温灸刮痧治疗颈肩综合征的临床护理效果分析

温灸刮痧治疗颈肩综合征的临床护理效果分析

楚艳芳  罗节梅  王熙  赵林菊

红河哈尼族彝族自治州中医医院 云南红河 654399

【摘要】目的：研究温灸刮痧治疗颈肩综合征的临床护理效果。方法：选取2022年1月至2022年6月到本院接受诊治的200例颈肩综合征患者，随机分为实验组100例和对照组100例，对照组采用艾灸治疗，实验组采用温灸刮痧治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组临床护理效果、依从性皆优于对照组，干预后，对照组与实验组的疼痛、僵硬等证候积分与干预前比较均有显著降低，P<0.05；差异有统计学意义。结论：对颈肩综合征患者采用温灸刮痧治疗能够有效改善临床病症，提高临床疗效。

【关键词】温灸刮痧；颈肩综合征；临床效果

颈肩综合征多由颈椎病变、筋膜炎、肌肉劳损等引起，表现为颈部、肩部的疼痛、僵硬和功能受限，常伴有头痛、眩晕、耳鸣等症状[1]，对患者的日常生活及工作造成严重困扰，应及时采取有效的治疗。温灸刮痧是一种创新型中医治疗，是将艾灸与刮痧疗法相融合，在中医经络腧穴理论指导下，结合刮痧和艾灸的原理，将温灸罐于体表相应部位反复刮拭，使局部出现瘀斑，通过艾条燃烧的温热和药力作用刺激经络、穴位或疼痛部位，达到疏通腠理，温经散寒、驱邪外出、疏通经络、行气活血的效果。温灸刮痧法“简、便、验、廉”，此项操作简单，舒适度高，无创伤性，安全无毒副作用，值得临床广泛推广。基于此，本文将研究温灸刮痧治疗颈肩综合征的临床护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年1月至2022年6月到本院接受诊治的200例颈肩综合征患者为研究目标，依据随机法分为实验组（100例）与对照组（100例）。实验组：男58例，女42例，年龄在25-71（44.25±5.64）岁，；对照组：男59例，女41例，年龄在26-70（44.26±5.42）岁。两组患者的一般资料无明显差异（p＞0.05）。纳入标准：（1）符合颈肩综合征的临床诊断标准；（2）临床资料完整。排除标准：（1）患有严重精神类疾病；（2）合并严重感染性疾病；（3）艾柱过敏者，治疗部位皮肤破损、瘢痕者；有感染或深部有肿胀者；（4）有肝、肾、血液系统等严重的原发性疾病；（5）有颈部外伤或手术史者；（6）处于妊娠或处于哺乳期的患者；

1.2方法

对照组采用艾灸治疗，患者卧位，确保颈、肩部完全暴露。选择风池、大椎与肩井穴进行治疗。使用0.9cm的圆柱形艾柱，通过直接灸法进行艾灸，每天施治一次，时间20分钟以皮肤色泽转为淡红并有轻微的热感为度，整个疗程为6天。

实验组采用温灸刮痧疗法，参照国家中医药管理局出版《护理人员中医技术使用手册》修订操作流程，

（1）指导患者取坐位，头颈前屈15°，将刮拭部位充分暴露；

（2）将艾柱放入专用的温灸器具杯内，并将其固定于中央支架，随后点燃。蘸取适量介质（橄榄油）涂抹于刮痧部位；

（3）单手握住罐体，利用肘部和腕部的力量，进行调整刮痧罐口角度，使刮痧罐口与皮肤之间夹角约为45°，以肘关节为轴心，前臂做有规律的移动；

（4）按照经络方向，取第1条经脉督脉，从风府穴刮至到大椎穴再至阳穴；第2条经脉膀胱经:从天柱穴至大杼穴再至心俞穴;第3条经脉胆经:从风池穴到肩井穴再至肩外侧，同法操作对侧；

（5）刮痧完毕用发热罐体进行按揉、熨摩；

（6）每个部位一般刮20-30次，局部刮痧一般5-10分钟，2天为1疗程，共行4疗程；

（7）刮痧完毕，清洁患者皮肤。

1.3 观察指标

1.3.1 临床护理效果与依从性：疗效评价标准：疗效评价标准参照国家中医药学管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[2]进行疗效评定:①临床治愈:临床症状、体征消失，颈部功能正常，改善率>90%。②显效:临床症状，体征消失或明显减轻，颈部功能基本恢复正常。70%<改善率<90%。③有效:临床症状、体征较治疗前有一定的减轻，30%<改善率<70%。④无效:治疗前后临床症状、体征无改善或加重，改善率<30%。治愈、显效、有效计为总有效。改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/治疗前评分x100%。采用本院自制的调查问卷评估患者的依从性。

1.3.2 症候积分：采用《中药新药临床研究指导原则（试行）》评估两组中医症候，包括颈项疼痛、肌肉僵硬，各项总分均为 0~9 分，分数越高表明患者中医症候越严重。

1.4 统计学分析

通过SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（％）表示，行x2检验，当＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床护理效果与依从性

实验组临床护理效果、依从性皆优于对照组（p＜0.05）。见表1。

表1 临床护理效果与依从性[n(%）]

2.2 中医症候积分

干预后，对照组与实验组的疼痛、僵硬等证候积分与干预前比较均有显著降低（p＜0.05）。见表2。

表2 中医症候积分（x±s；分）

3 讨论

颈肩综合征在中医学中被视为“瘀血阻络”和“气滞血瘀”的表现，其根源往往与肝脏的气机郁结、脾胃湿热等因素有关[3]。颈肩综合征若长时间不加以治疗，可能导致颈椎病变、神经根受压等问题，甚至影响上肢功能，影响日常生活和工作。因此，应采取有效的治疗措施，缓解疼痛和不适症状，预防疾病的进一步恶化，避免引发其他并发症。本次研究表明：实验组临床护理效果、依从性皆优于对照组，干预后，对照组与实验组的疼痛、僵硬等证候积分与干预前比较均有显著降低（p＜0.05）。分析原因为温灸利用燃烧的艾条或艾绒产生的热量不仅能深入肌肉，帮助松弛肌肉，缓解疼痛，还能有效地促进气血运行。温灸能通过其温热作用，迅速驱散经络中的湿气，使经络通畅。刮痧能够迅速地使皮下的瘀血、湿气得以排出，形成淤点或淤斑。这些淤点或淤斑在几天内会自然消散。此外，刮痧还能刺激经络和穴位，加强气血循环。

综上所述，对颈肩综合征患者采用温灸刮痧治疗能够有效改善临床病症，提高临床疗效。

参考文献

［1］田晨晨，李玉欣，唐玲，等，温灸刮痧技术治疗1例项痹病颈肩疼痛伴颈肩活动受限患者的护理体会［J］．中西医结合护理，2023,9（1）：25-28．

[2]国家中医药管理局. 中医病症诊断标准：ZY/T001.1~001.9-94 [S]. 南京: 南京大学出版社, 1993:37.

[3]刘思琪, 张松兴. 基于 CiteSpace 对温灸刮痧法研究现状的可视化分析 [J/OL]. 实中医内科杂志, 1-6.