胃肠癌患者术前营养风险筛查及护理对策分析

胃肠癌患者术前营养风险筛查及护理对策分析

李玉敏

胜利油田中心医院 山东 东营 257100

【摘要】目的：评价胃肠癌患者术前营养风险筛查及护理对策。方法：选择2022年1月~2023年6月在我院诊治的200例胃肠癌患者为研究目标，按照不同护理方式将其分成两组，每组100例。对照组开展传统护理，实验组开展术前营养风险筛查联合个性化护理。评估两组营养水平与生活质量。结果：实验组生活质量、营养水平高于对照组（P＜0.05）。结论：开展术前营养风险筛查联合个性化护理后，可有效改善患者生活质量，提高其营养水平，值得推广。

【关键词】胃肠癌；术前营养风险筛查；个性化护理

胃肠癌属于常见恶性肿瘤，主要以腹部不适、消化不良、体重下降为临床表现，且通常伴随肠道出血、阻塞及淋巴结转移等恶化情况[1]。胃肠癌的发生与饮食结构、家族遗传、长期消化道慢性炎症等因素有关。目前，手术仍是最主要的治疗方式之一，然而手术本身也存在不足之处，如术前多数患者可能已经因为肿瘤的恶化而出现营养不良情况，将会明显增加术后并发症风险，从而延长康复时间。因此，针对胃肠癌患者的护理对策至关重要。研究发现，开展术前营养风险筛查联合个性化护理作为新型护理方案，其中术前营养风险筛查可评估患者的营养状况，及时采取干预措施，提高手术成功率；个性化护理可以根据患者的具体情况，量身定制合适的护理对策，减少术后并发症风险，提高生活质量[2]。本文为证实术前营养风险筛查联合个性化护理的价值，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年1月~2023年6月在我院诊治的200例胃肠癌患者为研究目标，按照不同护理方式将其分成两组，每组100例。对照组，男54例，女46例，年龄（42.50±9.23）岁；观察组，男57例，女43例，年龄（41.89±9.61）岁。纳入标准：①知情同意；②认知正常，可以填写量表调查。排除标准：①合并严重脏器损害疾病；②意识障碍，无法配合者。两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组开展传统护理：护理人员可根据本院胃肠癌患者术的宣教方案进行口头营养知识教育，同时告知其禁食2h，后续根据恢复情况可过度到正常饮食等。

实验组开展术前营养风险筛查联合个性化护理：（1）术前营养风险筛查。采用NRS-2002营养风险评估工具对患者进行筛查。根据该评估工具，患者被分为低风险（NRS分数0-2）、中风险（NRS分数3-5）、高风险（NRS分数≥6）三个不同的风险等级。然后根据具体分值，护理人员可以确定患者的营养风险水平，低风险分值为0-2分，中风险为3-5分，高风险为6分或更高。（2）个性化护理。①术前经口自主进食：对于低风险患者，鼓励其维持正常的口服饮食，但需要关注其饮食均衡，确保充分的蛋白质和热量摄入，以维持体重和营养状态。②静脉补给干预：对于中风险和高风险患者，需要通过静脉途径补给必需营养，如葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂等，以确保在手术前改善营养状况。并且静脉补给的配方应根据患者的具体需要进行调整。③术前肠内营养供应：对于高风险患者，术前需要通过胃管或肠道插管来提供肠内营养支持，可以确保患者在手术前获得足够的营养，减少手术风险。④术后予以注射葡萄糖：在手术后，患者可能需要一段时间来恢复正常的饮食功能。在此期间，如果患者无法摄取足够的营养，可以考虑通过静脉途径给予葡萄糖，以维持其能量供应，避免低血糖。

1.3观察指标

1.3.1营养水平：经全自动血液分析仪评估血红蛋白、血清蛋白、血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白。

1.3.2生活质量：经SF-36量表评估，得分高者为佳。

1.4统计学分析

经SPSS 26.0软件分析数据，计数资料用例数(%)表示，结果用x2检验；计量资料用(x±s)表示，结果用t检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1 营养水平

实验组营养水平评分更高（P＜0.05）。见表1。

表1营养水平对比 [(x±s )；g/L]

2.2 生活质量

实验组生活质量更高（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量对比[(x±s )；分]

3讨论

胃肠癌为临床多发的危重病症，其主要特征是正常消化道组织异常增殖，导致胃肠功能受损[3]。临床上，胃肠癌患者常表现出腹痛、消化不良、恶心、呕吐等症状，此类症状严重影响患者营养水平。此外，胃肠癌还常伴随着合并症，如肠梗阻、消化道出血等，使其治疗和护理变得更为复杂。胃肠癌手术是治疗胃肠癌的主要方式之一，但手术本身也存在不良影响，如手术涉及切除肿瘤及相邻组织，导致消化功能减弱，营养吸收能力下降。传统护理存在一定局限性，无法精确评估患者的营养状态，不能满足不同患者的个性化需求。基于此，对患者实施有效地护理干预尤为重要。

术前营养风险筛查联合个性化护理在胃肠癌患者临床护理中具有重要的临床价值。首先，该方案通过术前的系统营养风险评估，可以明确患者营养状态，从而更好地了解患者的营养风险水平。而个性化护理能够根据患者的具体情况量身定制，包括口服补充、静脉补给、胃肠道支持、心理支持等多个方面，以最大程度地满足患者的特定需求[4]。此外，术前营养风险筛查联合个性化护理还能够提高手术的安全性，减少术后并发症的发生，全面改善患者的生活质量。本次研究结果表明，开展术前营养风险筛查联合个性化护理后，实验组营养水平、生活质量等方面改善效果更为显著。与孙媛媛、周健、李帆[5]等人的实验结论一致（P＜0.05）。

综上所述，术前营养风险筛查联合个性化护理可有效改善胃肠癌患者生活质量，提高其营养水平，应用价值显著。

参考文献：

[1]张莹,陈丽娟,白海燕,等.术前营养风险筛查对胃癌患者术后并发症、生活质量及预后的影响研究[J].临床和实验医学杂志,2021,20(10):1094-1097.

[2]李珊,夏梦甜.NRS2002营养风险筛查表对接受胃癌根治术后的患者进行针对性护理的应用价值分析[J].医药前沿,2021,11(25):153-154.

[3]范晓斐,王国栋.营养风险筛查在原发性胃癌患者中的应用价值[J].医药论坛杂志,2021,42(1):22-24,28.

[4]钟文进,尤晓琳.术前营养状况与胃癌根治术患者术后并发症的关系研究[J].吉林医学,2021,42(10):2418-2420.

[5]孙媛媛,周健,李帆,等.PG-SGA营养化护理干预对胃癌术后化疗患者生活质量的影响[J].医学临床研究,2023,40(7):1101-1104.