腹外疝需要用手术治疗吗？

腹外疝需要用手术治疗吗？

石超

雅安市中医医院，四川省雅安市，625000

腹外疝又叫做疝气，在临床外科中是一种常见的疾病，其解剖结构比较复杂，因此，一些医学生，甚至非疝外科的普外科医生对于腹外疝并没有深刻的了解，那么，在患腹外疝之后是否需要手术治疗呢？下面为大家介绍一下疝气的相关的知识。

一、什么是疝？

疝气就是人体中某个脏器离开正常的解剖位置，在先天或后天孔隙、缺损、薄弱点进入另一部位。在临床中腹外疝是最常见的疝气，又叫做“小肠气”，主要是由于咳嗽、腹部肥胖、喷嚏、用力排便、用力过度、妊娠、小儿过度啼哭等因素，导致腹内压上升，使腹腔中的游离脏器，比如盲肠、小肠、大网膜、卵巢等脏器，经人体的孔隙、缺损、薄弱点进入另一部位。

二、导致腹外疝的原因

导致腹外疝的原因主要包括两方面的因素，分别是腹内压上升与腹壁强度下降。

（一）腹内压力增高

老年患者一般会有前列腺增生、慢性支气管炎、习惯性便秘等方面的疾病，长时间排尿困难、慢性咳嗽、排便费力，都会导致腹内压上升，使腹内脏器受到压迫与排挤，向比较薄弱的区域移动。

（二）腹壁强度下降

老年人出现腹壁肌键、肌肉通常已经发生退变，强度下降，再加上长期患病卧床等方面的因素，会使腹壁的肌肉出现萎缩，强度降低。

三、容易患疝气的人群

腹股沟疝的发病人群主要为男性患者，主要是因为腹股沟管后壁的腹壁发生缺损，肠襻膨出，从而形成疝块，下降至阴囊。股疝通常在大腿的上方发生，主要发病人群为女性，老年人的疝气发病率最高。腹外疝在任何年龄段都有可能发生，然而60岁以上的老年人发病率比较高，老年人容易患疝气的原因比较多，比如腹壁薄弱：肌肉松弛、长时间从事体力劳动等；腹压长期上升：慢性咳嗽、长期吸烟、排尿困难与习惯性便秘等都会引发疝气。

四、腹外疝的判断

以腹外疝为例，若人们在站立时感觉下腹部有肿物突出，在平躺时会消失不见，在挤压之后也会消失，这有可能就是患了腹外疝。若自己无法准确判断，可以到医院进行就诊，疝病还包括一些其他的症状，比如下腹部疼痛、酸痛、坠胀等。当肿块无法回去时，可能会有明显的疼痛，甚至会有呕吐、腹胀等肠梗阻的症状，又叫做“嵌顿疝”，严重的情况下，还会导致肠穿孔、肠坏死，甚至危及患者的生命。

五、腹外疝是否需要手术治疗？

腹外疝通常症状表现为伴随腹内压或体位变化，腹壁会发生可复性肿物突出，若未发生嵌顿，通常没有疼痛、瘙痒等症状，并不会对患者的生命活动造成影响，因此一些患者容易忽视。然而，若不进行及时的处理，疝块会慢慢增大，并发生腹部坠胀不适，对生活质量造成影响；甚至发生绞窄或嵌顿，会危及患者生命。

一些老人认为疝气是小病，发展比较慢，而且不痛不痒，不会对身体造成太大的影响，另外觉得自己年纪比较大，慢性病又多，手术治疗会存在一定的风险，因此能拖就拖。实际上伴随疝体积的增大，患者年龄越大，手术风险越高，手术的效果也会比较差，在术后还会引发多种并发症，严重时会出现嵌顿，会使肠管坏死，甚至需要采取肠管切除治疗。腹外疝无法自行愈合，手术治疗是主要的治疗方法。药物与疝气带疗法可以暂时对疝气的症状进行抑制，然而无法从根本上根治疝气的问题，对于老年疝气患者需要根据自身的状况进行综合的考虑。若没有严重的心脑肺疾病，建议患者尽快采取手术治疗。

当前疝气手术治疗已经发展得非常完善，治疗疝气的手术主要包括开放无张力疝气片修复术与腹腔镜疝气片修复术。这两者是利用人工网片对受损的腹壁进行修复与加强，从而减少患者的复发率，其特点是疼痛比较低、复原比较快，而且手术的时间比较短。因此腹肌疝患者在患病之后应该尽快采取手术治疗。

小结

总之，腹外疝属于良性疾病，应该尽早进行手术治疗，尤其是老年患者，不要等到发生并发症再进行处理，否则会产生严重的后果。一定要重视腹外疝的治疗，从而使身体尽快恢复健康。