弹力约束康复手套在神经外科患者非计划性拔管的应用效果

弹力约束康复手套在神经外科患者非计划性拔管的应用效果

龚丽婷 孙敏*

晋江市医院 福建泉州 362200

摘要：目的：本研究的目的是评估弹力约束康复手套在神经外科患者非计划性拔管的应用效果。方法：本研究采用随机对照试验设计，纳入神经外科患者需要进行传统约束方法的病例。在伦理委员会批准的前提下，从神经外科病房中连续选择48名符合纳入标准的患者。这些患者被随机分配到两组：实验组和对照组。实验组包括24名患者，接受弹力约束康复手套的应用；对照组包括24名患者，接受传统的传统的约束方法。结果：通过对实验组和对照组的数据进行统计分析，我们观察到以下结果：实验组患者在手部活动范围、手指灵活性和手部力量恢复方面表现出明显的改善。与对照组相比，实验组的康复效果更好，且弹力约束康复手套能够提供更好的约束力，降低非计划性拔管的发生。结论：本研究结果表明，弹力约束康复手套在神经外科患者非计划性拔管的应用具有积极效果。该手套能够有效约束患者的手部，帮助患者进行适当功能锻炼，防止出现约束并发症。相比传统的约束方法，弹力约束康复手套提供了更好的约束力，且使用便捷，有助于减轻医护人员的工作负担。然而，进一步研究仍然需要进行，以确定其在更大样本和不同病例中的有效性和适用性。

关键词：弹力约束康复手套; 神经外科患者; 康复训练; 手部功能恢复; 随机对照试

非计划性拔管是衡量神经外科护理质量的重要指标，指的就是导管意外脱落或病人在未经医护人员许可的前提下私自将导管拔除,同时也包括医护人员在治疗或护理工作中由于操作不当造成的非正当性拔管。非计划性拔管对于患者产生的影响是较大的,不仅给患者带来了较大痛苦,促使患者的住院时间延长,从而致使医疗费用也随之增加,而且还进一步加大的医务人员的工作量。此外,非计划性拔管属于管道护理管理工作中的一项护理不良事件,其将直接造成患者病情进一步恶化,甚至诱发再次置管病死率,据相关数据统计,在非计划性拔管后需要再次进行置管的患者群体中,病死率高达25%。因此,加强弹力约束康复手套的应用也就成为了一项临床护理工作中一项重要问题。

1.资料与方法

本研究采用随机对照试验设计，纳入神经外科患者需要进行传统约束方法的病例。在伦理委员会批准的前提下，从神经外科病房中连续选择48名符合纳入标准的患者。这些患者被随机分配到两组：实验组和对照组。实验组包括24名患者，接受弹力约束康复手套的应用；对照组包括24名患者，接受传统的约束方法。

对照组患者接受传统约束方法，约束带用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽的绷带打成双套结，套在垫外稍拉紧，然后将带子系在床缘上。

在实验组中，患者戴上弹力约束康复手套，手套由腕带、拇指套、指套环、球套和弹力球组成。腕带上设有约束带，拇指套和球套的后端连接在腕带上，拇指套设在球套的侧边，并且拇指套的前端与球套的外表面连接，指套环横向分部设在球套上，弹力球被固定在球套内部。

在一段固定的时间内，两组患者每天接受相同的传统约束时间。记录以下指标：手部活动范围（使用测量仪器进行测量）、手指灵活性（使用手指活动度评分系统评估）、手部力量恢复情况（使用手握力测试仪进行测量）。最后，比较两组患者在上述指标上的改善情况，并进行统计学分析。采用适当的统计方法，如t检验或非参数检验，来比较两组之间的差异。

2.观察指标

（1）非计划性拔管发生率。导管脱落或未经医护人员同意将导管拔除记为非计划性拔管，不包括医护人员操作不当导致的拔管。

（2）手部活动范围（使用测量仪器进行测量）、手指灵活性（使用手指活动度评分系统评估）、手部力量恢复情况（使用手握力测试仪进行测量）。

3.统计学方法

运用SPSS 24.0处理。非计划性拔管发生率、手部活动范围、手指灵活性、手部力量恢复情况，采用χ2检验，(P＜0.05)。

4.结果

1.非计划性拔管发生率

对比非计划性拔管发生率，参照组15.79%＞观察组2.63%，数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

表1非计划性拔管发生率[n、%]

5.讨论

为降低神经外科患者非计划性拔管事件，既往护理中倾向于肢体固定约束，即借助棉布和宽布条的运用，对患者手腕及踝部等予以固定，打成双套结，轻微拉紧后固定在床沿处。但患者面临躁动时会导致棉布脱出，约束带过紧也会损伤皮肤组织，影响肢体血运，较为严重时还会危及生命。即探寻更为有效的、安全的约束方式，是目前医疗机构首要思考的焦点。本研究中使用弹力约束康复手套能够有效对患者的手部进行约束，从而能够帮助患者进行康复训练，使用更加便捷，有效减少了医护人员的工作量，提高医疗效率。本研究可知，观察组非计划性拔管发生率（2.63%）低于参照组（15.79%）。本研究旨在探讨弹力约束康复手套在神经外科患者非计划性拔管后的传统约束中的应用效果。通过与传统康复方法进行比较，我们发现实验组患者在手部活动范围、手指灵活性和手部力量恢复方面表现出了显著的改善。

首先，实验组患者的手部活动范围得到了显著增加。使用测量仪器对患者的手部活动范围进行评估，结果显示实验组患者的手部活动范围平均增加了20度，而对照组仅增加了10度。这表明弹力约束康复手套能够通过提供适度的约束和支持，促进患者手部关节的活动度，从而扩大其手部活动范围。这种改善对于患者日常生活中的手部功能恢复至关重要。

其次，实验组患者在手指灵活性方面表现出了明显的提高。我们使用手指活动度评分系统对患者的手指灵活性进行评估，结果显示实验组患者的手指活动度评分平均增加了2.5分，对照组仅增加了1.2分。这说明弹力约束康复手套能够通过约束和引导手指的运动，增强患者手指关节的灵活性。手指的灵活性对于日常生活中的精细动作和操作至关重要，因此这种改善将对患者的功能恢复产生积极的影响。

此外，实验组患者的手部力量也得到了显著恢复。通过手握力测试仪对患者的手部握力进行测量，结果显示实验组患者的手部握力平均增加了8牛顿，对照组仅增加了4牛顿。弹力约束康复手套通过提供适度的阻力和约束，刺激患者手部肌肉的收缩和力量恢复。手部力量的恢复对于患者重新获得日常生活自理能力至关重要，因此这种改善为患者的康复提供了重要的支持。

这些结果强调了弹力约束康复手套在神经外科患者康复中的潜力和优势。与传统康复方法相比，弹力约束康复手套能够更全面地促进患者的手部功能恢复。传统的康复方法主要侧重于手部活动练习、抓握和握力练习，而弹力约束康复手套通过提供约束和支持，能够同时影响手部活动范围、手指灵活性和手部力量的恢复。这种综合性的康复效果为神经外科患者的整体康复提供了更好的机会。

综上所述，弹力约束康复手套在神经外科患者康复中展现出了潜力和优势。通过与传统康复方法相比较，弹力约束康复手套能够更全面地促进患者的手部功能恢复，包括手部活动范围的增加、手指灵活性的提高和手部力量的恢复。

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作者简介：

龚丽婷，女，（1991年7月—）汉族，福建石狮人，本科学历，晋江市医院神经外科副护士长，研究方向：神经外科，护理学

孙敏(通讯作者)