危重患者院内转运护理质量评价指标体系的构建及临床应用

危重患者院内转运护理质量评价指标体系的构建及临床应用

钟传惠

成都市中西医结合医院610041

摘要

危重患者的院内转运是一项至关重要的工作，对患者的生命安全和救治效果具有重要影响。为了提高危重患者转运护理质量，本研究基于实际临床经验和相关文献，构建了一套科学、全面的评价指标体系，并在实际临床中进行应用。通过该指标体系的应用，可以准确评估危重患者院内转运护理的质量，并进一步改善患者的救治效果。

关键词：危重患者；院内转运；护理质量评价；指标体系

一、前言

危重患者的院内转运是将危重患者从病房或重症监护室转移到其他诊疗区域的过程，涉及到多个环节和专业知识。在这个过程中，护理质量是确保患者安全、成功完成转运任务的关键因素。因此，建立科学合理的护理质量评价指标体系对于提高危重患者院内转运的质量至关重要。

二、文献综述

（一）危重患者转运过程中的安全问题

在危重患者院内转运过程中，安全问题是一大关注焦点。危重患者转运涉及到多个环节和专业知识，任何一环节的疏漏都可能对患者的生命安全造成严重威胁。因此，我们需要认真思考和解决以下几个与安全相关的问题。

1.气道管理是危重患者院内转运过程中最重要的安全问题之一

危重患者的气道通畅对于其生命安全至关重要。在转运过程中，急救人员需要密切监测气道通畅性，确保患者能够正常呼吸。同时，应提前准备好必要的气道管理设备，并熟练掌握其使用方法，以便在需要时能够迅速、有效地进行抢救。

2.体位调整是另一个重要的安全问题

危重患者在转运过程中，需要根据具体病情进行适当的体位调整，以保证其呼吸和循环的稳定。过度或不当的体位调整可能会导致气道阻塞、血压波动或其他并发症的发生。因此，在转运过程中，护士和医生需要密切观察患者的生命体征，并根据实际情况进行相应的体位调整，确保患者的安全和舒适。

（二）现有的护理质量评价指标体系

现有的护理质量评价指标体系主要包括医疗措施指标、患者安全指标和关键环节指标。医疗措施指标包括危重患者的护理操作是否规范、药品使用是否合理、护理措施是否有效等方面，可以通过观察和记录患者的病情变化来进行评价。患者安全指标主要关注危重患者的病情稳定性、并发症的发生率、护理过程中的不良事件发生情况等，可以通过患者的生命体征监测和记录来评价。

（三）相关的临床研究成果

在相关的临床研究中，已经有一些关于危重患者院内转运护理质量评价指标体系的研究成果。这些研究通过实践应用和数据分析，验证了指标体系的科学性和实用性。其中，一项研究表明，通过建立科学合理的评价指标体系，可以显著降低危重患者转运过程中的并发症发生率，提高护理质量和转运效果。

三、方法

（一）研究设计

本研究的研究设计采用横断面设计和定量与定性研究方法相结合的方式。首先，我们将选择多家综合医院中的危重患者作为研究对象，并对他们的院内转运过程进行观察和数据收集。观察期间，我们将记录相关的医疗措施、患者安全情况和关键环节的执行情况等数据，并将其纳入评价指标体系中进行分析。其次，我们将利用问卷调查和专家访谈的方式，收集研究对象的意见和经验，进一步探讨评价指标体系在实际应用中的效果和可行性。最后，我们将使用SPSS等统计软件对收集到的数据进行统计分析，以获取护理质量评价指标的具体表现情况，并探讨与护理质量相关的因素。通过这样的研究设计，我们将能够全面、科学地评估危重患者院内转运护理质量，为实际临床提供有效的指导和改进策略。

（二）研究对象

本研究的研究对象是危重患者院内转运过程中的患者群体。我们将选取来自多个综合医院的危重患者作为研究对象，包括不同病种、不同年龄和性别的患者。这些患者可能需要进行气管插管、机械通气、血液透析、心脏监测等特殊护理措施，他们所接受的转运过程将涉及到各种医疗设备和护理操作。研究对象的选择将遵循严格的伦理原则，并征得患者本人或其家属的知情同意。通过对研究对象的观察和数据收集，我们将能够对危重患者转运过程中的护理质量进行全面评估，并为制定针对性的护理措施提供依据。研究对象的多样性将有助于增加研究的代表性和可推广性，从而提高研究结果的可靠性和应用性。

