个体化综合护理对长期植入式静脉输液港留置期间并发症影响分析

个体化综合护理对长期植入式静脉输液港留置期间并发症影响分析

高瑾 

复旦大学附属中山医院   上海 200032

摘要：目的：分析个体化综合护理对长期植入式静脉输液港患者留置期间并发症总发生率、自我护理能力评分的影响效果。方法：选取我院2021年1月~2022年12月收治的80例肝移植术后长期植入式静脉输液港患者，依据护理模式分为两组各40例。对照组采取常规随访护理，观察组采取个体化综合护理，3个月后统计两组的并发症总发生率、自我护理能力评分并进行对比。结果：观察组的并发症总发生率低于对照组（P＜0.05），护理后的自我护理能力评分高于对照组（P＜0.05）。结论：个体化综合护理值得推广。

关键词：植入式；静脉输液港；个体化综合护理；并发症

静脉输液港是完全植入患者体内的血管通道器材，适用于需要长期或者是反复输液治疗的患者，大幅降低了重复穿刺带来的不良影响[1]。肝移植术是目前终末期肝病患者唯一有效的治疗方法，通过将健康人的肝脏移植到终末期肝病患者体内以维持肝功能的正常运转、延长其存活时间。静脉输液港是例肝移植患者术后常用的输液治疗手段，近年来此类患者数量呈现出显著增加之势，而静脉输液港在长时间使用时容易发生一系列并发症，包括红肿、渗液、疼痛、肢体肿胀等，给整个治疗工作带来不利影响[2]。临床护理对于降低长期植入式静脉输液港的并发症发生率起到了重要的帮助作用，但既往临床所用的常规护理是以护理人员为主体，患者处于从属地位而难以激发其参与热忱，酿成了护理效果不佳的局面[3]。个体化综合护理是个体化护理与综合护理的有机结合，在护理过程中充满了个性化、人性化色彩，使得护理效果得到了显著的提升[4]。故本研究对此展开分析，内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月~2022年12月收治的80例肝移植术后长期植入式静脉输液港患者，依据护理模式分为两组各40例。对照组中男性患者12例、女性患者28例；患者年龄：38岁~66岁，平均患者年龄（52.34±8.59）岁；植入式静脉输液港置管位置：颈内静脉10例、锁骨下静脉30例。观察组中男性患者14例、女性患者26例；患者年龄：36岁~67岁，平均患者年龄（52.41±8.62）岁；植入式静脉输液港置管位置：颈内静脉12例、锁骨下静脉28例。纳入标准：（1）均为肝移植术后且留置植入式静脉输液港长期接受输液治疗者；（2）可以配合护理干预且能够配合自我护理能力量表测定工作者；（3）预期存活时间超过本研究护理周期者；（4）同意参加此次对照试验者。排除标准：（1）已经发生静脉输液港相关并发症者；（2）护理期间因意外事件死亡者；（3）年龄18岁以下者；（4）因质疑个体化综合护理效果而主动申请退出者。两组长期植入式静脉输液港患者一般资料间均衡性好。

1.2方法

1.2.1对照组方法

采取常规随访护理，护理周期3个月，措施如下：

（1）随访护理方式：共进行2次电话随访、1次上门随访。

（2）随访护理措施：①一般护理。详细了解患者近期病情变化情况，穿刺部位有无异常表现。是否遵医嘱用药、规律进行有氧运动。叮嘱患者房间定期开窗通风并调节室内温湿度。②饮食护理。均衡膳食并增加富含营养物质的食物摄入量，严格按照少食多餐原则摄食，既往具有吸烟、饮酒等不良嗜好的患者督促其戒烟戒酒。对于食欲降低的患者，由患者家属根据其饮食偏好烹饪色香味俱全的食物以激发其进食欲望。③心理护理。耐心宽慰患者并认真倾听其心声，对其表达的观点予以深入浅出的分析并结合自身护理经验转变错误观念，确立积极向上的生活信念。④运动指导。每周至少进行5次力所能及的有氧运动，每次运动时间45min左右，运动前后做好全身放松。

1.2.2观察组方法

采取个体化综合护理，护理周期3个月，措施如下：

（1）随访护理方式：在传统随访护理基础上构建微信群，收集所有患者微信号并统一加入。

（2）个体化综合护理措施：①静脉输液港护理。每周一由指定的护理人员录制静脉输液港护理相关的视频并投放至微信群之中，叮嘱患者主动观看，利用实物演示的方式展示静脉输液港的构成、植入操作要领、自我护理措施，尤其是自我管理中可以进行适当的有氧运动，包括游泳、淋浴等，但避免做剧烈运动。日常休息时注意避免压迫或者是撞击注射座，维持注射座植入部位皮肤的干燥、清洁，避免其受到过度摩擦。一旦注射座部位出现红肿、渗液、疼痛、置港侧肢体肿胀等症状，患者及家属及时回院就诊。每月月底20：00组织所有患者参与群视频会议，详细了解患者近期护理成效，确立典型案例并鼓励其分享自身的心得体会，将自身的有益经验传授给其他患者，实现共同成长、共同促进的目的。②个体化护理。通过线上一对一交流的方式与个别患者进行个体化交流，如：心理状态较差的患者邀请心理咨询师与患者直面交流，提供专业性的心理咨询服务以化解内心的苦楚，维持良好的心态；输液港自我护理能力较差的患者通过视频指导的方式现场演示正确的自我照护技巧，并将每个护理步骤分解为若干个步骤，以便于患者如实掌握并落实在日常照护工作中。

