急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析

急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析

文石生1  李富花2 张秀菊3 陈连春4

1玉溪市中医医院，云南 玉溪 653100  2普洱市景谷傣族彝族自治县正兴镇卫生院666407  3怒江州茨开镇卫生院 673599 4临翔区蚂蚁堆乡卫生院 677005

摘要：目的 探究急诊内科治疗急性胰腺炎患者的临床效果。方法 选择2020年1月~2022年12月间，本院急诊内科收治的急性胰腺炎患者46例作为研究对象。依照患者入院时间分组，2020年为对照组（22例，常规基础性治疗），2022年为观察组（24例，急诊内科治疗）。比较两组临床疗效、症状改善时间。结果 观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。观察组症状改善时间较对照组短（P<0.05）。结论 急性胰腺炎治疗中，急诊内科治疗效果显著，可提升临床疗效，促进康复，值得推广。

关键词：急性胰腺炎；急诊内科治疗；临床疗效；症状改善时间

前言：急性胰腺炎是临床较为常见的急腹症之一，以急性腹痛为主要表现，还可导致腹胀、发热等症状，严重患者可并发休克、黄疸等，若未能及时治疗，将威胁患者生命安全。目前，临床主要通过常规西药治疗急性胰腺炎，奥美拉唑、乌司他丁均为常见用药，可减少患者胰腺分泌，避免继发性损伤，但在安全性、起效速度等方面并不理想[1-2]。近年来，随着急诊内科治疗的普及，急性胰腺炎的治疗方案也愈发多样，治疗效果得到显著提升[3]。本文即选择急性胰腺炎患者作为研究对象，探究急诊内科治疗急性胰腺炎患者的临床效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2021年1月~2022年12月间，本院急诊内科收治的急性胰腺炎患者46例作为研究对象。依照患者入院时间分组，2021年为对照组（22例），2022年为观察组（24例）。

对照组中，男性12例、女性10例；年龄（40.12±4.12）岁，最高50岁，最低30岁；类型：胆源性胰腺炎15例，非胆源性胰腺炎7例。

观察组中，男性13例、女性11例，年龄（40.16±4.10）岁，最高48岁，最低30岁；类型：胆源性胰腺炎14例，非胆源性胰腺炎10例。

两组临床资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊急性胰腺炎[4]。B超检查中可见胰腺边界模糊，且胰腺偏大。知晓研究，签署同意书。

1.2.2排除标准

精神疾病者。严重传染性疾病者。合并心、肺等重要脏器器质病变者。中途转院者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组患者予以常规基础治疗，即密切监测患者体征，予以胃部减压，予以患者纠正水电解质、体液复苏治疗，同时为患者连接心电监护仪，并开展体征监测，基于体征数据予以针对性的肠道营养支持。此外，予以注射用奥美拉唑40㎎静脉滴注，一天两次，同时予以注射用乌司他丁（广东天普生化医药提供，国药准字H19990133，初始用药剂量100000单位，与5% 500 mL葡萄糖注射液混合后静脉滴注，1~2 h滴完，每日1~3次，后续随症状改善而减量）静脉注射。

1.3.2观察组

本组患者行急诊内科治疗，具体：于常规治疗基础上，本科对患者注射醋酸奥曲肽（上海上药第一生化药业提供，国药准字H20060176，每日两次，每次0.1 mg，皮下注射，行腹腔血液过滤）以及穴位注射治疗（以2 mL新斯的明+2 mL生理盐水混合稀释后穴位注射，穴位选择足三里，适宜注射器撵转进针，回抽无气体或血液后，快速推注注射液，而后迅速拔针，每日1次，患者排气后停止），新斯的明由江苏浦金药业提供，国药准字H20044812。

1.3.3其他

两组均持续治疗10 d，期间予以同等质量的护理干预，若最终疗效并不理想，则考虑转外科治疗。

1.4观察指标

1.4.1比较两组临床疗效

纳入显效、有效、无效三个等级。

显效：患者症状完全消失，体征检查基本处于正常范围内，B超检查胰腺正常。

有效：患者症状明显改善，体征检查较治疗前更接近正常范围，B超检查中胰腺恢复良好。

无效：患者症状无明显变化，体征、B超检查无明显改变。

总有效率=（显效+有效）/总例数*100.00%。

1.4.2比较两组症状改善时间

统计患者症状改善时间，主要有腹痛、发热、腹胀三项。

1.5统计学方法

研究数据用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s）表示，以T检验；计数资料（%）表示，以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

观察组临床有效率较对照组高（P<0.05）。详情见表1。

表1治疗效果比较[n（%）]

2.2两组症状改善时间比较

观察组症状改善时间较对照组短（P<0.05）。详情见表2。

表2症状改善时间比较（x±s；d）

3.讨论

急性胰腺炎是临床常见、多发病之一，是由人体胰腺消化异常，大量胰酶异常激活渗透入胰腺壁和（或）管壁外侧而出现的化脓性炎症，可导致患者急性腹痛、发热等症状，严重影响着患者的生活质量，威胁其身体健康。

近年来，中西医结合治疗逐渐成为急诊内科治疗的主流。中医学认为，急性胰腺炎属于“腹痛”、“胁痛”等范畴，因肝郁气滞、脾胃湿热蕴结导致肝胆脾胃功能失调，疏泄不利，湿热瘀结于中焦，从而致病。与常规西药单独应用相比，中西医结合的急诊内科治疗能够有效提高急性胰腺炎治疗的临床效果，这一点，已经得到诸多研究的证实[5-6]。本文中，观察组治疗有效率较对照组高（P<0.05），与临床研究结果基本一致。

而观察组症状改善时间较对照组（P<0.05）。则进一步凸显了急诊内科治疗优势。这是因为，新斯的明属于胆碱酯酶抑制剂，可有效促进患者肠道蠕动，尤其结肠运动的刺激更加显著，促使患者能够更快排除肠内容物；同时，本科取穴足三里开展穴位注射，足三里是足阳明胃经主穴，主治肠胃疾病[7]，经足三里注射新斯的明，可提升血流灌注，提高药物生理利用度，提升胃肠激素分泌刺激，改善胃肠道黏膜微循环，从而使得药物起效更快，促进患者症状改善。

综上所述，急诊内科治疗急性胰腺炎效果良好，可提升其临床疗效，促进康复，值得推广。

参考文献

[1]吕鸿宾. 急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗观察分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(90):1,17.

[2]周伟. 急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗效果分析[J]. 心理医生,2019,25(4):54-55.

[3]李国耀. 探究急诊内科治疗急性胰腺炎的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(19):41,43.

[4]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组,中华胰腺病杂志编辑委员会,中华消化杂志编辑委员会. 中国急性胰腺炎诊治指南(2019年,沈阳)[J]. 中华消化杂志,2019,39(11):721-730. 

[5]魏雅娟,谢环英. 内科治疗56例急性胰腺炎效果观察[J]. 武警后勤学院学报（医学版）,2021,30(3):49-51.

[6]刘小强．急诊内科治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J]．医药前沿,2021,11(5):88-89

[7]房宇. 急诊内科治疗急性胰腺炎的临床治疗分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(29):65.