三角肌下滑囊围（透）刺治疗肩周炎临床研究

三角肌下滑囊围（透）刺治疗肩周炎临床研究

朱起谷

湖南省湘潭市  湘潭县中医医院  411228

【摘要】目的：研究三角肌下滑囊围（透）刺治疗肩周炎临床应用效果。方法：录入2022.02-2023.02区间的肩周炎患者76例，随机法分组，各为38例。参照组以《针灸治疗学》肩痹（肩周炎、漏肩风）针灸治疗方法治疗为对策。试验应用三角肌下滑囊围（透）刺治疗。检验各组治疗结果。结果：试验组治疗后的VAS疼痛评分低于参照组，Neer评分比参照组高，P＜0.05。结论：肩周炎治疗期间，应用三角肌下滑囊围（透）刺疗法，能够显著减轻患者的疼痛感。

【关键词】中医疗法；肩周炎；三角肌下滑囊围（透）刺

肩周炎属“痹症”范畴。《阴阳十一脉灸经》是最早论述本病的专著，其言：“嗌痛，颔肿，不可以顾，肩似脱，臑似折”，此后多以症状论述，散见于“肩痛”“肩不举”等。宋代《针灸资生经》首次提及“肩痹”病名，同时围绕肩痹展开论述，出现“肩痛调痹”“肩痹痛”等病名。清代王清任首次将肩痛归于痹病论述，其言：“凡肩痛、臂痛，总名曰痹症”。关于本病各类医籍均有较多论述，尚有“漏肩风”“冻结肩”“肩凝症”之称。

中医认为本病病位在肩部筋骨，肝肾亏虚、正气不足为本，与外感邪气、跌扑损伤等有关，概括病机为“不荣、不通则痛”。《素间》篇言：“骨者肾之余，髓者精之充也”肾藏精，精生髓，精血化生充盈，骨髓生息化正常，肝藏血主筋，精血同源，相互资生，肝血充足，筋脉收缩弛张有度，关节活动自如，全身筋骨脉络强盛、肌肉满，躯体形骸充盛而长极。女子“七七”、男子“六八”以后阳明脉衰退，此时脏腑机能渐衰，冲任脉虚，天癸渐竭，精血亏耗，肝肾明显不足，筋弛骨弱髓空，机体易发劳损和扭闪。《素问·痿论》曰：‘宗筋主束骨而利机关也’。《灵枢·经筋》言：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”。本次采取的治疗方法即是根据经筋刺法、以痛为腧的治疗方法。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2022.02-2023.02区间的收治的肩周炎患者76例，分组应用随机法，2组均为38例。对照组：20例男、18例女。年龄37~65（45.10±5.06）岁。试验组：21例男、17例女。年龄36~64（45.08±5.12）岁。2组基线资料波动小，P＞0.05。所有患者均同意此次研究。

1.2方法

对照组：治疗方案采用《针灸治疗学》肩凝症（肩周炎）针灸治疗方法治疗，选取肩前、肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、曲池、阳棱泉，毫针刺，平补平泻法捻转提插后加电针，30分钟∕次，每日一次，7次为一疗程，治疗2疗程总结疗效。

试验组：采用三角肌下滑囊围（透）刺、加肩髃、肩前、肩贞、天宗、阳陵泉，毫针刺，平补平泻法捻转提插后加电针，30分钟∕次，每日一次，7次为一疗程，治疗2疗程总结疗效。总计干预2周。

1.3观察指标

观察各组VAS得分：应用视觉模拟评分法进行检验，分值为0~10分。分数值高，提示痛感明显。Neer评分：以该指标对患者的肩关节功能进行评析。涉及疼痛、功能、活动度、解剖位置等，最高90分。分值高，提示肩关节功能优异。

1.4统计学方法

以SPSS28.0软件作为数据处理工具。通过t检验。P＜0.05，价值存在。

2结果

治疗后，试验组VAS疼痛评分,Neer评分均比参照组优异，P＜0.05。（见表1）

表1：VAS疼痛评分,Neer评分(±S，分)

3讨论

肩周炎属于临床常见疾病之一。中医认为，该病与“痹证”相似。 “漏肩风”“冻结肩”等，也属于肩周炎疾病。其中肩关节囊、肩关节周围组织损伤等，均会造成肩周炎的发生，该病具有慢性特征，病程迁延难愈，是无菌性肩关节滑膜炎症的一种。患者发病后，症状以肩关节疼痛、活动受限等为主。每于夜间静息状态下其症状加重，进而影响患者的日常生活质量[2]。外感风、寒、湿邪等属于诱发肩周炎的病因。受到患者气虚血亏、肝肾不足的影响，也会增加疾病发生的风险。该病在中老年人群中多见，严重影响此类患者的生活质量。其中外科手术、中药、针灸等均属于该病治疗的主要形式。

经筋刺法属于针灸针对经筋疾病的治疗技术之一，在舒筋活血、散结止痛方面意义显著。同时，该技术针对无菌性炎症所致的痉挛也具有关键性的作用。相关报道显示，经筋刺法可刺激相应经筋，利于拮抗炎症细胞因子的释放，从而减轻炎症反应[3]。在此情况下，患者的疼痛程度减轻，关节功能改善。此外，就经筋刺法而言，其局部近治作用的发挥，在改善局部供血方面效果显著。基于此，患者肌肉、关节带的紧张感减轻。相较于单独应用常规针刺疗法而言，于肩周炎等疾病治疗中，应用经筋刺法的疗效更加显著。选取三角肌下滑囊进行针刺，还有助于改善肩关节周围软组织粘连的程度。受此影响，患者肩关节腔内压力减轻。随着肩关节周围经脉气血运行的逐渐恢复，肩关节功能也会逐渐提升，进而缓解关节的肿胀感。分析三角肌下滑囊围（透）刺的特征，可行气活血、疏经通络等。患者治疗效果是否优异，不仅与针刺治疗量有关，还与操作时围（透）刺针体是否处于三角肌下滑囊存在相关性。

本实验结果可见，试验组各指标均比参照组优异，P＜0.05。

总而言之，三角肌下滑囊围（透）刺方法治疗肩周炎，可显著提高肩周炎患者的临床治疗效果，特别是对减轻其疼痛感作用显著。

参考文献：

[1]王善建.温针灸结合激痛点推拿疗法治疗肩周炎气滞血瘀证的疗效及对局部症状、肩关节功能及血清CRP、NO的影响[J].四川中医,2022,40(09):198-202.

[2]刘丰艳.“子母补泻法”联合“肩三针”温针灸治疗肩周炎的疗效及对肩关节疼痛、功能的影响[J].中医研究,2022,35(08):54-57.

[3]刘侃,林章彩,陈永忠,等.推拿联合温针灸对肩周炎（冻结期）患者疼痛程度及活动度的影响研究[J].实用中西医结合临床,2022,22(15):101-103+107.