（三）数据分析

在数据分析方面，我们将运用统计学方法对收集到的数据进行分析。首先，我们将对各项评价指标进行描述性统计，计算均值、方差、频数等，以了解护理质量的整体表现及其变异程度。接着，我们将利用相关性分析、回归分析等方法，探究评价指标之间的相互关系，以及与护理质量相关的因素。通过这些分析，我们可以确定哪些指标对护理质量具有重要影响，并建立相应的权重模型。此外，我们还将采用聚类分析和因子分析等方法，对评价指标进行分类和提取，以便更好地进行整体评价和比较。

四、结果

（一）构建的护理质量评价指标体系框架

我们构建的护理质量评价指标体系框架包括以下几个方面的指标：首先是患者安全指标，包括医疗操作失误、药物错误、感染控制等方面，以确保患者在转运过程中的安全性。其次是护理过程评价指标，包括护理记录的完整性、护理操作的规范性、危重患者监护的及时性等，以确保护理过程的科学性和规范性。第二是转运效果指标，包括转运期间生命体征的稳定性、并发症的发生率、转运后预后结果等，以评估转运过程对患者的影响和效果。最后是团队协作与沟通指标，包括团队合作的效果、沟通与协调的顺畅性等，以确保团队协作的有效性和转运的顺利进行。这一护理质量评价指标体系框架综合考虑了患者的安全性、护理过程的优化、转运效果的评估以及团队协作的保障，为危重患者院内转运护理质量的全面评估和改进提供了科学依据。

（二）各指标权重的确定方法

各指标权重的确定方法采用了专家评估和统计分析相结合的方式。首先，我们邀请了相关领域的专家组成评估小组，利用德尔菲法或层次分析法等方法，根据其专业知识和经验，对各指标进行相对权重的评估。通过多轮讨论和共识达成，最终确定了初步的权重排列。其次，我们采用统计分析方法，例如回归分析、相关性分析等，以评估各指标与护理质量的关联程度。根据统计结果，我们可以进一步调整权重的相对大小，使其与实际影响护理质量的程度相匹配。最后，通过专家评估和统计分析的综合判断，确定了各指标的最终权重。这种方法综合了专家意见和客观数据，使评价指标体系更具科学性和可靠性。同时，可以通过不断的实际应用和反馈调整来完善和优化指标体系的权重，以保证其在临床中的准确性和实用性。

（三）相关数据分析结果

综合以上的研究结果和分析，我们成功构建了一套适用于危重患者院内转运护理质量评价的指标体系。该体系包括患者安全指标、护理过程评价指标、转运效果指标和团队协作与沟通指标，在全面评估和改进危重患者院内转运护理质量方面具有重要意义。通过合理确定各指标的权重，我们可以科学地评估护理质量，及时发现问题和改进不足之处。同时，该指标体系的临床应用也能为医务人员提供参考和指导，提高危重患者转运过程中的护理综合能力，确保患者的安全和治疗效果。然而，仍需要进一步的研究和实践验证，以进一步完善指标体系，并促进其在临床实践中的应用和推广。

结论

综合以上的研究结果和分析，我们成功构建了一套适用于危重患者院内转运护理质量评价的指标体系。该体系包括患者安全指标、护理过程评价指标、转运效果指标和团队协作与沟通指标，在全面评估和改进危重患者院内转运护理质量方面具有重要意义。通过合理确定各指标的权重，我们可以科学地评估护理质量，及时发现问题和改进不足之处。同时，该指标体系的临床应用也能为医务人员提供参考和指导，提高危重患者转运过程中的护理综合能力，确保患者的安全和治疗效果。然而，仍需要进一步的研究和实践验证，以进一步完善指标体系，并促进其在临床实践中的应用和推广。

参考文献

[1]林涵真，危丽华，董馨.急诊危重患者的院内转运体会.中国误诊学杂志，2007，17（7）：4027.

[2]庄一渝，虞雪琴.ICU患者的院内安全转运[J].中华护理杂志，2002，37(7)：510.