吉林市中心医院132011
【摘要】目的：分析帕金森患者抑郁及认知功能障碍的临床特点及影响因素。方法：对我院收治的98例帕金森病患者进行研究。根据是否发生抑郁及认知功能障碍将患者分为抑郁组（56例）与非抑郁组（42例）、认知功能障碍组（42例）与非认知功能障碍组（46例）。回归性分析所有患者临床资料。结果：与无抑郁组对比，抑郁组病程时间更长，MoCA评分更低，且Hoehn-Yahr分期大多为2.5-5期，P＜0.05。与无认知功能障碍组对比，认知功能障碍组男性占比更低，年龄更高，且病程时间更长，HAMD评分更高，Hoehn-Yahr分期大多为2.5-5期，P＜0.05。结论：帕金森患者抑郁及认知功能障碍发生率均较高，且受多种因素所影响。
【关键词】帕金森；抑郁及认知功能障碍；影响因素
帕金森病是一种神经退行性疾病，除了运动障碍之外，许多患者还伴随有抑郁和认知功能障碍等非运动症状[1-]。其中抑郁和认知功能障碍对患者的生活质量和治疗效果产生了显著的影响。本研究深入了解抑郁及认知功能障碍的临床特点和影响因素，为临床提供准确的诊断和干预策略，以此改善患者的整体康复和生活质量。
1.资料与方法
1.1临床资料
对我院2022年1月-2022年12月所收治的98例帕金森病患者进行研究。随机分为参照组（32例）与实验组（32例）。根据是否发生抑郁及认知功能障碍将患者分为抑郁组（56例）与非抑郁组（42例）、认知功能障碍组（42例）与非认知功能障碍组（46例）。
1.2方法
回归性分析所有患者临床资料，包括性别、年龄、病程等，分析帕金森患者抑郁及认知功能障碍的临床特点及影响因素。
1.3统计学分析
采用SPSS 27.0对数据处理，计数、计量分别采用%、（）表示，使用χ2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1帕金森患者抑郁影响因素分析
98例帕金森病患者发生抑郁56例，发生率57.14%（56/98）。与无抑郁组对比，抑郁组病程时间更长，MoCA评分更低，且Hoehn-Yahr分期大多为2.5-5期，P＜0.05，详见表1。
表1帕金森患者抑郁影响因素分析（
，n）
组别 | 抑郁组（n=56） | 无抑郁组（n=42） | χ2/t值 | P值 | |
男性（%） | 29（51.79） | 26（61.90） | 0.998 | 0.318 | |
年龄（岁） | 74.72±7.63 | 76.05±7.15 | 0.877 | 0.191 | |
病程（年） | 19.14±2.05 | 15.78±2.02 | 8.079 | 0.000 | |
帕金森类型（%） | 震颤型 | 36（64.29） | 25（59.52） | 0.231 | 0.630 |
肌强直型 | 20（35.71） | 17（40.48） | |||
MoCA评分（分） | 23.08±2.14 | 23.08±2.14 | 8.935 | 0.000 | |
Hoehn-Yahr分期 | 1-2期 | 20（35.71） | 24（57.14） | 4.454 | 0.035 |
2.5-5期 | 36（64.29） | 18（42.86） | |||
糖尿病史（%） | 25（44.64） | 18（42.86） | 0.031 | 0.860 | |
2.2帕金森患者认知功能障碍影响因素分析
98例帕金森病患者发生认知功能障碍52例，发生率53.06%（52/98）。与无认知功能障碍组对比，认知功能障碍组男性占比更低，年龄更高，且病程时间更长，HAMD评分更高，Hoehn-Yahr分期大多为2.5-5期，P＜0.05，详见表2。
表2帕金森患者认知功能障碍影响因素分析（，n）
组别 | 认知功能障碍组（n=52） | 无认知功能障碍组（n=46） | χ2/t值 | P值 | |
男性（%） | 22（42.31） | 32（69.57） | 7.330 | 0.007 | |
年龄（岁） | 78.72±6.63 | 71.05±6.15 | 5.912 | 0.000 | |
