什么是冠心病?你所认识的冠心病又是怎么形成的?

什么是冠心病?你所认识的冠心病又是怎么形成的?

赵晓东

张家口市第一医院  河北  张家口  075000

随着物质生活水平的提升，临床冠心病患者的总体数量逐渐上升，且向着年轻化方向发展，冠心病的主要特点是患病率、死亡率高。冠状动脉出现粥样硬化病变的主要原因是冠状动脉变窄或阻塞，对全身各部位动脉血管均有不同程度的影响，是典型的一种慢性疾病。冠心病可能从儿童时期就发病且持续缓慢发展，导致中老年出现典型的临床症状，因此，让更多的人了解什么是冠心病、冠心病是怎么形成的、如何有效防治冠心病，具有重大的意义。本研究向您科普什么是冠心病、冠心病是怎么形成的，旨在为冠心病患者提供帮助。

一、什么是冠心病？

    临床将冠状动脉性心脏病称之为冠心病。冠状动脉是为心脏供给养分的主动脉分支血管，左右两条血管在心脏表面环绕成王冠状。血栓或血凝块堵塞冠状动脉，导致心肌细胞缺氧而诱发冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉痉挛，血管收缩，导致冠状动脉发生功能性变化，诱发心肌缺血缺氧甚至坏死性心脏病。近些年来，受到一些因素的影响，冠心病患者的总体数量显著增加，且病死率上升，已经成为人们死亡的主要原因。

    二、冠心病的分型

    （一）心绞痛型

该类患者发病时胸骨后持续出现3-5min压榨感、闷胀感，常累及左肩部，并有明显的焦虑感。大多数老年患者仅表现为不典型的气紧、晕厥、虚弱、嗳气。临床结合心绞痛发作频率和严重程度将冠心病患者范围内稳定型、不稳定型。急性心肌梗塞的前兆是不稳定性心绞痛，一旦发现要立即就医。

（二）心肌梗塞型

该类患者发病时胸骨后、前胸左侧持续性出现剧烈压迫感、闷塞感、刀割样疼痛，大多数患者持续＞30min有冷汗、恶心呕吐、头晕心悸、极度乏力、呼吸困难、濒死感等不良表现，即使立即休息并含服硝酸甘油不良临床症状也不能显著改善，要立即就医。

（三）无症状性心肌缺血型

一些患者即使冠状动脉出现广泛阻塞，也未出现心绞痛，甚至一些心肌梗塞患者也未出现心绞痛，一些冠心病患者是发生心脏性猝死、心肌梗塞后才被发现心绞痛，一些患者是通过冠脉造影检查确定心绞痛。这类患者和心绞痛患者具有差不多的心脏性猝死率和心肌梗塞率，因此日常生活中要注意做好心脏保健。

（四）心力衰竭和心律失常型

该类患者一部分有发作心绞痛史，随着病情的发展，病变范围越来越广泛，导致心肌细胞形成广泛性纤维化，最终诱发心力衰竭和心律失常。另有一部分患者没有心绞痛史，而出现心力衰竭和心律失常。

（五）猝死型

该类患者是冠心病导致不可预测的突然死亡，患者在发作冠心病急性症状6h内心脏骤停，主要诱因是心肌细胞由于缺血而发生异常电生理活动，诱发严重心律失常。

    二、诱发冠心病的主要因素

（一）不健康的饮食习惯

冠心病的主要群体是中老年人，但是受到多种因素（生活节奏日益加快等）的影响，冠心病发病向着年轻化发展。诱发冠心病的一个主要原因是日常饮食中患者大量食用高脂肪、高热量食物如肥肉等，另外暴饮暴食也会进一步提高冠心病患病率。不良的饮食习惯会导致机体中血脂水平异常提升，加重身体负担，提高冠心病风险。

（二）高血压

高血压日常生活中要多加注意，因为冠心病的一个高危因素是高血压，因此高血压患者日常生活中要遵照医嘱按时按量服用降压药物，尽量将血压维持在正常数值，而如果患者控压效果不佳，导致长时间动脉血压过高，导致管状血管切应力和侧壁压力超出身体承受范围，损伤内膜，另外血压异常会使血管内膜中渗入血浆脂质，使血小板大量聚集，导致平滑肌细胞增生，导致动脉粥样硬化，增加冠心病风险。临床相关数据显示，60%-75%冠心病患者有高血压史，和健康群体相比，高血压患者发作冠心病的风险更高，约4倍。