1.3评价指标

（1）并发症总发生率：在护理3个月时统计，并发症类型包括渗液、疼痛、肢体肿胀，总发生率为各个并发症发生率的总和。

（2）自我护理能力评分：分别在护理前、护理3个月时由护理人员利用自我护理能力测评量表[5]评定，该量表包括自我概念（8个条目）、自护责任感（6个条目）、自我护理技能（12个条目）、健康知识水平（17个条目）4个维度，每个条目的选项分值均为0分~4分，分值越高自我护理能力越高，该量表Cronbach'α 0.91、KMO值0.92。

1.4统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组的并发症总发生率比较

观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的并发症总发生率比较[n(%)]

2.2两组的自我护理评分比较

护理前分值相近，护理后均升高且观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组的自我护理评分比较（±s，分）

注：与护理前比较，*P＜0.05

3 讨论

3.1个体化综合护理有助于降低患者的并发症总发生率

本研究中观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组患者，所得结果与展之娟[6]相吻合，由此提示：个体化综合护理有助于降低患者的并发症总发生率。总结原因如下：既往的随访护理难以与患者保持密切的沟通交流，从而导致其信息收集存在着一定的滞后性[7]。个体化综合护理则借助便捷的互联网工具与患者维持日常交流，且该工具可以充分激发患者的参与热忱，对于促进静脉输液港相关知识的正迁移起到了重要的帮助作用，由此使得患者可以更好地胜任自我护理所需，为降低并发症总发生率奠定了坚实基础[8]。

3.2个体化综合护理有助于提升患者自我护理能力

本研究中观察组患者护理后的自我护理能力评分显著高于对照组患者，所得结果与连晓丽等[9]相吻合，由此结果提示：个体化综合护理有助于提升患者自我护理能力。总结原因如下：静脉输液港已经成为最为常用的血管通路，对于降低反复穿刺带来的痛苦提供了有力的帮助。该装置由完全植入体内部分和体外使用部分两部分构成，植入体内的部分包括注射座和导管。在患者回归家庭后静脉输液港的维护成为制约护理成效的重要因素。个体化综合护理充分运用了互联网＋的优势，既丰富和完善了与患者的交流渠道和方法，又调动了患者的参与热忱，强化了彼此之间的信息共享和交流，为全面提升患者的自我护理能力提供了有力的保障[10]。故在今后护理工作中可以将个体化综合护理作为优选护理模式加以推广使用。

4 结论

综上所述，在长期植入式静脉输液港患者留职期间予以个体化综合护理既可以降低并发症总发生率，又能够提高患者的自我护理能力，推广使用意义重大。

参考文献

[1]Bertoglio S, Cafiero F, Meszaros P, et al. PICC-PORT totally implantable vascular access device in breast cancer patients undergoing chemotherapy[J]. J Vasc Access, 2020 ,21(4):460-466.

[2]陈莉,韩凌,任玉艳. 基于文献计量学的我国静脉输液港护理研究热点分析[J]. 中国医药导报,2022,19(30):171-175.

[3]王英,朱燕燕,张文慧,等. 风险护理模式对老年肿瘤患者植入式静脉输液港相关并发症的影响[J]. 川北医学院学报,2022,37(3):395-398.

[4]宿英洁. 个体化综合护理对植入式静脉输液港留置期间并发症影响分析[J]. 系统医学,2020,5(4):122-124.

[5]Oh SB, Park K, Kim JJ, et al. Safety and feasibility of 3-month interval access and flushing for maintenanc

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[6]展之娟. 个体化综合护理对植入式静脉输液港留置期间并发症的影响[J]. 家庭生活指南,2021,37(9):38.

[7]刘一璿,江美芳,马玮萍,等.循环护理模式对乳腺癌术后静脉输液港置管化疗患者治疗依从性与生活质量的影响[J]. 中国当代医药,2022,29(25):172-176.

[8]熊静,向李智. 集束化护理模式在留置中心静脉输液港患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2022,19(21):3305-3308.

[9]连晓丽, 何远梅, 包小英. 植入式静脉输液港留置期间应用个体化综合干预的效果分析[J]. 中西医结合护理（中英文）,2021,7(1):83-85.

[10]汪金华,林娟,何琴帅,等. 细节性护理在乳腺癌行植入式静脉输液港化疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(2):134-136.