预见性护理对髋部骨折术后老年患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

预见性护理对髋部骨折术后老年患者下肢深静脉血栓形成的预防效果

卫志郁

中煤矿建总医院 

【摘要】 目的  研究预见性护理对髋部骨折术后老年患者下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）的预防效果。方法 将宿州市中煤矿建总医院于2020年2月～2021年4月期间收治的24例老年髋部骨折患者，按数字表法划分12例进入对照组，另外12例进入观察组，对照组给予一般护理，观察组额外给予预见性护理，将DVT的预防作为护理重点，两组患者双下肢肿胀程度、疼痛、DVT发生率情况以及患者对医护工作的依从性和满意度。结果  对比两组，入院时两组患者双下肢肿胀情况对比，差异无统计学意义，术后第3d和第5d两组患者双下肢肿胀情况对比，差异有统计学意义，同时两组患者DVT发生率、治疗依从性、护理满意度对比差异有统计学意义。结论 预见性护理可以预防髋部骨折老年患者术后深静脉血栓的形成。

【关键词】  预见性护理；髋部骨折；深静静脉血栓

深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是髋部骨折手术的老年患者易发生的并发症之一，特别是随着时间的延长，发生率增高，而且有可能发生肺栓塞可危及患者的生命[2]。我院采用预见性护理明显降低了髋部骨折老年患者术后DVT形成,取得了良好的效果，现做以下报告。

1.资料与方法

1.1  一般资料

抽取宿州市中煤矿建总医院在2020年2月～2021年4月期间我行髋部骨折老年患者24例，作为研究对象，按数字表法划分12例进入对照组，另外12例进入观察组，对照组给予一般护理，观察组额外给予预见性护理，将DVT的预防作为护理重点，其中观察组男2例，女10例，年龄是(74.08±6.37)岁;对照组男3例，女9例，年龄是(76.17±5.75)岁，两组老年患者基本资料对比无显著差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施常规防血栓护理

检查患者生化及凝血四项指标、双下肢静脉彩超，指导患者定时翻身，积极行双下肢功能锻炼，常规使用抗凝药物。

1.2.2  观察组患者实施预见性防血栓护理

实施预见性护理干预，构建预见性护理小组，给予循证护理[3]。学习防血栓知识，把观察组患者作为高危DVT患者来护理，详细过程为：(1)术前护理：①术前仔细评估患者的各项生化及凝血功能等指标并分析，预测患者手术后发生DVT的可能性。②心理干预护理：护士和患者多交流，发现患者有负面情绪要及时解释、疏导，让患者乐观地对待伤病。③饮食干预：选择清淡好消化，蛋白质和维生素含量丰富的高纤维食物。(2)术后护理：①每班定时观察和评估下肢肤色、温度、肿胀及足背动脉搏动情况。②患肢无下肢微血栓形成者，用专用抬高垫抬高患肢，同时由远端向近端按摩肌肉，促进血运。③物理治疗预防:遵医嘱选用空气压力波治疗仪或足底动静脉泵等[4-5]。避免下肢静脉输液。

1.3  评价方法①测量髌骨往上距离10cm处大腿周径值，同法测量健侧同一部位周径值，以两者之差作为患肢肿胀程度。对比入院当天、术后3天和术后5天患肢的肿胀情况。②对比两组患者DVT发生率、对护理工作的依从性和满意度。

1.4  统计学处理  

对所得数据使用SPSS22.0统计学软件进行分析，双下肢周径差比较使用t检验，患者DVT发生率、对护理工作的依从性和满意度比较,使用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者患肢肿胀程度比较

表1 两组患者患肢肿胀程度比较（分，±s）

2.2 两组患者DVT发生率、依从性和护理满意度对比

表2  两组患者术后发生率、依从性和满意度［例 ｎ（％）］

3讨论

本次研究两组患者在入院当天和术后第一天均因骨折创伤和手术刺激引起肢体肿胀明显，对比两组患者肢体肿胀程度，差异无统计学意义，并于术后第5d复查所有患者双下肢静脉彩超，对比两组患者DVT的发生率，其差异有统计学意义，这是因为预见护理小组成员从术前便开始给予观察组患者积极的防范措施以及心理疏导，使患者了解预防DVT的重要性，同时给予系统的防血栓干预。患者对疾病的认知提高，更愿意积极配合锻炼，这是引起两组患者DVT发生率差异的主要原因，本研究结果同文献报道的结果相同

[11]，给予髋部骨折老年患者预见护理，重点加强双下肢的功能锻练，从而明显减少DVT的发生，同时也提高了患者对医护工作的依从性，提升了患者的满意度。

综上所述，预见性护理对预防老年患者髋部骨折术后DVT的发生，效果显著，值得临床推广。

参 考 文 献

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[11]林翠雯,丁红梅,采薇.预见性护理对预防老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的应用效果评估[J].名医,2019(11):200.