麻醉术后护理的注意事项

麻醉术后护理的注意事项

王瑞雪

郑州大学第一附属医院 450000

麻醉，顾名思义就是麻木、沉醉昏迷，麻醉用在医学当前已经经历了上几千年的发展历史，最初在《后汉书》里就曾经记载华佗使用麻沸散。现代医学里提出的麻醉是指的是使用药物或者其他方式让患者整体身体以及身体局部暂时的丧失知觉，由此实现无痛的目标，为患者进行手术。

麻醉手术结束之后并不代表患者自身感受的疼痛就能够完全消失，麻醉手术还会为患者生存带来一定的副作用，所以在麻醉手之后要求对患者展开全方位，细心细致的护理通过这些有效的护理方式预防或者降低患者麻醉术结束之后产生的并发症。那么麻醉术后的护理都需要注意哪些事项呢？

一、病人的交接事项

病人手术后，麻醉医师必须将病人的具体情况与病人的监护室护士交接清楚，对病人护理中应该注意的具体事项都需要告知护士。

其中包括：病人的麻醉过程，手术方式及术中情况，病人的输血、输液、尿量，出血量以及用药等情况。交接引流管的类型，位置，是否通畅，切口敷料有无渗出，皮肤受压情况。交接麻醉术后医嘱以及病人手术后的镇痛方式。关注病人入室交接时的状态，如病人的血压、心律、呼吸、肤色、意识、神志等。详细阅读麻醉记录单，掌握围麻醉期的具体情况。

二、麻醉术后的护理

首先观察病人的下肢活动是否得到恢复，如果在恢复期麻醉药效已经消失，但是病人的下肢温度，触觉，痛觉仍然没有恢复并且下肢不能活动也不能抬举，那么就应该考虑是否是硬膜外血肿或脊神经损伤，这时应该及时告知医生。

如果病人麻醉后出现头晕或者头痛等现象，则应该考虑是否是硬膜外或腰麻后低脑压头痛或腰麻后高脑压头痛，就应该及时告知医生进行处理，如果出现低脑压头痛，病人可以进食，那么需要让病人口服盐水以增加脑脊液同时去掉病人的枕头，让病人平躺休息。

全麻醉术后的护理

首先应该让患者保持呼吸道畅通，让患者平卧，头向后仰偏向一侧，这样可以预防全麻术后患者呕吐物误吸入气管，等到患者完全清醒后采取半卧姿势，同时鼓励患者及时咳嗽排痰，保持呼吸畅通。

其次要多观察患者的身体情况并及时进行处理，如果全麻术后患者出现舌根后坠，呼吸困难应该托起患者的下颌，让患者及时吸氧。全麻气管插管麻醉术后可能会出现喉痉挛及喉头水肿等并发症，这时应该及时观察病人的呼吸，如果发现患者出现喉痉挛需及时通知医生进行抢救。

在全麻术后应该细心细致的护理患者，确保患者的安全，防止意外事件发生。一般情况下，老年患者在麻醉苏醒期会出现意识模糊，身体躁动不安等现象，在护理时应该多注意患者的身体动态，防止患者坠床，可以利用防护栏或者防护带等固定患者，一定要将患者身体上的管道固定牢，防止脱落。同时还要做好患者的心理护理，消除患者的恐慌与焦虑。

三、术后镇痛以及护理

①药物镇痛：在患者完成手术后，需要使用Steward量表及Ricker镇静⁃躁动评分（SAS）针对病人麻醉后情况进行评估，如果Steward量表评分<4分并且SAS>4分，遵医嘱静脉完成丙泊酚1.0mg/kg的注射；进行5min的观察，假如症状并未得到有效改善，需要在静脉完成地佐辛5.0mg的注射；再进行5min的观察，假如症状并未得到有效改善，需要静脉进行舒芬太尼5~10μg的注射。②心理疏导：病人苏醒之后并需要及时告知病人手术最终的结果并了解患者实际的身体情况，同时为病人提供适当的心理安慰；让病人了解产生疼痛的机制以及正常反应，不需要太过紧张同时也不需要极度担忧。③呼吸指导：引导病人合理并高效呼吸，降低患者的疼痛程度。④体位干预：合理摆放患者体位，按照患者病情适当提升床头，降低牵拉痛，提升病人个人的舒适度。⑤有效防范风选：运用约束带去对病人进行适当约束，降低坠床和脱管等一些不良事件出现，合理调节约束带松紧度，锁定推车刹轮，固定床栏。⑥体温护理：麻醉术应该及时的测量患者的体温，对患者体温出现过高或过低要及时处理，保证患者体温正常。如果患者在手术后出现体温过高的情况，应该遵照医生的指导及时给患者进行降温治疗，如果患者体温过低，在输液、输血前应该做增温处理，给予患者电热毯、热水袋等对患者辅助增温，注意热水袋防止烫伤，并将室内温度保持在25℃左右。全身麻醉病人术后苏醒早期由于中枢神经功能得以恢复，而麻醉药效减弱，对疼痛极为敏感，一方面会提高躁动发生率，增加病人不良事件发生风险，增加护理难度，另一方面会引起紧张、焦虑、恐惧等心理，使病人出现生理系统功能紊乱，导致心律失常、血糖升高，甚至发生心血管意外。此外，疼痛也会降低肺顺应性，造成低氧血症或加重肺通气不足，提升术后苏醒期并发症发生风险。以往对此类病人进行常规护理重在加强体征监测，难以缓解病人疼痛感，导致躁动发生率较高。

全身麻醉病人手术之后的苏醒早期，按照医生医嘱运用舒芬太尼、丙泊酚等镇痛药物，能够快速的降低疼痛出现的程度；采取对体位进行调节的方式，可以尽可能的避免切口受到牵拉，能够有效患者手术之后的疼痛感；当前有相关的研究显示，疼痛和负性情绪之间存在一种密切的关联，在病人清醒之后需要让患者知道其手术已经成功，让患者能够在心里上感受到支持和安慰，也能够改善病人产生的烦躁和焦虑等一系列的负面情绪，最终实现镇痛的目标；麻醉术之后针对对患者所给予的护理需要保持细心细致，及时了解患者个人的生命体征，从全方位为患者提供护理。采取对病人调节呼吸节律进行指导的方式，可以缓解病人手术的紧张感，患者产生的疼痛情况；通过使用风险预防等多种措施，可以降低脱管和坠床等不利风险事件的出现，能够让病人安全得到切实保障。