心血管内科科普：心肌炎的科普小知识

心血管内科科普：心肌炎的科普小知识

曹艳

正定县中医院  河北  石家庄 050800

心肌炎是一种常见的心血管内科疾病，心肌炎是心肌的炎症性疾病，最常见的病因为病毒感染，多种病毒多可引起心肌炎；细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染也可引起心肌炎，但较少见。非感染性心肌炎多因药物、毒物、放射、结缔组织等引起。本篇着重叙述病毒性心肌炎，病毒性心肌炎好发于青、少年。起病急、缓不定，少数呈爆发性，导致突然死亡，病程多有自限性，但也可进展为扩张型心肌病。但是往往人们对于该疾病并不了解，当出现疾病症状时往往不会及时地发现疾病，导致疾病恶化对身体造成更大的伤害，下面我们就来科普一下有关心肌炎的知识。

一、心肌炎是什么原因导致的

1、病毒感染引起的心肌炎，当患者身体出现病毒感染情况时，会引起我们常见的心肌炎。常见病毒有：柯萨奇病毒、艾克病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等，如果发病时治疗不当，就会引起心肌炎。也有常见的病毒性细菌，白喉，链球菌和真菌。这些病毒引起的心肌炎就是我们常说的病毒性心肌炎。

2、自身免疫性疾病也可引起心肌炎。无论发生什么样的疾病，都与患者自身的免疫系统有关。免疫力强的人有很好的预防和排除各种疾病的能力，但抵抗力低的病人面对许多疾病都会引起自身感染。例如红斑狼疮、巨细胞系统疾病患者，很容易感染心肌炎。

3、药物因素引起的心肌炎，心肌炎的发病也与患者接触的药物密切相关。长期接触这些药物，很容易患心肌炎。例如，患者长期服用抗生素，以及抗肿瘤药物。这些药物在患者体内持续作用会引起心脏病，导致心肌炎。这种情况也告诉我们，很多药物不能乱吃，这会引起很多意想不到的不良反应。

4、过度工作

当一个人感染病毒时，他的身体防御系统可以在很大程度上帮助其自身消灭病毒。然而，如果患者身体过度劳累，机体抵抗力下降，感染病毒可诱发心肌炎。

二、心肌炎的常见症状

1、前驱症状

多数病人发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，例如发热、咽痛、咳嗽、咳痰、打喷嚏、流涕、鼻塞、全身倦怠、肌肉酸痛等上呼吸道感染症状，或者恶心、呕吐等消化道症状。

2、心悸、晕厥

什么叫心悸，心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。临床诊断的病毒性心肌炎绝大部分是以心律失常为主要症状或首见症状，大部分患者发生心律失常时会有心慌、心跳不规则、心跳停顿感等心悸症状，严重者可因恶性心律失常出现晕厥症状，建议反复发作心悸甚至晕厥患者应立即就医。

3、胸痛、心累、气紧

经过前驱症状后，部分心肌炎患者会有胸痛症状，胸痛持续时间不一，有的可能很短，有的甚至可能持续几天，疼痛程度轻重不一，继而出现心累、气紧、呼吸困难症状，一旦患者同时出现心累、气紧、不能平卧，甚至出现咳痰带血症状，可能已进展为重症心肌炎，甚至已经出现急性左心衰竭，需立即就医，否则可能出现心源性休克。

三、心肌炎的治疗

1、药物治疗

多数心肌炎预后良好，无须药物治疗干预，可自愈且心功能不受影响。

心肌炎伴左心室功能不全的患者，表现呼吸困难、咳嗽、心慌，可使用受体阻滞剂、螺内酯和沙库巴曲缬沙坦治疗。

2、针对心肌的治疗

高浓度大剂量维生素C对纠正休克、促进心肌病变恢复，效果明显，因而是临床上常用的治疗药物之一。日本京都大学内科动物试验证明，泛癸利酮(辅酶Q10)对受到心肌炎病毒感染的心肌细胞有保护作用，因此临床上也常应用。肌苷也是目前临床上常用的辅助药物之一。危重患者救治时。也可加用能量合剂或极化液，静脉滴注。

3、肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素可缓解严重心肌炎患者的心力衰竭，减少或消除严重心律失常（如高房间传导障碍）；风湿性心肌炎或过敏引起的心肌炎有效。