化浊解毒方治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效

化浊解毒方治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效

戎士玲1   赵雅茹1   魏杰1  冯伟2

1. 河北省中医院，河北石家庄050000
2. 吴桥县人民医院，河北沧州，061800

摘要：目的：评价化浊解毒方治疗亚急性甲状腺炎热毒壅盛证的效果。方法：选取符合标准的研究对象64例，随机分为治疗组和对照组，各32例，其中治疗组予化浊解毒方中药配方颗粒冲服，对照组予布洛芬缓释胶囊口服，观察周期为4周。观察治疗前后的主要临床症状体征、中医证候积分。结果：治疗后两组观察指标均有所改善，主要症状体征较治疗前好转（P<0.05），疼痛积分、中医证候积分较治疗前降低（P<0.05）且治疗组均优于对照组（P<0.05）。结论：与布洛芬缓释胶囊口服相比，化浊解毒方对于亚急性甲状腺炎热毒壅盛证的治疗，可以使患者症状和体征明显好转，降低中医证候积分和疼痛评分。

关键词：亚急性甲状腺炎；热毒壅盛；化浊解毒方

亚急性甲状腺炎（SAT），简称亚甲炎，以短暂且痛苦的破坏性甲状腺组织损害及伴发全身性的炎症反应为特点，在起病前多有以发热为代表性的上呼吸道感染症状，部分患者体温会达到39ºC以上，甲状腺部位的疼痛较为明显，疼痛感可以传遍到下颌部、耳后部或是颈项部，咀嚼和吞咽时疼痛感会更加强烈，并且大部分患者会出现心悸、多汗、手颤等甲状腺毒症的表现。目前西医治疗本病的口服药物多根据相应阶段的特征所选取相对应的药物，多以非甾体类抗炎药（NSAIDs）和糖皮质激素（GC）类药物为主要用药，虽能够控制甲状腺的炎症反应，但有一定的局限性。非甾体类抗炎药物长久的服用会致使患者的肝肾有一定程度的危害，以及会出现胃肠道不适等；糖皮质激素类药物虽可对症状较快缓解与改善，但是容易使体重增加、颜面部出现痤疮、消化道溃疡、股骨头坏死等，且有较高的停药后症状反弹的风险，故激素类药物的使用剂量，以及减量或停药都需要严格的控制，若有不当会导致病情反复以及不良反应的发生。亚甲炎发病多因正气虚损，风邪乘虚外袭，侵袭少阳经脉，导致邪气郁滞不通，枢机不利，日久化热，热毒聚结于颈前而发病，以和解少阳，清热解毒，消肿散结为法，应用化浊解毒方治疗亚甲炎热毒壅盛证患者，取得了很好的临床疗效，为客观评价化浊解毒方的疗效，为更好的缓解患者的临床症状提供新的思路与方法，开展本研究。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2020年10月至2021年12月期间，就诊于我院内分泌科门诊及病房的64例亚急性甲状腺炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各32例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

治疗组：给予化浊解毒方颗粒剂（石家庄神威药业）：夏枯草30g、郁金12g、生鸡内金12g、薏苡仁20g、陈皮12g、清半夏9g、延胡索12g、五灵脂12g、桃仁12g、乳香10g、没药10g、金银花20g、蒲公英20g、白花蛇舌草20g、甘草6g。用药方法：每天一剂，分早晚两次温服，每次冲服300ml。若有不能全溶的颗粒，搅匀后一起服用。上述配方颗粒由我院药房提供，严格按照标准配置。

对照组：予布洛芬缓释胶囊，规格：0.3g×24粒，南京易亨制药有限公司，国药准字H20203355。

用药方法：每日2次，早晚各1次（0.3g）口服，由我院西药药房提供。

1.3观察指标

（1）中医证候积分；

（2）主要症状及体征。

2结果

2.1治疗后症状体征比较

2.1.1治疗后甲状腺肿大情况比较

2.1.2治疗后甲状腺疼痛评分比较

表 1治疗后甲状腺疼痛评分比较

2.1.3治疗后发热缓解时间比较

表 2治疗后发热缓解时间比较

2.2治疗后中医证候积分比较

表 3治疗后中医证候积分比较

3讨论

亚甲炎的病因病机分析由于当今的大环境趋势，身体和心理压力所受到的双重影响，致使亚甲炎患病率日趋升高。本病通常继发于上呼吸道感染之后，临床主要表现为甲状腺部位肿痛及功能异常，体温较正常升高，咽干咽痛，心烦易怒，心悸等症状。通过阅读各代医家文献，本病病因多归于情志不遂、饮食不节、水土环境失宜等，病机可归为气滞、血瘀、痰凝等相互博结于颈部而发病。王东教授认为本病好发人群为女性，由于女性月经、怀孕及产乳等特殊的生理特点与肝经气血休戚相关，易产生肝郁体质，引起肝郁化火、气滞血瘀及气郁痰结等病理变化，而发为瘿病。张翠等人 认为，本病的发生发展多与肝气郁结、痰阻、血瘀及毒邪有关。病性本虚标实、虚实夹杂。吴学苏指出 亚甲炎的发病原因为痰邪导致疾病的发生，痰邪阻碍了颈部气机，气机不能自然的畅达，因而瘀滞导致了血行不畅，进而血瘀，痰邪、气机、血瘀相互作用在颈部，或者说随着时间的推移而生出热邪，最终导致瘿痈的发生。

本试验使用中医证候积分表评价SAT热毒壅盛证的改善情况。治疗组对照组分值均较治疗前下降（P<0.05），在颈前疼痛、颈前肿大、发热单项症状方面尤为显著。化浊解毒方在改善中医证候积分方面较优（P<0.05），另外还可以看出化浊解毒方治疗SAT热毒壅盛证从患者的整体情况出发，辨证论治与辨证用药相结合，不仅能改善主要症状，对咽痛、心悸、乏力、心烦易怒等伴随症状均有所改善。对照组布洛芬缓释胶囊消肿止痛，故能改善甲状腺肿大程度（P<0.05），化浊解毒方能够显著改善患者的甲状腺肿大程度（P<0.05），且缩小程度大于对照组（P<0.05），说明化浊解毒方对于甲状腺肿大治疗成效明显。治疗组疼痛评分明显少于对照组（P<0.05），说明化浊解毒方在治疗SAT疼痛方面优于布洛芬缓释胶囊。治疗组退热时限短于对照组（P<0.05），说明化浊解毒方退热之功显著。

参考文献

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