信息回授法对永久性心脏起搏器植入术后患者出院准备度及出院指导质量的影响

信息回授法对永久性心脏起搏器植入术后患者出院准备度及出院指导质量的影响

汪姣姣

常州市第二人民医院心血管内科   江苏常州    213000

摘要目的：探讨信息回授法对永久性心脏起搏器植入术后患者出院准备度及出院指导质量的影响。    方法：纳入2022年1月~2023年3月本院心血管内科收治并接受永久性心脏起搏器植入式的患者82例，随机两组。对照组41例实施常规护理及出院指导，观察组41例则在对照组基础上实施信息回授法。评价和比较两组患者出院准备度及出院指导质量。  结果：实施信息回授法后，观察组患者出院准备度评分显著高于对照组，观察组患者出院指导质量显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。   结论：对永久性心脏起搏器植入术后患者实施信息回授法，有助于加深患者对于相关知识的理解和掌握，提高患者的出院准备度及出院指导质量。

关键词  信息回授法；永久性心脏起搏器植入术；出院准备度出院指导质量

心脏起搏器植入术多用于治疗心律失常，术后患者和体内器械需要相互并存及互相适应，但是心脏起搏器作为侵入性操作，虽然近年来技术已经趋于成熟，但是该手术依然具有一定的创伤性和风险性，对患者而言属于应激事件，极易引起患者恐慌及焦虑。植入术后的并发症，如起搏器电极脱位、上肢静脉血栓的发生、囊袋感染积血等都会对患者造成生命安全的威胁[1]。部分患者由于对疾病和治疗缺乏充分、全面的认知，疾病自我管理能力较差，出院后因护理不当影响手术效果和生活质量，甚至导致非计划再入院的发生。常规的健康教育多由护士进行一对一的口头宣教，辅以操作指导，患者在接受教育过程中即便表示“听懂了”、“明白了”，其理解和掌握仍可能存在偏差，造成日后护理不当。信息回授法是指让受教育者在接受健康教育复述自己对所接收信息的理解，对于其理解错误或不全面的信息，方便教育者发现并再次纠正、指导，使受教育者充分理解并掌握全部的健康知识[2]。本文将信息回授法应用于永久性心脏起搏器植入术后患者中，有效提高了出院指导质量。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：：纳入2022年1月~2023年3月本院心血管内科收治并接受永久性心脏起搏器植入式的患者82例，随机两组。对照组41例，其中男24例，女17例，平均年龄（63.8±2.7）岁；观察组41例，其中男23例，女18例，平均年龄（64.1±2.6）岁。纳入标准为：（1）符合永久性心脏起搏器植入术指征者；（2）术后生命体征稳定；（3）沟通、交流正常；（4）可配合研究及随访；（5）知情同意本研究。排除标准为：（1）合并有其他严重心脏疾病者；（2）既往有重大心脏手术史者；（3）术后生命体征不稳定或发生严重并发症者；（4）不能配合随访者；（5）沟通障碍者；（6）因多种原因脱落研究者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组41例实施常规护理及出院指导，观察组41例则在对照组基础上实施信息回授法。具体方法如下：（1）个体化健康教育：采用适当宣教方式向病人讲解疾病知识、起搏器使用情况，术后饮食和药物使用注意事项。嘱咐病人术后1个月内避免过度用力，对起搏器的控制方式进行重点讲解，强调按时服药的重要性。平时远离强磁场，妥善保存起搏器卡，教会患者如何自测脉搏，注意观察起搏器周围皮肤，防止囊袋血肿及电极脱位的情况。（2）信息回授法：要求患者复述永久性心脏起搏器植入术后护理的要点，常见并发症及注意事项，如何做好日常观察和应对等，护士在旁倾听，对患者的复述和演示进行点评，对其掌握正确之处给予肯定和鼓励，并对其掌握不到位之处给予纠正和重新宣教。再次宣教结束后，要求患者再一次复述健康宣教内容，以确保患者已完全掌握。

1.3 观察指标：评价和比较两组患者出院准备度及出院指导质量。

1.3.1 出院准备度：采用出院准备度量表（RHDS）进行评价，该量表内容包括患者个人情况、疾病知识掌握、突发事件应对能力、预期得到的社会支持共4个维度、23个条目，用于评估患者出院前对疾病相关知识掌握情况、身心状况、处置突发事件的能力和可能得到的协助，采用0~10分表示“完全不”到“完全是”不同的程度，总分0~220分，评分与被测试者的出院准备度成正相关。

1.3.2 出院指导质量：采用王冰花等汉化的出院指导质量量表（QDTS）进行评价[3]，该量表内容包括患者出院前应得到的信息、出院前患者实际得到的信息、护士出院指导的质量和效果共3个维度、24个条目，采用0~10分表示最差到最好，总分0~180分，评分与出院指导质量成正相关。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS22.0软件，两组患者出院指导质量的比较采用t检验，P＜0. 05为差异有统计学意义。

2、结果：实施信息回授法后，观察组患者出院准备度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出院指导质量显著高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1   两组患者出院准备度及出院指导质量的比较（分）

3、讨论

永久性心脏起搏器手术为一技术及专业要求很高的手术方式，术中需通过静脉将电极送入心脏内，起搏器埋植于病人皮肤下，实际使用时由起搏器发出脉冲电流并借助于电极传输给心肌，使起搏有问题心肌能恢复功能并维持正常运行，为心脏起搏提供了保证。由于心脏起搏技术研究的深入，使起搏治疗适应范围越来越大。心脏起搏器治疗的目的已由救治病人生命演变为现在也包括恢复病人工作能力及生活质量。有研究表示[4]，有效的健康教育是增强病人战胜疾病自信心的关键。系统、科学、高质量的健康教育是提高患者自我管理能力的关键。

传统的健康宣教模式往往是护士单方面的讲授，而不注重患者的反馈，患者表示“听懂了”、“理解了”，可能并没有真正掌握宣教的知识和技能。同时，由于患者对健康知识的理解和掌握能力参差不齐，部分患者接受健康教育后仍可能出现知识的理解偏差和遗忘，健康教育质量并不理想。本文将信息回授法应用于永久性心脏起搏器植入术后患者中，要求患者在宣教结束后用自己的语言复述所学到的知识，便于护理人员了解患者知识的掌握情况，并对其掌握不到位之处给予针对性的再教育，直至患者完全理解，从而提高了患者的自我管理能力。

综上所述，对永久性心脏起搏器植入术后患者实施信息回授法，有助于加深患者对于相关知识的理解和掌握，提高患者的出院准备度及出院指导质量。

【参考文献】

[1]陈冬梅.永久性起搏器植入术后并发症护理进展研究[J].临床医学研究与实践，2022，7(14):196-198

[2]潘翠柳，张双，张志茹，等.回授法在护理健康教育中的应用现状[J].护理学杂志，2016,31（14）：110-11

[3]王冰花，汪晖.中文版出院指导质量量表的信效度测评[J].中华护理杂志，2016,51（6）：753-756

[4] 李娜. 基于健康信念模式的健康教育对永久性心脏起搏器植入术患者自我效能感及心理状态的影响[J]. 临床与病理杂志,2021,41(6):1369-1375