纳洛酮联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中临床疗效研究

纳洛酮联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中临床疗效研究

张鸽

吉林市中心医院  132011

摘要目的 研究急性缺血性脑卒中患者接受纳洛酮与依达拉奉治疗的具体效果。方法 精选2022年9月至2023年9月间在本院收治的102例急性缺血性脑卒中患者为调研对象，利用随机双盲法分组，分为参照组（单一应用依达拉奉治疗）51例和研究组（纳洛酮联合依达拉奉治疗）51例，对比组间的治疗效果和康复效果等指标之间的区别。结果 本研究之中，治疗后，两组的有效率存在明显差别，研究组高于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的神经功能缺损评分、生活自理能力评分与生存质量评分等康复效果指标，较参照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗急性缺血性脑卒中患者，重视纳洛酮与依达拉奉联合的应用，可以有效改善患者的神经功能缺损程度，提升患者的生活自理能力与生存质量，确保患者的治疗效果，维护患者的生命安全。

关键词：急性缺血性脑卒中；治疗效果；纳洛酮；神经功能缺损；依达拉奉

  急性缺血性脑卒中是临床上最常见的脑血管病，其发病率、致残率和死亡率均较高。在临床上，通过对脑梗死病人进行干预，抑制病变进程，提高微循环，促进再灌注，挽救未完全死亡的半暗带区，降低对大脑的损害，从而减少四肢及语言功能障碍的发生[1]。然而，尽管获得有效治疗，病人仍可能出现肌萎缩和关节挛缩，给病人的家属和社会带来了巨大负担。在曾经的临床上，主要为患者应用依达拉奉治疗，效果有限。因此，为了确保急性缺血性脑卒中患者的生命安全和治疗效果，寻找更优的治疗方式。本研究通过分析急性缺血性脑卒中患者接受依达拉奉与纳洛酮联合的效果，具体汇报内容做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

 精选2022年9月至2023年9月间在本院收治的102例急性缺血性脑卒中患者为调研对象，利用随机双盲法分组，分为参照组51例和研究组51例，参照组男性30例，女性21例；年龄57~81岁，均值（69.06±10.21）岁。研究组男性29例，女性22例；年龄58~82岁，均值（70.28±10.24）岁。组间性别和年龄等资料在比较后，无明显差异与统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳排标准

纳入标准：①接受头颅CT和MRI等检查，确诊为急性缺血性脑卒中的患者；②自愿参加，家属同意的患者；③临床资料完整的患者的患者。排除标准：①存在严重肝肾功能障碍的患者；②存在严重神经系统损害定位体征的患者；③存在近30天出现出血性脑血管疾病的患者。

1.3 方法

在患者进入医院之后，要求患者卧床休息，保证低盐的饮食，必要时为患者进行吸氧治疗。然后为对照组患者应用单一的依达拉奉注射液（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司；批准文号：国药准字H20080056；规格：20ml：30㎎）进行治疗，具体用法为在500ml含量为0.9%的氯化钠溶液之中加入30㎎的依达拉奉注射液，为患者静脉输入，控制时间为0.5h之中输注完成，一天2次，治疗时间为14天。研究组患者接受纳洛酮与依达拉奉治疗。在常规治疗的基础上，为患者应用注射用盐酸纳洛酮（生产厂家：重庆莱美药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20073029；规格：1.0㎎）进行治疗，选择250ml的氯化钠溶液稀释2.0g的纳洛酮，用法和时间以及频率等和依达拉奉治疗一致。

1.4 指标观察

1.3.1 治疗效果

结合患者的恢复情况，判断患者的治疗效果。标准是：（1）痊愈：正常工作，神经功能缺损程度减少＞90%-100%。（2）显效：生活自理，神经功能缺损程度减少45%-90%，临床症状明显改善。（3）有效：肢体肌力提升2级，失语和偏袒等好转，神经功能缺损程度下降18%-45%。（4）无效：无法正常工作且生活自理，神经功能缺损程度＜18%。有效率=[（1）+（2）+（3）]/总例数×100%。

1.3.2 康复效果

应用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中）量表对患者神经功能缺损程度进行评分，总分为42分，评分与神经功能缺损程度成反比，数值越低，神经功能缺损程度越低[2]。应用ADL（生活自理能力）量表，对患者进行评分，评分与能力成正比，数值越高，自理能力越强。应用SF-36（生存质量）量表对患者进行评分，数值与效果成正比，数值越高，生存质量越优。

1.5统计学分析

数据分析工具应用SPSS 21.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式为（均值±标准差）（±s），计量资料组间比较应用两个独立样本t检验；计量资料组内比较用配对t检验。计数资料表达形式为百分比（%），组间比较应用卡方（x2）检验，等级资料组间比较，应用非参数检验。当P＜0.05时，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗效果对比

研究组的有效率高于参照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

表 1 对比组间治疗效果

2.2 组间康复效果对比

治疗后，研究组的NIHSS评分、ADL评分与SF-36评分等较参照组更优，对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 比较组间康复效果[（±s），分]

3 讨论

脑卒中是一种严重危害人类健康的疾病，具有高患病率和致残率，尤其以意识损害为首要表现，其康复时间和严重程度对病人的预后至关重要。缺血性脑卒中是临床上最常见的脑血管病，其主要病理学特征是动脉内膜脂质变化和胆固醇沉积，释放的活性氧是导致神经细胞凋亡的主要原因[3]。该病发病率、致残率和死亡率都很高。因此，要重视治疗措施的应用，

在曾经以单一用药为主，效果有效。故此，本次研究应用联合用药的方式，为患者应用纳洛酮与依达拉奉联合治疗的方式，其中纳洛酮（NDA）可降低脑组织中的氧化应激水平。依达拉奉（依达拉奉）具有强大的抗氧化活性，能够抑制病变部位的血液供应，阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并有效清除脑组织中的氧自由基[4]。此外，依达拉奉还能够减少神经细胞、血管内皮细胞和脑细胞的损伤，为细胞修复和血液循环的顺利进行奠定基础。研究发现，研究组的治疗效果与康复效果均优于参照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，治疗急性缺血性脑卒中患者时，大力应用纳洛酮与依达拉奉联合的方式，可以控制患者的神经功能缺损程度，提升患者的自理能力与生活质量，确保患者的质量效果。

参考文献

[1]李军,李薇,苏杭. 丁苯酞联合依达拉奉右莰醇治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性评价[J]. 中国处方药,2022,20(9):141-143.

[2]赵华,王静茹,张秀清. 纳洛酮联合替罗非班治疗急性缺血性脑卒中效果观察[J]. 山东医药,2020,60(25):79-81.

[3]朱天星. 依达拉奉联合纳洛酮治疗急性脑卒中的疗效分析[J]. 药品评价,2020,17(15):53-54+57.

[4]杨雪亚,石建丽,王媚媚,钱俏俏. 纳洛酮联合依达拉奉对急性脑出血患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平的作用探讨[J]. 中国卫生检验杂志,2020,30(11):1360-1362.