股骨颈骨折治疗方法科普,股骨颈骨折的小知识,都在这里哟!

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唐建立

梓潼县人民医院     四川省绵阳市     622150

高龄老人骨折尤其股骨颈骨折常称“生命中最后的骨折”。

为何说这是生命中最后的骨折？由于老年人的愈合能力较差，当出现此类骨折时，愈合非常困难，甚至会造成并发症，严重者会造成死亡，再也无骨折的可能。因此被称为“生命中最后的骨折”。

股骨颈骨折，股骨颈是怎样？

一提起股骨颈，必须要说起股骨，因为它是人体内最大的长管状骨。近端向内上，端部膨大成球形，即我们常说的股骨头与髋臼共同组成球窝关节。股骨头又向远端的外下方逐渐收缩的细部称为股骨颈。一看其如此细致入微，可知股骨颈骨折在髋部最为多见，这种骨折就是指股骨头以下至股骨颈基底，多发于中老年人，特别是老年女性更为多见，而且发病率呈逐年上升趋势。

股骨颈骨折为何较难治愈？

为什么需要对股骨颈骨折进行专门介绍，由于股骨颈骨折不同于其它许多部位，其发病率本身较高，一旦出现则较难治愈，与其血供薄弱有着很大关系。

知道血供就能知道股骨颈自身是上下肢应力转换过程中的一个重要中枢，两侧股骨颈负担着几乎所有上肢的体重，当然也是非常重要的。但因其生理位置特殊，致使其血供异常微弱，因此一旦受损，极难治愈。

对中老患者来说，因骨质疏松，使骨强度降低，并出现中枢运动神经退化、各关节和脊柱退行性变化，均可造成动作不协调、应激迟钝，从而较易跌倒、跌倒后更易发生骨折。有些骨质疏松很严重，即使没有明显创伤，股骨颈骨折仍可出现。

出现股骨颈骨折应如何处理？

为您介绍了过老年股骨颈骨折，您一定对这个问题有个初步认识。下面笔者就股骨颈骨折的治疗方法从下面两方面来进行阐述。

1.手术方法: 内固定VS髋关节置换

对股骨颈骨折手术方法，选择适当手术方法能有效地降低手术后死亡率，减少并发症发生，提高病人生存质量。

目前应用最多的手术类型包括内固定术和髋关节置换术2种。那么，两种术式有何不同？下面为大家娓娓道来：

内固定术中，手术方案较多，但目前一般都采用3枚螺钉进行固定。通俗地说是在骨折的两端即股骨头与股骨之间使用3个螺钉进行固定，以免它们再发生位移，再慢慢地等着骨折痊愈。

该术式多用于年龄小、骨折几乎不移位、可得到较好的复位和固定、无髋关节伴发疾病、可耐受手术治疗的股骨颈骨折。

以上条件中的任一种不满均可使该术式术后失败的危险急剧增加。但优点是该术式操作时间比较短、损伤小、手术过程中出血量少、对应住院时间和医疗费用低。但因股骨颈血运弱，该术式骨折愈合率不高，且病人不能早期下地和运动，手术后钢钉折断，骨折发生移位，骨折均有可能发生不愈合，因而二次手术危险性较大。

髋关节置换术简单地说是指在更换关节时，以前髋关节出现问题而不能正常运动，使用人工髋关节对髋关节进行局部或整体置换来重建关节运动功能。

该术式几乎适合所有健康状况能承受手术的老年人使用，而不论术前有无影响关节功能如股骨头坏死和先天性髋关节发育不良的病灶。其优点是术后可及早下地进行康复训练（术后第一天即可），卧床时间短，可避免卧床引起的有关并发症。

人工髋关节功能较好，基本上能恢复到术前功能状态，被认为是二十一世纪手术最为成功的一种。此术式可发生脱位、感染等并发症，但是随着医疗水平及医疗技术的发展，这些并发症发生的危险已很低（<1%）。

内固定术和髋关节置换术相比较，二者在手术出血量，手术时间等方面的差距较小。对高龄老人来说，髋关节置换术后髋关节功能得到了良好的恢复，手术后卧床时间缩短，翻修手术率降低，其最大优点是病人在手术后能够尽早负重，并且避免了手术后股骨头坏死，骨关节炎等引起二次手术。因此，临床中对能够耐受手术治疗的高龄老年患者，宜优先采用髋关节置换术治疗。

最后，针对股骨颈骨折究竟采用何种方案进行治疗，骨科医生将综合考虑患者年龄、身体状况、骨折程度、家庭经济状况等来制定合适的治疗方案。”