以川东北为例——“家庭医生”签约服务模式研究

以川东北为例——“家庭医生”签约服务模式研究

彭斌 蒋琴 宋嫒姝 伏丽娟 斯雪娇 杜晓秋

南充市中心医院（北京安贞医院南充医院）/川北医学院第二临床医学院  四川南充  637000

摘要：在患者对医疗服务要求不断严苛的今天，各类基础性疾病已成为家庭医生签约服务的重点对象。家庭医生签约服务模式包括“公共健康”和“基层医疗”两种基本形式，可为广大居家自行诊治的家庭照护提供更好地服务体验。本文以川东北为例，探讨“家庭医生”签约模式的意义、机制、优化措施，以便为广大群众提供更优质的医疗服务。

关键词：川东北；家庭医生；签约服务

前言

近年来家庭医生签约服务模式已经成为了一种非常受欢迎的新型医疗服务模式，其具体内容为：以全科医生为基础、以社区诊疗机构辖区内的病患家庭为单元，在保障安全性的基础上为病患提供全方位地、连续性地健康管理服务。当下，在川东北各大医院中“家庭医生”签约服务模式已然逐步被运用，协助患者在家庭中自行诊治基础性病症，并为患者健康管理提供了更安全的保障。

1. 家庭医生签约服务模式的重要意义

家庭医生签约服务模式是指在社区中，由家庭医生与所在辖区的居民签订医疗相关服务协议，为居民提供全面、连续的健康管理服务。这种服务模式在许多国家和地区得到了广泛推广和应用，在我国川东北地区尤为明显，而其对于提高基层医疗服务水平、促进医疗资源的合理配置和优化、改善医患关系等方面具有重要意义。

首先，家庭医生签约服务模式可以提高基层医疗服务水平。家庭医生作为基层医疗服务的重要组成部分，可以为居民提供全面、连续的健康管理服务，包括健康咨询、预防保健、常见病诊治、慢性病管理、社区康复等多个方面。这种服务模式不仅可以满足居民的基本医疗需求，还可以通过医护人员的定期随访、健康教育、用药指导等方式，提高居民的健康意识和对疾病的认知，有利于降低慢性病发病率和患病率，提高居民生活质量。

其次，家庭医生签约服务模式可以促进医疗资源的合理配置和优化。在家庭医生签约服务模式下，家庭医生可以根据居民的健康状况和需求，为其提供个性化的医疗服务，避免过度医疗和医疗资源的浪费。此外，家庭医生还可以通过协调社区卫生资源，为居民提供更加便捷的医疗服务，如家庭护理、社区康复等，提高医疗服务的可及性和可负担性。

第三，家庭医生签约服务模式可以改善医患关系。在家庭医生签约服务模式下，家庭医生与居民签订相关服务协议，建立起了长期稳定的医患合作关系。这增强了医生与患者之间的沟通，加强了医生对患者健康状况的了解，有利于提高医疗服务的质量和效率。家庭医生还可以通过提供个性化、人性化的医疗服务，增强居民对医疗服务的认可和满意度，改善医患关系。通过提高基层医疗服务水平、促进医疗资源的合理配置和优化、改善医患关系等方面家庭医生签约服务模式的运用范畴逐步扩大，这种服务模式可以为居民提供更加全面、连续、个性化的医疗服务，优化居民的生活质量和健康水平。未来各大医院需要在政策、资金、人力等多个方面加大投入和支持，进一步推动家庭医生签约服务模式的普及和应用。

2. 家庭医生签约服务模式研究现状

20世纪七八十年代，英国、丹麦、古巴等国家将家庭医生制度作为一种有效的健康管理模式，目前家庭医生服务已在50多个国家和地区推行。英国以全科医生为主体的首诊制在其国民医疗卫生服务体系中起着重要的作用，其家庭医生体系覆盖全国各大城市和乡村。美国的家庭医生式服务以病患健康为首要目标，为患者提供长期、综合并超过90%的基本医疗服务。古巴虽是发展中国家却是全球医疗条件最好的国家之一，以“社区联合诊所”和“家庭医生”为核心的初级卫生保健网最为庞大，是世界上人均家庭医生数最多的国家。家庭医生首诊制能够起到合理分配医疗资源、有效控制医疗费用、避免医疗资源浪费的作用。

