叙事护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用

叙事护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用

齐艳华

赤峰市敖汉旗医院  内蒙古  赤峰  024300

[摘要] 目的探讨叙事护理模式在子宫肌瘤剔除术患者巾的应用效果。方法选取2021年5月—2022年3月本院收治的72例子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象，采用随机抽签法将患者分为对照组和观察组各36例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上实施叙事护理，比较两组患者的整体护理效果。结果 干预后，观察组患者的舒适度评分、护理满意度评分显著高于对照组，住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将叙事护理模式应用于子宫肌瘤剔除术患者中，能有效帮助患者减少焦虑、抑郁情绪，提升患者治疗后的希望

水平，进而提升患者的整体护理效果。

[关键词]叙事护理；腹腔镜；子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，临床上也被称为“纤维肌瘤”。子宫肌瘤患者大多没有明显症状，而有症状或症状明显的患者，多数与其子宫肌瘤的生长部位、生长速度及发生相关并发症有关[1-2]。子宫肌瘤患者的常见症状包括：周期性子宫出血引发的月经异常(月经量增多、经期延长、周期缩短)，腹部包块及压迫感，疼痛(下腹坠胀感、腰酸背痛)，白带增多，不孕或流产，贫血，等等[3-4]。叙事护理通常是指有叙事能力的护理人员在护理实践中，倾听、吸收、解释、应对患者的故事和困境，通过专业的整理与分析确定患者的护理问题、护理要点，再为患者提供充满尊重、生机、共鸣的针对性护理措施[5]。本研究旨在探讨叙事护理模式在子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2021年5月—2022年3月本院收治的72例子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象。纳入标准：①已确诊为子宫肌瘤；②经诊断后决定在本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术；③患者无精神类疾病或其他脏器障碍，具备正常的沟通能力；④患者及其家属配合治疗并自愿加入本研究。排除标准：①患者存在严重的精神疾病或智力障碍；②妊娠期或哺乳期患者；③患有其他严重的妇科疾病。采用随机抽签法将患者分为对照组和观察组，每组各36例。对照组的年龄20～60(40．12±3．02)岁；肌瘤类型：浆膜下肌瘤13例、宫颈肌瘤1l例、黏膜下肌瘤12例；肌瘤直径2～7(4．51±2．07)cm。观察组的年龄20～60(40．15±3．01)岁；肌瘤类型：浆膜下肌瘤12例、宫颈肌瘤12例、黏膜下肌瘤12例；肌瘤直径2～7(4．69±2．5)cm。两组患者的年龄、肌瘤类型、肌瘤直径等基本资料比较，差异无统计学意义(P>

0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1对照组

实施常规护理措施，主要包括：通过术前宣教帮助患者缓解因疾病认知程度低带来的害怕或其他心理负担；对病房进行日常消毒与清洁，降低术后感染发生率；通过疾病知识教育，提高患者术后疾病康复知识及其他疾病知识的掌握度；给予心理指导及饮食健康指导。

1．2．2观察组

观察组在对照组的基础上实施叙事护理模式下的护理干预，具体内容如下。

①组建干预小组：为保证本研究的科学性及规范性，本研究组建专业的干预小组进行护理干预。通过对相关科室人员的工作经验、工作态度、工作质量、个人考勤及学历进行了解，筛选出1名微创科主治医师、2名妇科主治医师、1名心理医师、5名高级护士长及若干名责任护士组成护理干预小组。②干预方案的具体实施：具体护理干预内容：小组成员在术前选择一个安静舒适的环境，选择擅长沟通的医护人员采用积极向上、温和亲切的交流方式与患者进行沟通交流，针对患者因对子宫肌瘤的认知不足而出现的焦虑、害怕等负面情绪，小组成员向患者介绍子宫肌瘤的发病原因、高危因素、腹腔镜子宫肌瘤剔除术的流程、腹腔镜手术的优点及治疗效果、手术预后及可能出现的并发症等，着重引导患者明白子宫肌瘤是一种常见的、良性的肿瘤，恶变的概率较小，使其积极配合治疗；除此之外，小组成员通过耐心倾听患者的故事，尽可能地鼓励她们展现出内心最柔软的部分，以此了解患者内心的苦楚和最深切的期盼。

1．3观察指标

护理效果

小组成员通过统计患者的具体住院时间，并评估患者的护理舒适度、满意度情况，通过三组数据综合评价患者的整体护理效果。具体量表与问卷的评分标准如下：采用舒适状况量表评估患者的护理舒适度，该量表总分为80分，分值越高表示患者的舒适状况越佳，该量表的cronbach’α仪系数为0．850，效度为0．810；参考相关文献自制满意度调查问卷进行满意度的评估，该问卷总分为100分，80～100分即十分满意、60～79分即基本满意、60分以下即不满意，该问卷的cronbach’α仅系数为0．881。

1．4统计学方法使用spss22.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料用(±s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料用例数表示。以P<0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理效果评分的比较

干预后，观察组患者的住院时间短于对照组，舒适度评分、护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，见表1。

表1两组患者护理效果评分的比较(±s)

3讨论

子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，但是子宫肌瘤患者可能会出现月经量增多、经期延长、贫血、尿频等症状，严重影响患者的正常生活，给患者带来一定的心理负担[6-7]。传统的护理措施虽然能在一定程度上给患者提供心理上的疏导，但其护理重心仍偏向生理层面的护理[8]。

综上所述，将叙事护理模式应用于子宫肌瘤剔除术患者中，能有效而提升患者的整体护理效果，对子宫肌瘤剔除术患者的治疗与康复具有积极意义，但考虑到本次研究的样本量较小，具体研究结果还有待后续研究的不断验证与补充。

参考文献：

[1]饶晓静．腹腔镜子官肌瘤剔除术与经阴道子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的效果刘比[J]．中国医学创新，2021，18(36)：31一34．

[2]何宇辉．腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果比较[J]．系统医学，2022，7(6)：155—158.

[3]徐英，张锋英，孟缓缓，等．腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J]．中国肿瘤临床与康复，2022，29(5)：537-540．

[4]康乐．腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床对比研究[J]．河南外科学杂志，2021，27(6)：110-112．

[5]胡来凤，许福牛，辛帅，等．叙事护理干预应用于腹腔镜子宫肌瘤手术患者对睡眠质量的影响[J]．世界睡眠医学杂志，2022，9(9)：1650-1652．

[6]赵月玲，占振立，路建英．子宫肌瘤病因学研究现状分析[J]．医学理论与实践，2019，32(12)：1831—1833．

[7]常敏，李静，王慧，等．Icu日记干预对早产儿母亲疾病不确定感和希望水平的影响[J]．护理学杂志，2022，37(18)：4-7．

[8]林雪，庞永慧，甘海洁，等．晚期肺癌化疗患者家庭韧性与希望水平、生活质量的关系研究[J]护理管理杂志，2022，22(4)：266-270．