病程（年） | 20.14±2.05 | 16.78±2.02 | 8.153 | 0.000 | |
帕金森类型（%） | 震颤型 | 17（32.69） | 18（39.13） | 0.440 | 0.507 |
肌强直型 | 35（67.31） | 28（60.87） | |||
HAMD评分（分） | 19.11±2.14 | 15.08±2.14 | 9.303 | 0.000 | |
Hoehn-Yahr分期 | 1-2期 | 16（30.77） | 26（56.52） | 6.609 | 0.010 |
2.5-5期 | 36（69.23） | 20（43.48） | |||
糖尿病史（%） | 22（42.31） | 23（50.00） | 0.581 | 0.446 | |
3.讨论
本研究中，与无抑郁组对比，抑郁组病程时间更长，MoCA评分更低，且Hoehn-Yahr分期大多为2.5-5期，P＜0.05。抑郁影响因素分析：（1）病程时间长：帕金森病会导致多巴胺等神经递质的减少，而这些递质与情绪调节密切相关[3]。同时帕金森病会导致肌肉僵硬、运动障碍等症状，使其逐渐丧失独立性和自主性而引发抑郁情绪。此外，帕金森病患者会出现行动不便、语言障碍等，导致其逐渐与亲友和社交活动疏远，增加了社会隔离感，从而增加了抑郁风险。（2）MoCA评分：MoCA评分反映了认知功能的损害程度，而认知功能受损较重的患者可能更难以应对疾病带来的生活变化和挑战，从而增加抑郁的风险。（3）Hoehn-Yahr分期：Hoehn-Yahr分期越高，表明患者病情越严重。而严重病情会降低患者生活质量，并可能导致患者失去一些以前能够独立完成的活动和角色，从而对患者的自尊心和自我认同造成负面影响，使其感到无能、失去控制感，从而增加抑郁的风险。
本研究中，与无认知功能障碍组对比，认知功能障碍组男性占比更低，年龄更高，且病程时间更长，HAMD评分更高，Hoehn-Yahr分期大多为2.5-5期，P＜0.05。认知功能障碍影响因素分析：（1）性别：雌激素是女性体内的性激素，具有神经保护作用，对大脑认知功能有积极影响[4]。然而，随着女性进入更年期，雌激素水平下降，可能导致认知功能受损。（2）年龄：随着年龄的增长，神经系统会发生退行性变化，包括脑体积缩小、突触连接减少等，导致认知功能的下降。（3）病程时间：随着时间的推移，疾病的进展可能导致更多的神经元受损，增加认知功能障碍的发生风险。同时多巴胺的水平逐渐减少，也会影响认知功能的正常运作。此外，长时间药物治疗也会对认知功能产生一定影响。（4）HAMD评分：抑郁症状本身会对认知功能产生影响，且病情严重程度与认知功能障碍呈正相关性。（5）Hoehn-Yahr分期：病情越重认知功能障碍的发生风险越高，主要是由于大脑中多巴胺神经元的丧失和其他神经退行性病变程度加剧，导致多巴胺耗竭[5]。
综上所述，帕金森患者抑郁及认知功能障碍发生率均较高，病程时间长、MoCA评分高，Hoehn-Yahr分期高为抑郁发生的影响因素，而男性、高龄、病程时间长，HAMD评分高，Hoehn-Yahr分期高为认知功能障碍发生的影响因素。
【参考文献】
[1]蔡竹清,唐春梅,曾敏. 帕金森患者抑郁及认知功能障碍的临床特点及影响因素分析[J]. 实用医院临床杂志,2023,20(03):125-129.
[2]郑陈鹏. 帕金森病患者抑郁状态对生活质量的影响及相关因素分析[D].南昌大学,2023.
[3]曾敏,李梦岚,陈静,李银萍. 帕金森患者抑郁及认知功能障碍的临床特点及相关因素分析[J]. 河北医学,2022,28(03):465-472.
[4]景何灵,蒋家美. 帕金森病患者抑郁及生活质量的影响因素分析[J]. 国际神经病学神经外科学杂志,2021,48(04):327-332.
[5]周改燕,刘卫国,华平,陈勇,张丽,徐评议. 初诊帕金森病伴抑郁状态患者的性别差异及影响因素研究[J]. 中国临床神经科学,2021,29(02):161-166.
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