化浊解毒方应用于亚急性甲状腺炎患者的临床效果

化浊解毒方应用于亚急性甲状腺炎患者的临床效果

戎士玲1 冯伟2  魏杰1  赵雅茹1

1.河北省中医院，河北石家庄050000

2.吴桥县人民医院，河北沧州，061800

摘要：目的：观察化浊解毒方治疗亚急性甲状腺炎(热毒型)的临床疗效。方法：选择2021年1月—2021年12月在我院内分泌科门诊和病房的亚急性甲状腺炎(热毒型)患者70例，采用数字表法随机分组，分为对照组和治疗组。对照组给予泼尼松片治疗，口服，10mg/次，每日3次，直至症状完全消失后停药。治疗组在对照组基础上加化浊解毒方，每日1剂，早晚分服。治疗1个月后，对两组患者治疗前后中医症状疗效进行比较，从而综合分析运用化浊解毒方治疗亚急性甲状腺炎(热毒型)的疗效。两组治疗前后中医症状疗效对比有统计学意义（P<0.05），治疗后组间对比，有统计学意义（P<0.05）。结论：化浊解毒方治疗亚急性甲状腺炎（热毒型）临床效果显著。

关键词：亚急性甲状腺炎；热毒型；化浊解毒方

甲状腺疾病属于内分泌系统疾病，其中甲状腺炎是临床常见的甲状腺疾病之一，包括急性、亚急性(以下简称“亚甲炎”)及慢性炎症。亚急性甲状腺炎（SAT）是一种自限性非化脓性痛性甲状腺疾病，患病率大概占到甲状腺疾病的0.5%～6.2%，男女发病比例为1∶4.3，以中青年女性(30～50岁)多发。但由于其临床表现较复杂且缺少特异性，常易被临床误诊漏诊，据相关文献统计误诊率为12%～48%。治疗上，轻者可用非甾体类抗炎药消炎镇痛，重者可用糖皮质激素缓解症状，见效虽快，但副反应大，且复发率高，可达33.3％。甚至有许多研究证实，长期使用激素治疗不仅不能缩短病程反而会延长甲状腺恢复时间，约20%的患者需治疗8周以上才有疗效，存在撤药困难。不仅如此，还存在诱发或加重某些基础病的风险，如高血压、糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡等疾病，当前，中医药在治疗亚甲炎方面有着自身的优势，如缓解临床症状、促使甲状腺功能恢复、缩小病程周期及减少激素用量等，并在降低复发率等方面填补了西医药的欠缺。SAT多见于外感风热邪毒，内有情志不佳，久而内外熏蒸，热毒炽盛，循经上扰，聚于颈前，而成此病，本研究目的在于进一步认识化浊解毒方对治疗亚急性甲状腺炎所带来的影响，从而分析其临床疗效性。

1材料与方法

1.1一般资料

本研究将收集70例病例，均来自我院内分泌科门诊及病房，时间为2021年1月至2021年12月。并随机分配至对照组和治疗组，每组各35例。两组患者一般资料均差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组35例：给予醋酸泼尼松片（山东鲁抗医药，5mg×100片×1瓶），根据第9版《内科学》和《内分泌代谢疾病诊疗指南》，服药方案如下：10mg/次，每日3次，后续根据患者症状及ESR水平调整剂量，一般来讲，每10天减少10mg，直至症状完全消失后停药。

治疗组35例：在对照组治疗基础上加化浊解毒方。药物组成:夏枯草30g，白花蛇舌草20g，郁金12g，牡丹皮12g，桃仁10g，蒲黄(包煎)12g，醋五灵脂12g，薏苡仁20g，陈皮12g，茯苓15g，金银花20g，蒲公英15g，甘草6g。日1剂，分早、晚2次饭后冲服。

