基于快速康复外科理念的饮食管理在妇科手术患者中的应用

基于快速康复外科理念的饮食管理在妇科手术患者中的应用

张丹

常州市第二人民医院妇科   江苏常州   213000

【摘要】目的：探讨基于快速康复外科理念的饮食管理在妇科手术患者中的应用。  方法：选取本院妇科于2022年1月~2022年12月收治并接受手术的患者122例，随机分为观察组和对照组两组，每组61例。对照组予常规围手术期饮食管理，观察组则采用基于快速康复外科理念的饮食管理。观察并比较两组患者心慌乏力、口干饥饿、出冷汗等症状的发生情况，比较两组患者术后肛门排气时间及首次排便时间。    结果：实施基于快速康复外科理念的饮食管理后，观察组患者术前心慌乏力、口干饥饿、出冷汗等症状的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后首次肛门排气时间及首次排便时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。   结论：基于快速康复外科理念的饮食管理通过缩短术前禁食禁饮时间，指导患者术后早期经口进食，有效改善了妇科手术患者术前因长时间禁食禁饮而导致的不适症状，加速了术后胃肠功能的恢复，对促进患者术后早期康复、提高护理质量起到积极作用。

【关键词】快速康复外科理念；饮食管理；妇科手术；肛门排气时间

快速康复外科理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）指采取一系列经循证医学证实有效的措施应用于围手术期患者中，以最大限度地减轻手术对患者造成的应激，促进患者术后恢复[1]。缩短术前禁食禁饮时间、促进术后早期经口进食是快速康复重要的理念。术前禁食禁饮是为了让胃在术前充分排空，以防术中麻醉造成胃内容物返流和误吸的一种方法。常规术前需禁食8h、禁饮6h以上，然而有调查显示[2]：接台手术患者术前禁食禁饮时间常超过10h。长时间禁食禁饮不仅可引起患者出现焦虑、烦躁等负面情绪，还可造成患者心慌乏力、口渴饥饿、出冷汗、低血糖等不适症状，增加机体术后应激反应，干扰机体内稳态，不利于术后恢复。同时，术中因不可避免地牵拉胃肠道，加之麻醉、镇痛药物的应用，术前长时间禁食禁饮等，患者术后可出现腹痛、腹胀、肛门排气延迟等症状，不仅影响正常的进食和睡眠，还可能导致肠粘连等并发症，影响术后恢复。基于快速康复外科理念的饮食管理通过缩短术前禁食禁饮时间，指导患者术后早期经口进食，有效改善了妇科手术患者术前因长时间禁食禁饮而导致的不适症状，加速术后胃肠功能的恢复[3]。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取本院妇科于2022年1月~2022年12月收治并接受手术的患者122例，随机分为观察组和对照组两组，每组61例。观察组年龄35~74岁，平均年龄（54.3±2.8）岁；对照组年龄32~76岁，平均年龄（539.±3.2）岁。纳入标准为：（1）择期手术；（2）术后生命体征平稳，无严重并发症发生；（3）认知、沟通正常；（4）能配合研究；（5）知情同意本研究。排除标准为：（1）急诊手术者；（2）合并有糖尿病等代谢性疾病者；（3）术后生命体征不稳定者或发生严重并发症者；（4）合并消化系统疾病者；（5）沟通障碍者；（6）因各种原因退出研究者。两组患者年龄、疾病诊断、手术方式、麻醉方式等一般资料比较，具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组予常规围手术期饮食管理，观察组则采用基于快速康复外科理念的饮食管理。具体方法如下：（1）缩短术前禁食禁饮时间：对照组要求患者术前8h禁食，6h禁饮。观察组则要求患者术前6h禁固体食及奶制品，术前2h禁饮，接台手术患者手术当天8:00前可口服5%葡萄糖溶液400ml，此后不得再进食水。（2）术后早期经口进食：对照组在麻醉清醒后6h，有意愿进食者，指导其少量经口进食水和流质。观察组患者则在其麻醉清醒2h后协助患者取半卧位，促进炎症局限和胃肠道蠕动，麻醉清醒6h后，指导患者经口进食少量温水，如无不适，可指导其进食少量温凉流质，如粥汤等，避免牛奶、豆浆、糖水等易产气食物。如患者可适应，则逐年过度到清淡半流质、软食，最后到普食，以烂面、菜粥、稀饭等易消化食物为主。同时指导患者早期下床活动，以促进胃肠道蠕动和食物消耗，避免腹胀。

1.3 观察指标：观察并比较两组患者心慌乏力、口干饥饿、出冷汗等症状的发生情况，比较两组患者术后肛门排气时间及首次排便时间。

1.4 统计学方法：数据分析采用SPSS19.0统计软件，两组患者术前心慌乏力、口干饥饿、出冷汗等不适症状及术后肛门排气时间、首次排便时间的比较采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：实施基于快速康复外科理念的饮食管理后，观察组患者术前心慌乏力、口干饥饿、出冷汗等症状的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1；观察组患者术后首次肛门排气时间及首次排便时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表1 两组患者术前不适症状发生情况的比较

表2   两组患者胃肠功能恢复的比较

3、讨论

传统术前要求患者术前8~12h禁食，4~6h禁饮。然而多项研究表明：术前患者实际禁食水时间可超过12h。长时间的禁食禁饮不仅可造成患者强烈的口渴、饥饿感，并因此出现焦虑、烦躁等负面情绪，部分患者还可出现低血糖、胰岛素抵抗、血糖异常升高等现象，不利于术后伤口恢复。快速康复外科理念于2012年提出术前6h禁食、术前2h禁饮，以减轻患者围手术期不适，促进术后恢复[4]。

同时，常规术后护理多只关注病情观察、遵医嘱予以治疗等，忽视了患者饮食管理。而术前长时间禁食禁饮，术后如不能及时恢复饮食，可能造成胃肠道蠕动减慢，甚至导致肠粘连、肠梗阻的发生。因此，术后待患者病情稳定后，应及早指导患者经口进食，促进胃肠功能的恢复。

综上所述，本文将基于快速康复外科理念的饮食管理应用于妇科手术患者中，有效改善了妇科手术患者术前因长时间禁食禁饮而导致的不适症状，加速了术后胃肠功能的恢复，对促进患者术后早期康复、提高护理质量起到了积极作用。

【参考文献】

[1]张俊涛，孙含瑞，陈俊名，等.加速康复外科理念指导下患者术前禁食禁饮时间的研究进展[J].中国医药导刊，2020,22（2）：100-103

[2] 薛桃，张丽.基于加速康复禁食禁饮时间的应用现状及研究进展[J].全科护理，2019，17（34）：4276-4278

[3] 张少艳，金芳芳，倪霄，等.快速康复饮食管理理念对择期剖宫产术后的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（16）：3672-3674

[4] 孙雪影，田军香，赵孟淑，等.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用进展[J].当代护士，2019，26（25）：1-4