新生儿“宝”健知多少——为初为人父母的您划重点

新生儿“宝”健知多少——为初为人父母的您划重点

陈景娜

长春市妇幼保健院（原长春市妇产医院）（吉林长春130041）

【摘要】 "健康中国2030”规划纲要中提及的做好“重点人群”健康工作，新生儿是其中基数最大、最易受到健康威胁的特殊群体。如何降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长？除需要医护人员根据《新生儿访视技术规范》[1]定期对新生儿进行健康检查之外，还需要指导家长做好新生儿基本保健，早期识别新生儿异常，以便及时处理和转诊。

【关键词】新生儿；早期新生儿；新生儿访视；基本保健。

【Abstract】In the "Healthy China 2030" Plan Outline, it is mentioned to do a good job in the health work of the "key population". Newborns are the special group with the largest population and the most vulnerable to health threats. How to reduce the prevalence and mortality rate of newborns and promote their healthy growth? In addition to requiring medical staff to regularly conduct health checks on newborns in accordance with the "Technical Specifications for Neonatal Visit" , it is also necessary to guide parents to do a good job in basic newborn health care, early identification of newborn abnormalities, and timely processing and referral.

【Key words】Newborn; Early newborn;Neonatal visit;Basic health care

新生儿是指从出生时脐带结扎至满28天的活产婴儿。新生儿作为一个特殊的群体，犹如刚出土的幼苗，十分娇嫩。这个新生命是很快夭折，还是顺利成长；是伤残一生，还是健康成长，新生儿期至关重要。这一时期又分为早期新生儿期和晚期新生儿期。早期新生儿指出生一周内的新生儿。据世界卫生组织统计新生儿期的死亡约占五岁以下儿童死亡人数的一半，而其中又以早期新生儿死亡率为最高。伴随着新生儿呱呱坠地，初为人父母的您是否正经历着护理小婴儿的手足无措？是否正对祖辈陈旧的育儿知识和网络众说纷坛的育儿常识感到困惑？是否迫切需要掌握专业育儿知识的医护人员为您答疑解惑？唐代名医孙思邈提出：“上工治未病，中工治欲病，下工治已病”，医务工作者承担着健康知识宣教、预防保健和医疗救治的职责。作为妇幼保健机构的新生儿科医生，对住院期间母婴同室中的早期新生儿承担了每日访视及对其父母进行育儿知识宣教并解除其疑惑的职责，现将新生儿早期基本保健重点总结如下，希望您略有所得，使我们每日的访视工作成为您与宝贝沟通的桥梁。

一、访视频次

多数1—2次/日，如有异常，可视情况进行数次，必要时转诊。出生当日即需按照“新生儿早期基本保健技术”[2]指导母婴皮肤接触（SSC）至少90分钟并完成第1次母乳喂养，但如新生儿有异常情况，如呼吸、心率及肤色等异常，需要及时停止母婴皮肤接触并进行紧急处理。必要时转诊至新生儿病房进一步监护及诊治。

二、访视内容

1.询问母孕期史及新生儿情况。母孕期高危因素，合并症及用药，孕周、产次、分娩方式；Apgar评分，产伤和出生缺陷，测量新生儿出生体重及身长。新生儿喂养情况及大小便情况。

2.体格检查。动作要轻柔，语调要柔和，一般体格检查遵循从全身到局部、由上至下、从静息到动态的顺序。（1）精神状态：是否存在兴奋、易激惹，淡漠，嗜睡、昏迷等。（2）皮肤粘膜及肤色：有无皮疹、出血点、瘀点、脓疱、色素痣等，是否有硬肿水肿；肤色是否存在青紫、苍白，有无黄染。（3）头面颈部：是否有产伤、头颅血肿、水肿，颜面头皮皮肤破损，颅骨骨折，锁骨骨折等，前囟大小、张力是否正常？（4）眼耳鼻：外观有无畸形，有无异常分泌物，巩膜是否黄染，呼吸是否通畅，有无鼻塞鼻翼扇动？（5）口腔：有无唇腭裂，口腔溃疡，鹅口疮等。（6）胸部心肺情况：外观有无畸形，如鸡胸、胸廓短窄、一侧胸廓异常隆起，有无呼吸困难和肋下吸凹，呼吸次数是否正常？肺部呼吸音有无异常？心脏听诊是否有杂音？（7）腹部：外观有无畸形，如腹裂，脐疝等，是否有隆起和包块，脐带残端有无红肿渗出？（8）生殖器和肛门：有无畸形，如尿道下裂，肛门闭锁等，阴囊有无水肿、包块，睾丸是否降至阴囊？（9）脊柱四肢：有无畸形，如脊柱裂、先天性髋关节脱位，膝盖反关节、足内翻和足外翻等；四肢是否有异常动作。（10）神经系统：有无凝视、斜视、眼球上转困难表现，有无拥抱反射、吸吮反射、肌张力的异常，神经行为测评评分有无异常。母婴同室中宝贝健康需要您和访视医务人员共同努力来保证，如您在护理中发现以上异常表现或不确定是否异常时，最好留取录像资料，并及时与医护人员沟通，应遵从医务人员医嘱随诊乃至转诊。

3.出院前新生儿保健。（1）喂养宣教：提倡纯母乳喂养至6个月，除喂母乳之外，不添加其他任何食物和水。如有喂养困难，尿便异常，应及时联系医护人员；注意喂养姿势、体位，预防呛奶和窒息。（2）疾病预防：预防佝偻病，指导生后数天开始补充维生素D，足月儿每日口服400单位，早产儿每日口服800单位；未接种乙肝疫苗及卡介苗的新生儿家长尽快予以补种；未接受疾病筛查的新生儿到具备筛查条件的机构补筛。（3）早产儿有吸氧治疗史到指定医院进行眼底病变筛查；早产儿、高危儿做听性脑干诱发电位检查，必要时做头颅核磁共振检查；早产儿、高危儿随诊生长发育。

4.转诊。新生儿一旦有危重征象，您一定要及时告知医护人员，配合医务人员紧急转诊救治。

三、结语

综上，母婴同室中早期新生儿访视和护理保健工作至关重要，需要您和医务人员通力合作，二者相辅相成，缺一不可。

【参考文献】

[1]卫生部办公厅.新生儿访视技术规范（卫办妇社发[2012]49号）[A/OL].(2012-04-20)[2012-04-19].

[2]World Health Organization.Early essential newborn care:Clinical practice pocket guide[S].Geneva:World Health Organization,2016:1-35.

【作者简介】陈景娜（1980.11-），女，汉族，吉林省长春市人，本科学历，吉林省长春市妇幼保健院新生儿科主治医师（长春市妇产医院），主要研究方向：新生儿保健、新生儿复苏、危重新生儿救治。