（三）糖尿病

大多数糖尿病患者体重过重、身体肥胖，这些问题会导致身体出现一系列问题。糖尿病患者血糖水平异常增高，增加心血管连接的动脉发生粥样硬化的风险，更加容易发作冠心病。临床相关数据显示，和健康群体相比高血压患者发作冠心病的风险更高，约2倍。

（四）遗传

冠心病和很多疾病一样都具有一定的遗传因素，但是和常见遗传性疾病有着一定区别。冠心病不仅受家族遗传因素的影响，还和家庭生活和饮食习惯相关。如果一个家庭成员中有多位发作冠心病，那么这个家庭成员具有共同的不良生活和饮食习惯，如喜欢使用咸、油腻食物、日常不爱运动、遇事过于紧张等，这些不良的生活和饮食习惯不利于身体健康，显著增加冠心病风险，这也可以说是家庭遗传，只是是后天家庭遗传，这些与后天家庭遗传的不良生活和饮食习惯可能导致家庭冠心病。

（五）吸烟

大家都知道吸烟有害健康，如果一个人长时间大量吸烟可能导致肺部疾病，甚至诱发肺癌。但是很多人都不清楚吸烟也会增加心血管疾病风险。临床相关研究数据显示，和不吸烟群体相比，吸烟会增加冠心病发生率，约为2-6倍，因此吸烟也是冠心病的一个高危因素。吸烟可能导致动脉出现粥样硬化，使血管腔变窄，血液高凝，提高形成血栓风险，加大冠心病患病率，因此人们要全面认知吸烟对身体健康造成的危害，其不仅可能诱发肺部疾病、肺癌，还可能导致冠心病。

三、预防冠心病的措施

（一）合理饮食

日常不偏食、不过量饮食，降低日常摄入胆固醇、脂肪含量高的食物，增加摄入素食的总体数量，同时要严格控制日常摄入热量的总数，避免体重大幅度提升。

（二）规律生活

确保生活有规律，避免紧张过度，确保每日充分睡眠，情绪稳定，切忌急躁、激动、闷闷不乐。

（三）适当运动，提高免疫能力和体质。

（四）养成喝茶的习惯

临床相关数据显示，发作冠心病的概率不喝茶群体约为3.1%、偶尔喝茶群体约为2.3%、喝茶史≥3年群体约为1.4%。另外冠心病病情恶化的主要原因是冠状动脉缺血、形成血栓，而茶叶在煎煮过程中茶多酚、茶多本酚不断氧化生成茶色素，而茶色素具有良好的抗凝、抗形成血栓、促进纤溶的作用。

（五）戒烟酒

    吸烟会导致动脉壁收缩，导致动脉粥样硬化进一步发展；酗酒会导致人情绪剧烈变化，导致血压骤然提升。

    （六）积极治疗基础疾病

高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者积极接受对症治疗，能有效降低冠心病风险。

（七）增加饮水量

水不仅能解渴，还能稀释血液、利尿、运送营养等，临床相关研究已经证实，适当增加饮水量能降低冠心病风险。

（八）掌握家庭急救措施

（1）心绞痛

冠心病患者大多伴有心绞痛，是患者在过度劳累、受寒、情绪大幅度变化的时候，胸骨后突然出现闷痛、压榨痛、紧缩感，从常累及右肩、中指、无名指、小指。大部分患者发作心绞痛后有1-5min心慌、窒息、濒死感，也有少数不良症状持续15min。家庭急救措施：①发作心绞痛后立即休息，舌下含化硝酸甘油；②掐内关穴、压迫手臂酸痛部位；③发作后立即拨打120或稍作休息疼痛缓解后自主去医院检查治疗。

（2）急性心肌梗塞

①将衣领裤袋松开，注意保暖，打开窗户，患者不能走动，家属也不能乱加搬动；如果家里有吸氧设备，可予以高浓度持续吸氧；②立即口服100mg阿司匹林，含服1片硝酸甘油，立即拨打120；③家属要将休克患者摆放为头低足高位；予以烦躁不安患者镇静药物；做好保暖工作；④家属在医生到来前要时刻留在患者身边。如果患者突然地出现心律失常-室颤表现（面色青紫、抽搐、口吐白沫、呼吸微弱而停止、瞳孔散大等），要立即重捶患者心前区1-2下，然后做人工呼吸和胸外挤压；⑥家中应备救心盒、注射器、血压计、氧气袋等以备急用。

    总而言之，冠心病的发生和发展是可以通过有效的干预措施避免的，养成良好的饮食习惯和生活习惯、积极对症治疗高血压等基础疾病、合理运动，能降低冠心病风险。