的都是让患者在手术的时候通过麻醉药物将自身的生命体征维持平稳。而麻醉深度监测在医学技术手段的帮助下监测患者的生命体征（心率、血压等指标），利用物理、化学检验，通过图像、数据展现出可视化的医疗数据。医生利用这些呈现出来的医疗数据从而做出更加正确的决策，将手术的实施保障正常。

麻醉深度监测能够在手术过程中全方位地监测患者，不管是术前还是术中都能全程监测麻醉，利用对患者的生命体征变化监测进行判断，将正确的决策提供给手术操作者。在如今的临床中，广泛应用了麻醉深度监测，麻醉深度需要专业的医学监测仪器进行监测，还要专业的麻醉医生进行判断。麻醉医生所拥有的专业技能、观察能力和判断技巧在整个麻醉手术中非常重要。

三、麻醉深度监测的重要指标

麻醉深度监测能够分为意识、抗伤害、肌松这三个方面的监测。其中，意识监测是重要的一个工作，它就是对患者的意识进行判断，患者有没有意识，再给医生提供正确决策的依据。临床应用中，目前脑电双频指数（BIS）是运用最广泛的对镇静水平判断和麻醉深度监测一种技术，进行BIS监测时，BIS值为100，就代表患者处于清醒状态，0代表患者完全没有脑电活动状态。当BIS值处于80-100这个区间就是正常状态；当BIS值处于40-65这个区间就是麻醉状态，而BIS低于40的时候就是抑制状态。临床中，BIS的具体数值能够将更加科学的依据提供给麻醉监测工作，从而保证科学、有效的手术方案能够正常实施，也将患者的生命安全得以保障。抗伤害监测是利用患者对疼痛的敏感度对麻醉程度作出判断。目前的临床中，对患者的疼痛敏感度监测的评判标准采用的是疼痛视觉模拟评分量表，这也是一个重要的参考数据，患者的疼痛敏感度通过分值进行判断。只是这种方法有着局限性，在评估全身麻醉患者的疼痛时这种方式就不适合。目前，还在不断研究、优化、改进抗伤害监测，临床使用比较多的是自主神经系、肌松这两种监测方式。自主神经系统监测是比较成熟的一种技术，仅次于心电、血压的监测；肌松检测需要医学设备的帮助，对患者的肌肉松弛程度进行监测，把肌肉松弛药作用的改变客观反映出来。临床手术实施麻醉的时候，利用对神经的刺激从而让患者的肌肉产生反应。这里特别需要关注的是，肌松药存在的个体差异比较大，每一个人不一样的肌群会对肌松药的敏感性有着不一样的改变。所以，肌松监测能够对麻醉期间的合理用药做出指导，从而将手术的正常需求得以保障。

四、麻醉深度常用监测方式

麻醉深度监测能够对患者的呼吸、皮肤、肌张力等特征的变化做出观察，使用比较普遍的是生命体征监测麻醉，在药物等方式的使用下让患者处于全身感觉状态，直至疼痛的消失。实际操作的时候，对于麻醉深度的判断主要是对全身麻醉患者的各种反应进行监测，而这些反应就有意识、呼吸、痛感等。随着近几年不断发展的麻醉学，深度监测比较可靠的方法就是听觉诱发电位指数跟脑电双频指数。

在麻醉开始时，听觉是人所有感觉中最后消失的感觉，而又是麻醉后进行清醒恢复时第一个恢复的感觉。对比听觉，很容易被麻醉的是视觉和体觉。听觉诱发能够对体动反应预测，它可以对全身麻醉程度做出综合反应，又能对体动和伤害性刺激的反应做出准确的预测。

脑电监测技术需要有关的设备帮助，它的麻醉深度监测主要是利用对大脑皮质功能状态的改变进行观察。综合讲，目前医学上麻醉深度监测最有效的就是脑电监测技术。

五、总结

现在医学发展中占据相当重要地位的就是麻醉深度监测，麻醉深度监测的具体操作中没有小事，因为它的任何一个操作和异样数据都对患者的生命健康产生直接的影响，它也是保障手术安全的一种重要方式，麻醉深度监测的后期发展还需要进一步深入研究麻醉深度监测，将更多的理论支持提供给今后的麻醉深度监测工作中。虽然目前临床麻醉进步突破比较大，但是对于麻醉深度的定义和全身麻醉的机制不明确，加上实际临床的每一个患者都有着个体差异，所以今后还有着很大的发展空间。