近年来川东北政府对签约服务的重视程度逐步加大，2009年“新医改”提出家庭医生制度是社区卫生服务发展的工作目标；2019年继南充试点后，家庭医生服务陆续在四川省其他地区开展；2020年由四川省医改办牵头，以“全科医生执业方式和服务模式”为核心内容的改革在成都、乐山等10个城市开展试点。2023年川东北地区基本实现了家庭医生签约制度的全覆盖。

3. 家庭医生签约服务模式应用优化对策

3.1加强家庭医生队伍建设

家庭医生是家庭医生签约服务模式的核心，因此需要加强家庭医生队伍的建设。首先，基层医院要提高家庭医生的医学素养和技能水平，确保可以为居民提供高质量的医疗服务。其次，各大社区要加强家庭医生的人力资源管理，合理配置家庭医生的工作任务和工作时间，避免家庭医生过度劳累或空闲[1]。

3.2优化家庭医生签约服务内容

家庭医生签约服务模式的服务内容应该在保证居民基本医疗服务的基础上，根据居民的需求提出个性化的方案。一方面，家庭医生要优化对慢性病的管理，为慢性病患者提供更加个性化和专业的医疗服务。另一方面，家庭医生要优化对老年人和儿童的健康管理，为其提供更加全面和细致的医疗服务。最后则要重视对常见疾病的预防和控制，提高社区居民的健康意识和身体素质

[2]。

3.3完善家庭医生签约服务机制

家庭医生签约服务模式需要建立完善的机制来保障其顺利实施。首先，各基层社区医院要建立家庭医生培训机制，提高家庭医生的医学素养和技能水平。其次，社区配合院方要建立家庭医生服务评价机制，对家庭医生的服务质量进行评估和监督[3]。最后院方则要完善家庭医生服务奖惩机制，对表现优秀的家庭医生进行奖励和激励，对服务质量较差的家庭医生进行督促和帮助。

3.4增强家庭医生签约服务宣传、推广工作

家庭医生签约服务模式需要得到广大居民的认可和参与才能发挥其最大的作用。因此，各大社区需要加强家庭医生签约服务的宣传和推广[4]。社区一方面可以通过多种渠道，如广播、发宣传单向居民宣传家庭医生签约服务模式的优点和特色，提高居民对家庭医生的认知度和认可度。另一方面，家庭医生团队可以通过开展健康讲座、义诊、健康查体等活动，进而增强居民对家庭医生的信任度和满意度。[5]。

结论

综上所述，优化家庭医生签约服务模式应用需要从多个方面入手，包括加强家庭医生队伍建设、优化服务内容、完善服务机制、增强宣传推广等。只有通过综合施策，才能进一步提高家庭医生签约服务模式的实际应用效果，为居民提供更加优质、便捷的医疗服务。

参考文献

[1]吕邦亮,彭婧,王淑敏等.需方视角下安徽省某市基层居民家庭医生服务的续约意愿及影响因素研究[J].包头医学院学报,2023,39(08):68-73.

[2]罗京京,赵丹,高婷婷等.超重肥胖老年人家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用：性别与城乡差异[J].中国卫生事业管理,2023,40(06):413-417+451.

[3]顾紫薇,胡月.社区老年人家庭医生签约和服务需求状况调查[J].南京医科大学学报（社会科学版）,2021,21(1):83-88.

[4]刘凤齐,林汉楚,邝丽萍,等.家庭医生签约服务在乡镇社区的推广应用[J].中国社区医师,2021,37(1):184-185.

[5]吴跃传,黄小容.家庭医生签约服务下“医护协同”规范化全科门诊服务模式对社区高血压患者管理效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(14):110-112+129.

川北医学院2022年度四川省基层卫生事业发展研究中心资助项目（项目编号：SWFZ22-Y-37）

四川省社会科学高水平研究团队“四川省基层卫生事业发展研究团队”