基于医院－社区－患者一体化护理模式对全科出院冠心病患者自我效能的影响

基于医院－社区－患者一体化护理模式对全科出院冠心病患者自我效能的影响

张玲

广元市中心医院 四川628000

摘要：目的：探究与分析医院－社区－患者一体化护理模式对全科出院冠心病患者自我效能的影响。方法；选取我院自2022年3月至2023年3月收治的冠心病患者60例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例，两组均给予常规康复护理，观察组在其基础上实施医院－社区－患者一体化护理模式，对比两组的自我效能水平。分析医院－社区－患者一体化护理模式的价值所在。结果：观察组与对照组相比自我效能水平较高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：全科出院冠心病患者实施医院－社区－患者一体化护理模式能够有效地改善全科出院冠心病患者生活质量，对提升患者自我效能水平，延缓疾病进展有着积极意义，值得去推广和应用。

关键词：冠心病；一体化护理；遵医行为；自我效能水平

0引言

冠心病属于临床常见病症，其主要类型是心绞痛，发生冠心病的原因是心肌暂时性缺氧，从而影响到心脏供血，冠心病患者的临床症状通常是胸闷、胸痛等，疼痛区域通常会蔓延至左上肢以及心前区，一般情况下患者在劳累、情绪激动时发作，发作时间一般持续3～5min，平静休息后症状会逐渐消失。冠心病具有病程长、发病机制复杂等特点，发病后患者在较长的一段时间内都要接受病痛的折磨，影响患者的生活质量。临床相关研究表明，医院－社区－患者一体化的护理模式对冠心病具有一定的作用，能有效缓解患者心绞痛程度，提高患者自我效能和满意度。我院选择60例冠心病患者作为研究对象，观察医院－社区－患者一体化的护理模式对冠心病的护理效果，报告如下。

1一般资料

1.1临床资料

本研究所有搜集患者均来自本院2022年3月至2023年3月，均患有冠心病。采取随机数字表法将选择的冠心病患者分为2组（对照组30例、观察组30例）。对照组中，男女比例：16:14，年龄范围与均值：[45-8361.48±6.91]岁，病程范围与均值：[3-7（5.12±1.30）]年，心功能（New York Heart Association，NYHA）分级：I级与Ⅱ级分别对应13例、17例，合并症：高血压、高脂血症、糖尿病分别对应8例、12例、10例；观察组中，男女比例：17:13，年龄范围与均值：[44-82(60.31±6.43)]岁，病程范围与均值：[3-8（5.42±1.42）]年，心功能NYHA分级：I级与Ⅱ级分别对应14例、16例，合并症：高血压、高脂血症、糖尿病分别对应9例、11例、10例。两组基线资料无显著性差距（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规康复护理，包括用药指导、健康教育、观察指标、心理护理等。在医嘱指导下让患者正确服用药物，并结合其日常饮食习惯进行营养搭配。

观察组在其基础上实施医院建立医院－社区－患者一体化护理模式，方法如下：首先需要－社区－患者一体化护理小组，组内成员包括了神经外科主治医师、护士、营养师、心理咨询师、卫生服务中心医师、康复科医师，指派１名组长及副组长，由组长负责对整个康复计划进行安排，组员负责实施，帮助患者完成由医院到社区系统的规范性治疗护理、行为干预、康复护理及随访管理等一系列对策。自我效能管理干预：由小组内成员教会患者自我管理技巧，如自行检测症状体征、体重管理、遵医嘱服药、合理饮食等，医护人员负责将一些预防知识与增强自我身体功能知识教给患者，由患者出院后进行自我管理，确保患者在出院后仍能得到有效管理。社区及患者管理：完成对患者病情的监测，并对患者是否掌握了疾病相关康复方法给予评估，同时了解患者或家属的家庭环境及生活方式，告知患者如何构建良好的生活习惯。同时保证在每个季度组织１次患者及家属之间的交流座谈会，面对患者所提疑问给予耐心解答及说明。

1.3观察指标

观察指标分析基于医院－社区－患者一体化护理模式对全科出院冠心病患者自我效能。

1.4统计学处理

统计学处理采用SPSS18.0统计软件分析数据。计数资料χ2检验，计量资料t检验。以P＜0.05代表有统计学意义。

2结果

2.1两组自我效能评分比较

观察组的自我效能评分高于对照组，P＜0.05，有统计学意义，如表1所示。

表1两组自我效能评分比较

3讨论

冠心病通常有反复发作、病程长的特点，在护理过程中对患者的日常饮食、生活习惯和情绪都有较严格的要求，部分患者无法持续坚持下去，在一段时间过后，患者可能在用药时不遵医嘱，出现情绪起伏大、日常饮食、生活习惯不良等情况，将会再次加剧心绞痛。对冠心病患者提供质量较高的护理能有效提升患者的自我效能水平，提升患者对医护人员的依从率，从而降低患者心绞痛的发作率。常规护理仅考虑到患者入院后的检查以及为患者提供健康宣教，提升患者对疾病的认知度。医护人员与患者缺乏沟通，对患者的情绪没有起到安抚作用，患者在处于急躁、烦闷等不良情绪时容易产生医患矛盾，不利于患者在院接受护理。医院－社区－患者一体化护理是新型的科学护理模式，主要由主治医师、护理人员组成的干预小组，通过制定个性化护理方案、明确护理职责、落实护理责任来为患者及家属提供更为优质的护理服务，使得整体护理干预变得更加规范化、科学化、合理化，有利于推动护理事业的发展，获得患者的满意和认可。在该项研究结果中显示出医院－社区－患者一体化护理下的患者，其自我效能指标水平明显高于对照组，说明医院－社区－患者一体化干预后可以显著提升全科出院冠心病患者的心功能水平。说明该护理模式通过个性化的心理疏导与支持，会让患者更容易接受治疗与护理服务，并且充分认识到疾病预防的重要性，掌握相关护理方法，从而减少并发症的发生，改善其生活质量。

结束语

综上所述，本文将医院－社区－患者一体化护理模式通过加强医护协作，对冠心病患者从生理、心理、病理、药物等多方面实施个体化、针对性的干预措施，有效地提升患者自我效能水平，对提高全科出院冠心病患者的生活质量、延缓疾病进展起到了积极作用。

参考文献

[1]李建云,张英,黄一丹,等.医护康一体化管理模式对冠心病PCI术后患者干预效果的观察[J].国际护理学杂志,2019,38(16):2514-2518.

[2]张静静,白雪,文倩.探讨影响年轻冠心病患者睡眠质量的原因及护理对策[J].当代护士（上旬刊）,2019(7):45-47.