痛风之痛,痛彻心扉,该如何控制

痛风之痛,痛彻心扉,该如何控制

郭培霞

濮阳市人民医院 风湿免疫科 457000

一般治疗

痛风是一种由高尿酸水平引起的疾病，通常表现为关节疼痛和炎症。一般治疗痛风的方法主要集中在饮食调理方面，以降低尿酸水平、减轻症状和预防发作：

低嘌呤饮食：嘌呤是一种在体内分解后会产生尿酸的物质。因此，痛风患者应遵循低嘌呤饮食，减少食用富含嘌呤的食物，特别是动物内脏、肉类（特别是猪肉和牛肉）、海鲜（特别是贝类和鱼子酱）、啤酒等。相反，可以选择低嘌呤食物，如水果、蔬菜、全谷类、豆类、坚果和低脂奶制品。

保持合理体重：肥胖是痛风的危险因素之一，因为脂肪组织可以促进尿酸的形成。通过维持合理的体重，可以降低痛风的风险和减轻症状。

控制酒精摄入：酒精摄入与痛风发作有关，因为它会干扰尿酸的排泄。嗜酒患者应尽量戒酒或限制酒精的摄入。如果无法完全戒酒，也应积极控制酒量，以减少尿酸水平的升高。

多饮水：喝足够的水对于稀释尿液中的尿酸并促进其排泄非常重要。每日饮水量应维持在2000毫升或更多，以帮助尿酸在体内的代谢，减少其在关节中的沉积。

避免受凉受潮：寒冷和潮湿的气候可能会加重痛风症状。在寒冷季节中，应注意保暖，尤其是关节部位。

总之，饮食和生活方式管理在痛风治疗中扮演着重要的角色。遵循低嘌呤饮食、保持合理体重、控制酒精摄入、多饮水、避免暴食、控制情绪和适度运动可以帮助降低痛风的风险和减轻症状。

药物治疗

在痛风急性发作期，控制症状和消除疼痛是首要任务。药物治疗包括非甾体类抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等。然而，治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化的选择。患者应遵循医生的建议，并配合饮食调节和生活方式的改变，以提高治疗效果和预防痛风的复发。

非甾体类抗炎药（NSAIDs）：这是常用的一类药物，可以有效缓解痛风急性发作期的疼痛和炎症。常用的NSAIDs包括吲哚美辛、布洛芬等。然而，如果使用NSAIDs引起胃肠道症状，可以考虑同时使用胃黏膜保护剂。对于胃黏膜受损的患者，如有消化性溃疡病史，可以选择使用环氧化酶-2抑制剂如塞来昔布，但需要检测心血管反应。

秋水仙碱：这是传统的治疗痛风急性发作的药物。它能有效降低血尿酸水平，缓解炎症和疼痛。然而，秋水仙碱的不良反应较多，主要表现为胃肠道反应，还可能引起骨髓抑制、肝损害、过敏等。因此，剂量的选择应与患者的基础疾病有关，如肾功能不全的患者需要减少使用剂量。

糖皮质激素：对于不能耐受非甾体类抗炎药和秋水仙碱药物，或伴有肾功能不全的患者，可以选择使用糖皮质激素。糖皮质激素对于治疗痛风急性发作有明显的疗效。对于单关节的急性发作，可在关节腔抽液后注射长效糖皮质激素，以缓解炎症和疼痛。

需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。

适度运动

痛风是由于尿酸代谢紊乱导致尿酸水平升高而引发的疾病。适度运动对痛风患者非常重要，它可以帮助控制体重、促进新陈代谢，从而降低尿酸水平。

有氧运动：

散步：散步是一种适合痛风患者的低强度有氧运动。从慢步行开始，逐渐增加时间和速度，以增加运动强度。每天散步30分钟至60分钟，或根据个人能力进行适量的散步。

游泳：游泳是一个非常适合痛风患者的运动方式，因为水的浮力可以减少关节的压力，降低疼痛和炎症的风险。每周游泳2至3次，每次30分钟至60分钟。

骑自行车：骑自行车是一种低冲击的有氧运动，对关节的压力较小。可以在平地或小坡上骑自行车，保持适当的速度和时间。

瑜伽和太极拳：瑜伽和太极拳是一些轻柔的运动形式，它们结合了身体的动作、深呼吸和放松。这些运动可以增加灵活性、提高身体的平衡和稳定性，同时也有助于放松身心。 可以通过参加瑜伽班或太极拳课程来学习和练习这些运动。

力量训练： 力量训练包括使用自身重量或器械进行肌肉训练，可以增强肌肉力量和骨骼健康。对于痛风患者来说，力量训练的重点应放在非关节承受的肌肉群上，如背部、腹肌、臀部、大腿等。可以通过使用自身重量、弹力带或器械进行肌肉训练。

注意事项：在开始适度运动前，建议咨询医生或专业运动医学专家的意见，以确定适合自己的运动方式和强度。在运动过程中，应注意关节的保护，避免剧烈运动和超负荷的训练。可以根据自身的情况逐渐增加运动时间和强度。如果在运动过程中出现疼痛、关节肿胀或其他不适，应及时停止运动，并咨询医生的建议。

冷敷

在痛风急性发作期，疼痛剧烈的患者可以选择冷敷来缓解疼痛。冰袋或冷湿毛巾可以直接敷于患处，每次敷用15-20分钟。冷敷可以减轻炎症反应和缓解疼痛。然而，在进行冷敷的过程中，也需要注意一些事项，以避免低温灼伤。

使用适当温度的冷敷物：冰袋或冷湿毛巾应该使用适当的温度，不宜过冷。可以将冰袋或冷湿毛巾包裹在毛巾或布料中，以减少直接接触皮肤的寒冷感。

控制冷敷时间和频率：每次冷敷的时间一般为15-20分钟，不要过长时间超过30分钟。冷敷的频率可以根据个体情况和疼痛程度决定，但应遵循医生的建议。

避免直接接触皮肤：在敷冷袋或冷湿毛巾时，应注意避免直接接触皮肤以防止低温灼伤。可以使用毛巾或布料等来包裹冷敷物，以提供一层缓冲。

注意皮肤的反应：在进行冷敷时，患者应注意观察皮肤的反应。如果出现皮肤发红、发紫、刺痛或刺痒等不适感觉，应立即停止冷敷。

冷敷只是缓解疼痛的一种方法，它不能根治痛风，也不能替代其他药物治疗。对于痛风急性发作的治疗，应遵循医生的建议，并按时按量使用药物进行治疗。

控制情绪和减压

情绪和心理状态可以影响体内尿酸水平，并可能引发痛风发作。高度的精神紧张、焦虑、愤怒、抑郁等情绪波动可能导致身体产生更多的尿酸，从而增加痛风的风险。因此，学会有效的应对压力和情绪管理对于控制痛风非常重要。

冥想：冥想是一种通过专注思绪来减轻压力和焦虑的技巧。定期练习冥想可以帮助您保持内心平静，减少情绪波动。

深呼吸：深呼吸是一种简单而有效的方法，通过深呼吸来降低身体的应激反应。深呼吸有助于放松紧张的肌肉，平息情绪，减轻焦虑和压力。

心理咨询：与心理医生或心理治疗师进行咨询可以帮助您应对情绪问题。他们可以提供有效的应对策略和支持，帮助您处理压力和焦虑。

社交支持：与亲朋好友建立互助关系，分享情感和情绪体验，可以减轻精神压力。社交支持是应对情绪波动的重要资源。

时间管理：有效的时间管理可以帮助您避免过度忙碌和压力。合理分配时间、设立清晰的目标和休息是减轻精神压力的重要因素。