经跗骨窦切口入路治疗跟骨骨折的效果分析

经跗骨窦切口入路治疗跟骨骨折的效果分析

刘学忠

虎林市人民医院 黑龙江鸡西 158499

摘要：目的：评价跟骨骨折治疗中经跗骨窦切口入路的效果。方法：跟骨骨折患者取样65例，纳入时间2019年10月至2021年10月，盲选抽签分组，给予经跗骨窦切口入路治疗（n=33，试验组）和传统 L 形切口内固定术治疗（n=32），对比AOFAS、Maryland评分，观察手术情况和术后恢复情况。结果：术后6个月，试验组AOFAS（79.85±3.69）分，Maryland（89.33±5.24）分，比对照组（73.42±3.84）、（81.45±5.52）分高，试验组切口长度、住院时间、手术时间更短，切口愈合、首次下床时间更早，术中失血量比对照组少，P＜0.05。结论：跟骨骨折治疗中，经跗骨窦切口入路手术可减少术中失血量和手术时间，有利于足功能恢复，提升手术安全性。

关键词：恢复情况；跟骨骨折；经跗骨窦切口

跟骨骨折具有较高发生率，临床表现包括步行困难、皮肤水疱、皮肤瘀斑、足跟剧烈疼痛、肿胀畸形等[1]，对其的治疗以切开复位内固定为主，传统传统 L 型切口入路治疗存在不良反应多、创伤性大的不足，不利于术后恢复，为此，本文取65例相关样本资料，评价观察了经跗骨窦切口入路治疗的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

跟骨骨折患者取样65例，纳入时间2019年10月至2021年10月，盲选抽签分组，给予经跗骨窦切口入路治疗（n=33，试验组）和传统 L 形切口内固定术治疗（n=32）。纳入标准：心肺功能、凝血功能正常；无足跟肿胀、畸形症状；影像学检查确诊，签订同意书的跟骨骨折患者。排除标准：足功能常年较差；有严重心脑肾衰竭；无法耐受内固定术；骨质疏松严重；足部皮肤严重感染、软组织条件差者。试验组最高79岁，最低60岁，计算均值（68.29±1.35）岁，男女分布16:17，对照组最高79岁，最低60岁，计算均值（68.31±1.32）岁，P＞0.05。

1.2方法

    对照组应用 L 形切口内固定术治疗，试验组应用经跗骨窦切口入路治疗：取健侧卧位，硬膜外麻醉，自外踝尖下方至第 4 跖骨基底取 4 ～ 6 cm切口，分离皮肤、软组织及肌肉，切断距跟韧带，使跟骰关

节充分暴露，即时抽吸，实施撬拨复位操作，对跟骨进行高度及畸形复位，复位完成后，将跟骨外侧骨壁与外侧皮肤剥离，选择合适跟骨解剖型锁定钢板，实施螺钉固定操作，将临时固定的克氏针拔除，仔细清创，细致缝合。

1.3观察指标

   （1） 应用足部评分标准（AOFAS）和Maryland 足功能评分，总分100，评估患者足功能恢复情况，与得分呈正比。（2）手术情况：观察记录切口长度、切口愈合时间、住院时间、下床时间、术中失血量和手术时间。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS22.0，以t、X2检验计量（）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1恢复情况影响

    术后，试验组AOFAS、Maryland评分比对照组高，P＜0.05。

表1 对比AOFAS、Maryland评分 （，分）

2.2手术情况

    试验组切口长度、住院时间、手术时间更短，切口愈合、首次下床时间更早，术中失血量比对照组少，P＜0.05。

表2 手术情况 （）

3.讨论

   跟骨骨折多由车祸撞击、高处坠落、重物撞击所致，指发生于足跟部的骨折，患者以20至40岁青壮年居多，对于保守治疗效果差，骨折块移位≥2 mm 的骨折，对其的治疗则以切开复位内固定为主，研究表明，在切开复位内固定手术中采用经跗骨窦切口入路治疗可减少术中失血量，显著优化患者术后足功能恢复效果[2]。

分析表1表2数据：术后，试验组AOFAS、Maryland评分比对照组高，切口长度、住院时间、手术时间更短，切口愈合、首次下床时间更早，术中失血量比对照组少，提示其恢复情况更优，论述缘由：跟骨是重要的足纵弓组成部分，在负荷人体重量、维持平衡中具有重要作用，发生骨折后可严重危害患者健康，手术则是治疗此病的常用方式，传统外侧 L 形切口入路虽可取得较好复位效果，但手术创伤较大，不利于术后恢复

[3]，经跗骨窦切口入路所取切口小，可减少跟骨外侧壁的剥离，减少手术时间，有利于保持关节面的平整和跟骨外侧壁的血液供应，可促进足功能恢复，提升治疗安全性。

    综上所述，跟骨骨折治疗中，经跗骨窦切口入路可减少术中失血量和手术时间，有利于足功能恢复，提升手术安全性。

参考文献：

[1]杨永豪.跗骨窦“八”字形切口入路钢板内固定术治疗跟骨骨折患者的效果[J].中国民康医学,2021,33(22):51-53.

[2]何嘉承,喻巍,李超,周欢斌,万良弈,万俊良,李强,付江明.改良经跗骨窦“八”字切口与传统“L”型切口治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的效果及安全性比较[J].中国医学创新,2021,18(33):36-40.

[3]关玉龙,吕春娥,赵晓亮,李华,王泉,刘艳辉.经跗骨窦切口与传统L形切口治疗老年人跟骨骨折临床疗效及安全性的比较[J].中国老年学杂志,2021,41(17):3678-3681.