基于ABC-X理论的中青年脑卒中患者心理社会适应现状及影响因素研究

基于ABC-X理论的中青年脑卒中患者心理社会适应现状及影响因素研究

耿智慧  姜云霞（通讯作者）

单位青岛大学护理学院  262700

【摘要】目的：探讨基于ABC-X理论的中青年脑卒中患者心理社会适应现状及影响因素。方法：选取211例中青年脑卒中者，调查一般资料、心理社会适应、医学应对、健康认知、领悟社会支持情况。结果：中青年脑卒中患者心理社会适应得分（81.02±3.51）分，与医学应对、健康认知、领悟社会支持呈正相关（P＜0.05），影响因素包括文化程度、家庭月收入、脑卒中发病史、健康认知。结论：中青年脑卒中心理社会适应水平在中等水平，需特别关注文化程度低、月收入少、既往卒中发病史及健康认知差的群体。

【关键词】ABC-X理论；中青年；脑卒中；心理社会适应；影响因素

脑卒中是一种常见且严重的疾病，尤其在中青年人群中发病率呈上升趋势。中青年脑卒中患者在康复过程中不仅面临生理上的挑战，还需要适应心理和社会方面的变化[1]。ABC-X理论提供了一个理解个体对危机事件的适应过程的框架，将个体的情境感知、阻力因素、适应过程和适应结果维度整合在一起，有助于深入研究脑卒中患者心理社会适应的现状及影响因素[2]。本研究旨在探索中青年脑卒中患者在心理和社会方面的适应现状，并分析其中的影响因素。通过采用ABC-X理论，可以深入了解脑卒中患者面临的困境和挑战，并寻找有效的干预措施，提高其心理社会适应能力，促进康复过程。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2023年6月-2023年11月潍坊某所三级医院神经科收治的中青年脑卒中患者211例。纳入标准：符合中华医学会神经病学分会撰写的中国脑卒中诊治指南的诊断标准，确诊为脑卒中；年龄18-59岁；病情稳定有正常沟通能力；患者或家属自愿参加本研究。排除标准：入院前有精神疾病或心理疾病；病情危重随时有生命危险的脑卒中患者；合并其他严重疾病，如心衰、肾衰、呼吸衰竭等有认知功能障碍者。

1.2方法

1.2.1一般资料调查表 依据文献自行设计，内容包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度

1.2.2疾病心理社会适应问卷 由 Derogatis构建，姚静静汉化，量表共 44 个条目，7 个维度，分别为卫生保健、工作能力、家庭关系、性能力、交流情况、娱乐情况和心理状况。采用 Likert4 级计分法，每个条目计 0~3 分，总分为 0~132 分，评分越高代表患者的心理社会适应水平越低。

1.2.3医学应对方式问卷 由 Feifel等编制包括面对、回避与屈服3个维度，共 20个条目。采取 Likert 4 级评分制，总分范围为 20~80分，得分越高代表常采取的应对方式越多。

1.2.4健康认知评价量表 由Theresa等编制，初级评价量表包括 4 个维度23个条目，分量表得分高，表明个体倾向于采取该种评价方式。

1.2.5领悟社会支持量表 包括家庭支持、朋友支持、其他支持 3 个维度，采取 Likert7级评分，从“极不同意”到“极同意”依次为 1~7分，总分 84 分(感悟到支持低为12~36 分，感悟到支持中等 37~60 分，感悟到支持高为 61~84 分)。

1.3统计学分析 应用SPSS22.0软件统计，计量资料采取（）表示，用t检验，计数资料用（%）表示，采取x2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学资料 211例患者，男124例，女87例。年龄32-58岁，平均（42.12±266）岁。已婚112例，未婚71例，离异或丧偶28例。文化程度：小学及以下60例，初中及高中122例，大专及以上29例。家庭月收入：＜3000元/月42例，3000～5000元/月70例，5000～8000元/月71例，＞8000元/月28例。

2.2 相关性分析 Pearson  患者心理社会适应得分（81.02±3.51）分。相关性分析，心理社会适应与医学应对、健康认知、领悟社会支持呈正相关关系（P＜0.05），见表1。

表1 相关性分析

注：*P＜0.05。

2.3 影响因素分析 多元回归分析，结果显示文化程度、家庭月收入、脑卒中发病史、健康认知是中青年心理社会适应的影响因素。见表2。

表2 影响因素分析

3 讨论

本研究结果显示，中青年脑卒中者心理社会适应得分（81.02±3.51）分，得分同医学应对、健康认知、领悟社会支持呈正相关。脑卒中患者对于药物治疗和康复措施的合理应用和持续坚持，可以有效改善病情、减轻不适和提高心理社会适应能力。患者对于自身病情的了解和学习，能提高对于健康相关知识的认知和理解，在面对困境时更容易找到有效的适应方法[3]。患者能够感知和获取来自家庭、朋友、医疗团队以及社会的支持和帮助，这种支持能够提供情感上的安慰、信息的分享和实质性的帮助，从而提升心理社会适应能力[4]。以上因素共同作用，使得中青年脑卒中患者在心理社会适应方面表现出中等水平。

本研究结果显示，文化程度、家庭月收入、脑卒中发病史、健康认知是中青年心理社会适应的影响因素。教育水平较高的个体通常具有更广泛的知识，理解自身脑卒中的病情和治疗，有更多的资源来寻求支持和管理自身心理和社会困难，增强心理社会适应能力。较高的家庭收入可以提供更好的医疗和康复资源，减轻财务压力，并为心理社会支持提供更多的机会和资源[5]。脑卒中后可能出现身体功能障碍、认知功能下降等，这些因素可能对心理社会适应能力造成挑战。对自身健康状况的认知对于中青年脑卒中患者的心理社会适应至关重要，有助于患者更好地应对挑战，调整态度并寻求适当的支持。

综上所述，中青年脑卒中的心理社会适应得分在中等水平，且同医学应对、健康认知、领悟社会支持相关，此外受文化程度、家庭月收入、脑卒中发病史、健康认知等因素影响，需采取合理的干预措施，帮助患者尽快回归社会。

【参考文献】

[1] 张菲,丁传利.基于ABC-X理论模型干预对PICU急性呼吸窘迫综合征患儿家属疾病不确定感的影响[J].国际护理学杂志, 2022, 41(23):4356-4359.

[2] 江佳隆,李贤.老年脑卒中患者情绪和社会功能障碍现况及其影响因素的调查研究[J].解放军护理杂志, 2020, 37(12):47-50.

[3] 袁园,王海霞,杨玲玲.脑卒中患者心理弹性与应对方式对心理社会适应的影响分析[J].实用预防医学, 2022,29(10):1243-1246.

[4] 陈会娜,江佳隆,刘文秀,等.缺血性脑卒中患者疾病心理社会适应水平调查[J].护理学杂志, 2021, 36(14):8-11.

[5] 贺娟凤,柯珂,吴小佳,et al.中青年脑卒中患者社会疏离感现状及其影响因素的研究[J].卒中与神经疾病, 2022, 29(6):530-534.