针对性护理干预对重型颅脑损伤患者置管情况及颅内压波动的影响

针对性护理干预对重型颅脑损伤患者置管情况及颅内压波动的影响

张智秀

安徽省铜陵市立医院神经外科 安徽铜陵244000

【摘要】目的 总结与分析针对性护理干预对重型颅脑损伤患者置管情况及颅内压波动的影响效果。方法 选取我院2021年3月至2023年2月收住的60例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机分为观察组与对照组均30例，其中对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理干预，观察对比两组患者置管情况及颅内压波动情况。结果 观察组患者的置管成功率高于对照组、颅内压波动发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 针对性护理干预能有效提高重型颅脑损伤患者一次置管成功率，降低颅内压波动发生率和不良事件发生率，改善患者预后。

【关键词】针对性护理；重型颅脑损伤；置管情况；颅内压波动

重型颅脑损伤患者多伴有不同程度的颅内压升高，病情进展快，需要及时进行治疗，以免延误患者最佳治疗时机[1]。颅内压监测技术作为一项准确、快速的测量技术，已被广泛应用于神经外科临床工作中。重型颅脑损伤患者应用颅内压检测技术可实时反映颅内血压变化、水肿变化情况，判断颅脑损伤情况，为临床治疗提供客观数据，从而把握手术最佳治疗时机，利于患者预后。患者发生重型颅脑损伤后，因其病情较比较严重，在给予其有效救治的同时，对其进行有效、针对性的护理亦尤为重要。我院神经外科对重型颅脑损伤患者采取针对性护理干预取得了显著效果，操作如下。

1.1 一般资料

选取我院2021年3月至2023年2月收住的60例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机分为观察组与对照组均30例，其中观察组男17例，女13例，年龄 25~74岁，平均（45.21±8.03）岁；对照组男16例，女14例，年龄 27~73岁，平均（44.98±8.12）岁。纳入标准经临床表现、影像学检查、实验室检查确诊者；均符合手术指征者；患者或家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：精神疾病、感染性疾病、免疫性疾病及其他器质性疾病者；长期使用抗凝药物者；严重基础疾病无法耐手术治疗者；存在其他严重危及生命的外伤者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2  方法

对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用针对性护理干预，操作如下：①颅内压监测：采用有创颅内压监测仪对患者颅内压实施24 h动态监测，并采取一定的降压措施。记录患者每个时段的颅内压数据，一旦出现异常情况应及时向主治医生汇报，及时进行对症治疗。②体位护理：由于患者病情危重，因此采取有效的体位护理，帮助其取去枕平卧位，将头偏向一侧，抬高床头，避免鼻饲后发生误吸；对于术后清醒患者，帮助患者采用半卧位，头偏向一侧，防止出现脑部静脉血回流现象[2]。③管路护理：保证各个管路通畅，密切观察引流管，防止出现脱落、压迫、弯折等情况，同时对引流液性质和量进行观察。④呼吸道管理：及时清理患者呼吸道内的分泌物，必要时可行气管切开或吸气管插管等，避免发生喷嚏、咳嗽等不良事件[3]。⑤饮食护理：告知患者家属饮食应以高纤维素、高热量、高维生素、高蛋白质、低盐低脂的清淡食物为主，禁食刺激性食物，严格执行少食多餐原则。⑥出院指导：护理人员应定期对患者进行随访，及时了解患者恢复情况，并给予针对性的指导，同时叮嘱患者按时复诊。

1.3  观察指标

观察比较两组患者的置管情况及颅内压波动情况。

1.4   统计学方法

数据统计采用SPSS 25.0进行，计数资料采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间资料采用t检验（显著性水平α=0.05）。

2  结果

2.1 两组患者置管成功率比较

观察组患者的置管成功率显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者置管成功率比较[n（%）]

2.2  两组患者颅内压波动情况比较

    观察组患者的颅内压波动情况发生率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者颅内压波动情况比较[n（%）]

3  讨论

重型颅脑损伤是各种原因外伤导致头颅引起的损伤，常见于意外交通事故、工伤等，属于常见的外伤性疾病[4]。重型颅脑损伤患者因脑组织的原发伤及二次损伤均可导致颅内高压，进而引起脑灌注、脑组织代谢等恶化，最终导致微环境、颅脑内组织发生不可逆转状态。若不采取相关干预措施，将严重影响患者预后。随着医疗技术的发展，颅内压监测逐渐应用于重型颅脑损伤患者中，对反映病情严重程度，指导后续治疗发挥重要作用[5]。与此同时，重型颅脑损伤患者治疗过程中加强颅内压监测相关护理干预对缓解患者临床症状，促进康复，改善预后具有重要意义。

本文研究发现，观察组患者的置管成功率高于对照组、颅内压波动发生率低于对照组（P＜0.05）。表明针对性护理干预能有效提高重型颅脑损伤患者一次置管成功率，降低颅内压波动发生率，改善患者预后。分析原因，重型颅脑损伤患者病情发展迅速，若未得到及时有效的干预措施，可能造成严重的不良预后，给家庭带来沉重负担。患者入院后即对患者进行24 h颅内压监测，早期根据颅内压监测值及时采取针对有效的干预措施，能减少护理盲目性，避免多余或非必要护理操作，最大限度的减少对患者造成的刺激，进而防止颅内微环境恶化，减少颅内压波动的发生，利于维持生命体征平稳，促进病情恢复。针对性护理通过体位护理、管路护理、呼吸管理等措施，能够确保管路畅通、呼吸通畅，利于减少机械通气时间，且能够减少误吸、脑部静脉血回流、引流管脱落或血液、呕吐物进入气管等不良事件发生率，保障患者生命安全，改善预后。针对性护理干预能有效提高1次置管成功率，减少对患者造成二次伤害，有利于稳定患者内环境，降低颅内压波动发生率。针对性护理还加强患者营养支持，确保患者营养摄入，从而提高机体免疫力，促进患者早日恢复健康，对改善预后具有重要意义。

综上所述，针对性护理干预能有效提高重型颅脑损伤患者一次置管成功率，降低颅内压波动发生率和不良事件发生率，改善患者预后。

参考文献

[1]胡婧，童宇平，杜娟，等.适应性领导理论在中重型创伤性颅脑损伤病人主要照顾者中的应用[J].护理研究，2023，37（20）：3744-3749.

[2]吴小玲，庄芳萍，李剑敏.细节化护理结合机械辅助排痰在重型颅脑损伤并呼吸机相关性肺炎患者的应用[J].西藏医药，2023，44（4）：109-111.

[3]何鹏，梁超，魏金刚，等.重型颅脑损伤患者术后认知功能障碍发生情况及影响因素分析[J].河北医科大学学报，2023，44（6）：671-674.

[4]解娇，李锦平，张伟.基于加速康复外科理念的围手术期护理对重型颅脑损伤患者术后恢复的影响[J].临床与病理杂志，2023，43（4）：810-818.

[5]刘雪愉.针对性护理干预对重型颅脑损伤患者置管情况及颅内压波动的影响[J].黑龙江医学，2020，44（12）：1761-1762.