胆囊中的“小石头”：超声诊断胆囊结石的故事

胆囊中的“小石头”：超声诊断胆囊结石的故事

刘尊香

龙泉驿区妇幼保健院  超声诊断科  四川成都  610100

随着近几年人们生活水平的提高，饮食结构的丰富，不少消化系统疾病就诊率也随之升高，而胆囊作为消化系统重要器官之一负责储存肝脏分泌的胆汁，若胆道不畅通、阻塞，则胆汁易在胆囊中长时间停留，致使越来越多的胆汁在胆囊中淤积、凝结，使胆囊中出现“小石头”，发生胆囊结石的风险较高，此时患者往往表现为上腹部疼痛、恶心呕吐等症状，此疾病虽可被治愈，但部分患者缺乏专业、正确的疾病鉴别能力，导致其易忽视腹痛的成因，误断此症状为普通肠胃炎而延误病情，故尽早诊断对于患者病情控制意义重大。

据悉，超声诊断技术兼具安全性、精准度，能够在多种消化系统疾病早期做出准确诊断，为临床疾病诊疗提供重要依据。那么胆囊中的“小石头”由何产生？超声图像是怎样的？让我们共同探讨胆囊中的“小石头”：超声诊断胆囊结石的故事。

胆囊结石成因

依据胆囊结石的化学成分不同，临床上通常将胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石或包含几种胆汁内成分的混合型结石，以及由寄生虫引发的寄生虫性结石，这些结石的产生主要有生活习惯、慢性炎症、饮食习惯、卫生习惯等引发，下面让我们一起学习胆囊结石的具体成因吧！

1.不良生活习惯

日常生活习惯是多数消化系统疾病的重要成因，胆囊结石也不例外，若患者长期缺乏运动、身体肥胖以及特殊身体时期（妊娠期孕妇），则其体力活动量相对减少，易出现腹壁松弛、内脏下垂，使胆管受到周边胃肠道及皮下脂肪组织的长期压迫，进而造成胆囊肌张力减退，胆汁流通、排泄不畅，使得部分胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积在胆囊内，形成胆囊结石。

2.胆囊慢性炎症

胆囊属于消化器官，易因患者情绪、周边组织器官炎症等影响而感染慢性炎症，且胆囊黏膜也易受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激，导致自身免疫系统紊乱而发生炎症，胆囊内出现慢性炎症后，其中坏死脱落的黏膜逐渐在胆囊内滋生细菌构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，随着患者慢性炎症病情的迁移，逐渐形成胆囊结石。

3.饮食失当

日常饮食习惯与人体内分泌系统存在相互影响的关系，不吃早餐、喜欢甜食、进食量变化大、进食时间不固定等不良饮食习惯，均可能导致内分泌失调，使胆汁成分改变，胆汁分泌量增加，胆汁浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。

4.胆固醇代谢失调

胆固醇代谢失调患者胆汁中胆固醇含量往往偏高，若此时发生胆汁淤积，胆盐减少等情况，则极易形成胆囊结石。

5.不良卫生习惯

不良卫生习惯者更易感染肠道寄生虫，致使进入胆道或胆囊内的蛔虫虫体或虫卵刺激、阻塞胆道、胆囊，进而形成结石。

胆囊结石的超声诊断

据悉，腹部超声检查对胆囊结石的诊断准确率接近100%，是胆囊结石的首选诊断方式。那么，胆囊结石在超声影像中的具体表现是怎样的呢？如何评估不同性质、形态、位置的胆囊结石呢？

混合性结石：由胆红素钙、胆固醇和碳酸钙以不同比例混合组成的结石，常为多发，颗粒较小，直径不足1cm，相互堆砌成多面体。

胆固醇结石：多单发、呈球形，强回声、声影，直径0.5-5cm较大，比重小，可在胆汁漂浮，随重力而移动；

泥沙样结石：胆囊后壁增厚、粗糙；声影不明显；

充满型结石：胆囊回声及胆汁无回声区消失，取而代之的是囊壁弱回声暗带；囊壁上有月牙形强光团；声影“三合征”；

胆囊颈部结石：强回声团常变得不明显，仅显示胆囊肿大，伴颈部有回声，有胆汁衬托时，颈部结石表现典型，横断面可见“靶环征”；脂餐试验可帮助判断颈部是否阻塞。

综上所述，不良生活习惯、胆囊慢性炎症、不良饮食习惯、胆固醇代谢失调、胆道感染寄生虫等是诱发胆囊结石的主要原因，而超声诊断技术对于早期胆囊结石的诊断准确性较高，是胆囊结石重要诊断手段，能够辨别混合性结石、胆固醇结石、泥沙样结石、充满型结石、胆囊颈部结石等胆囊结石类型，值得临床推广。