早期心脏康复在急性心肌梗死患者PCI术后护理的应用效果

早期心脏康复在急性心肌梗死患者PCI术后护理的应用效果

沈丽娥袁锦(通讯作者)

西安国际医学中心医院  陕西省西安市  710100

【摘要】目的：旨在评估急性心肌梗死PCI手术后应用早期心脏康复所取效果。方法：本次研究病例为择期行PCI手术治疗的急性心肌梗死患者，研究时间界定为2022年6月～2023年6月，抽检样本共计58例，以随机数字表法为分组方式，将入组对象分成两组（对照组29例、观察组29例），对照组采取常规护理，观察组采取早期心脏康复护理，对比两组患者心功能水平。结果：干预前，两组患者心功能各评估项目对比未见较大差异P>0.05；干预后，相较于对照组，观察组心功能水平改善效果更为理想P<0.05。结论：急性心肌梗死患者在PCI术后应用早期心脏康复对于改善运动耐力、促进心功能恢复具有积极意义。

【关键词】早期心脏康复；急性心肌梗死；PCI术；护理效果

心肌梗死属于常见的心血管疾病，急性心肌梗死诱发因素较为复杂，疲劳、剧烈运动均属于疾病诱发因素，临床表现多见乏力以及心悸，如果未及时诊治可能会累及多器官[1]。目前，针对急性心肌梗死主要应用PCI术进行治疗，不仅可以疏通冠状动脉，还能够恢复心肌功能，有效缓解相关临床症状，但是为提升预后临床建议辅以护理干预[2]。早期心脏康复训练属于二级预防措施，能够有效延缓冠状动脉硬化发展，帮助患者建立侧肢循环，提高心功能水平，预防不良事件发生。本文行对照试验，综合评估早期心脏康复应用于急性心肌梗死患者PCI术后所取效果，研究流程汇总如下：

1.资料与方法

1.1研究对象

本次研究对象以采取PCI术治疗的急性心肌梗死患者为主，共计58例，治疗时间为2022年6月～2023年6月，利用随机数字表法分为对照组（n=29）、观察组（n=29）。对照组中男性、女性例数分别为19例、10例，年龄下限为44岁，最大值为78岁，平均年龄值为（61.24±2.85）岁，其中Ⅰ级者17例，Ⅱ级者12例。观察组入组患者男性：女性=21:8例，年龄最小值为42岁，最大值为79岁，平均数值为（61.92±2.41）岁，其中Ⅰ级者18例，Ⅱ级者11例。上述一般资料均将其录入统计学软件，t检验、X2检验结果为P>0.05，具有研究可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理措施，主要内容包含密切监测患者血压、心率等体征波动情况，对于患者以及家属展开常规健康宣传教育，告知急性心肌梗死诱发因素、治疗方案以及预期效果等内容，合理调整患者膳食结构，综合评估心理状态，疏解负性情绪。

观察组基于常规护理应用早期心脏康复训练：（1）术后1d：在患者PCI术后24h保持卧床休息，生命体征稳定以后即刻展开功能训练，训练形式以被动训练为主，具体训练部位为下肢大肌群以及关节，采取被动抬腿、关节活动以及下肢拉伸训练，每天2次，同时行腹式呼吸，训练时间为每天5次，每次8-10min。（2）术后2d：康复医生指导患者自行坐起，展开刷牙、洗脸、进食等日常生活能力训练，从被动活动逐步过渡为主动活动，进行对侧上下肢大小关节旋转，上下肢肌肉拉伸，主动抬腿训练，每天2次，每次15min，继续展开腹式呼吸。（3）术后3d：鼓励患者下床活动，从缓慢扶床活动过渡为独立行走，每天3次，每次10min，依照耐受程度适度增加活动时间。（4）术后4-5d：依照实际情况扩大步行活动范围，将患者活动时间延长，并过渡至上下楼梯训练，训练时间延长为每天3次，每次15min，注意把控运动强度。（5）术后6-7d：提高患者步行训练速度，增强上下楼梯训练强度，每天3次，每次20min左右。（6）制定院外康复训练计划：在患者出院时，依照患者喜好选择有氧运动，例如广场舞、快走、慢跑、体操等，依照患者实际情况调整训练方案，在运动前至少预热5min，告知患者如有不适发生即刻停止运动。两组患者院后均随访3个月[3]。

1.3观察指标

入院时、PCI术后3个月评估患者心功能改善效果，应用心脏超声诊断仪测定左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF），计算6min步行距离（6MWT）。

1.4统计学方法

研究数值纳入SPSS22.0统计学软件加以处理，符合正态分布的计量资料经t检验，描述形式以为准；计数资料经X2检验，用（n、%）描述，P<0.05即对比差异具备统计学差异。

2. 结果

干预前，两组患者心功能水平对比未见统计学差异P>0.05；PCI术后3个月，观察组心功能水平各项指标参数和对照组进行比较具有明显优势P<0.05，见表1。

表1心功能评估结果（）

注：与干预前相比*P<0.05。

3.讨论

近年来，PCI术广泛应用于心血管疾病治疗期间，此手术方式能够快速地疏通被堵塞的冠状动脉，改善心功能水平[4]。近年来，随着康复医学的不断进步以及发展，临床研究证实心血管疾病患者于PCI手术以后适度展开康复运动训练对加速疾病康复具有积极影响。

此次研究结果显示，观察组干预后心功能水平改善效果优于对照组P<0.05，分析原因如下：患者在PCI术后应用常规护理模式难以得到规范化以及个性化指导，预后效果不够理想，心血管事件发生风险性比较高，为此在PCI术后加强护理干预尤为重要。早期心脏康复对于传统康复训练内容进行扩张以及延伸，为患者展开全方位干预，依照患者个体差异制定个性化训练方案，可以增加患者运动耐力，促进血液循环，加速动脉粥样硬化斑块溶解，可提高患者心肌氧供给以及血液流量，促进患者心功能水平及早恢复[5-6]。

综上所述，急性心肌梗死患者于PCI手术以后展开早期心脏康复训练有利于提高机体运动耐量，促进心功能水平恢复，具有一定借鉴价值。

参考文献

[1]杨倩,郁冲.早期心脏康复训练对行PCI术急性心肌梗死患者康复效果、心功能、运动耐力的影响[J].医药论坛杂志,2023,44(13):30-33.

[2]赵颖,孙红侠,权慧.基于“互联网+”的医院-社区-家庭三元联动心脏康复在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用[J].护理实践与研究,2023,20(13):1998-2004.

[3]海瑞,张莉,王倩梅,等.急诊经皮冠状动脉介入治疗术后常规康复训练与心肺康复运动对老年急性心肌梗死患者心肺功能、心脏舒张功能及心血管不良事件的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版）.2021,(5)：35-39.

[4]龚艳辉,谭力权,肖樱,等.早期心脏康复在急性心肌梗死PCI术后护理中的应用效果观察[J].中国社区医师.2021,(16)：109-110.

[5]贲跃宏,范建华.Ⅰ期心脏康复运动治疗对于急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者的效果观察[J].心血管病防治知识.2020,(35)：28-30.

[6]苟仓伟,周希胜,赵江龙.早期心脏康复训练对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗效果的影响[J].临床医学研究与实践.2020,(23)：63-65.