1.3观察指标

（1）中医证候积分；

（2）中医症状疗效。

2结果

2.1两组患者中医症状积分比较

表 1两组患者中医症状积分比较

2.2两组患者中医症状疗效比较

表 2两组患者中医症状疗效比较

3讨论

亚急性甲状腺炎（SAT），又被称为De Quervain甲状腺炎,这是因为本病是在1904年时由De Quervain最早提出，同时又有着肉芽肿性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎等称法，是临床上最为常见的引起甲状腺疼痛的一种疾病。关于亚甲炎病因方面，始终没有得到明确描述，但获得大家共识的是，病毒感染、自身免疫功能及遗传因素与亚甲炎发病机制有着重要的关联。本病一般情况下急性发作，而且在临床上会常常发现大部分患者发病前多伴有畏寒、怕冷、发热、乏力、咽喉肿痛等上呼吸道感染不适的表现，典型表现为颈前区域特征性疼痛，伴或不伴有颈部弥漫性或不对称性轻、中度肿大。其病程持续时间长短不一样，大多情况下为2～3个月，也有可能发病多半年以上者。且发病也是随季节而有所变动，具有一定的流行性，多发于冬春交替季，也有相关文献报道亦可见于夏、初秋两季。治疗方面，根据当前临床治疗效果可知，西医在本病的治疗上并无特异性治疗，主要还是使用非甾体抗炎药或糖皮质激素以控制病情，减轻疼痛。虽对于大部分患者具有一定的临床效果，但也有小部分患者在减量或停药治疗过程中出现病情反复的情况。据相关研究称，在停止使用激素后出现病情复发的患者，不仅影响甲状腺功能的恢复情况，还增加出现永久性甲状腺功能减退症的风险，据统计，大概5%～8%的患者会出现甲减。

对于甲状腺疾病，中医多以“瘿”为总称，而亚急性甲状腺炎在能查阅到的古代典籍中并没有所谓的专业性病名，后世医家根据本病发病特点和临床表现，认为本病应该属于“瘿病”“瘿瘤”“瘿痈”等范围，但具有一定的争议性，所以，关于亚甲炎的病名问题还需进一步深究。本病病因病机复杂多样,不外乎从两个方面入手，即内因（情志内伤、体质差异）与外因（外感风热邪毒、水土失宜），二者共同致病，缺一不可。其病机可概括为“气滞”、“痰凝”、“血瘀”三点[27]，多由外感火热毒邪，热毒炽盛，耗灼津液，凝液为痰，痰浊阻滞，气机不畅，血行瘀滞，或气郁痰凝，痰随气逆，病久致瘀，最后可由气血痰热互聚于颈前而犯病。对于亚急性甲状腺炎的中医治疗，各路医家持有不同见解，有将亚甲炎辨证为多种证型以展开辨证论治，也有进行分期论治，效果也很好，还有医家主张不单单可以内服汤药治疗，还可以根据病情需要酌情使用中药外敷治疗，内外合治，标本兼顾，全方面发挥了中医治疗亚甲炎的特点和优势。

患者中医临床症状常见甲状腺肿、甲状腺痛、发热、咽喉肿痛、心悸、烦躁、出汗、乏力、食欲不振等。本试验结果显示，在中医症状疗效方面，对照组总有效率达65.71％，治疗组可达94.28％，治疗组更优(P＜0.05)，由此可以证明，化浊解毒方在改善中医症状方面是有着自身优势的。

参考文献

[1]于向慧,任筱雅,杨雨菲等.愈瘿散外敷联合双氯芬酸钠缓释片治疗亚急性甲状腺炎所致疼痛的临床疗效观察[J].中国临床新医学,2023,16(09):936-940.

[2]闫语,张然,高蕾等.银蒲甘桔汤加减联合如意黄金散治疗亚急性甲状腺炎临床观察[J].实用中医药杂志,2023,39(07):1285-1286.

[3]陈利灵,黄江荣.亚急性甲状腺炎发病机制及中西医治疗进展[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(11):135-137.

[4]林垦,喻国,赵昕怡等.加味普济消毒饮治疗亚急性甲状腺炎的疗效及对患者中医证候、甲状腺功能指标的影响[J].四川中医,2023,41(05):158-162.

[5]梅寒晓,戎士玲,朱浩维等.化浊解毒方治疗激素依赖性亚急性甲状腺炎浊毒内蕴证临床研究[J].河北中医,2022,44(02):181-185.