有没有必要做HPV检查？如果阳性怎么办？

有没有必要做HPV检查？如果阳性怎么办？

曾祥华

万源市疾病预防控制中心 四川 达州 636350

人乳头瘤病毒是一种无囊膜的脱氧核糖核酸病毒，在感染生殖系统后，大部分病人可以通过自身免疫机制将病毒清除掉，但是仍然有大约10%的病人不能清除体内的病毒，会造成持续感染，最终导致子宫颈癌前病变。我国大量的研究已经证明 HPV，特别是高危型 HPV感染是导致子宫颈癌发生的主要原因。因此， HPV感染的控制是减少子宫颈癌发病的关键。阴道微环境主要包括阴道内菌群、宿主内分泌系统、阴道解剖结构和免疫系统等。

一、有没有必要做HPV检查？

宫颈病变在临床上很常见，不仅会影响到病人的生育能力，还会对病人的身体造成很大的影响，其中以子宫颈癌最为严重，极有可能威胁到病人的生命。宫颈癌是罹患率及致死率均仅次于乳腺癌的一种妇 科肿瘤，全球每年约有 50万被确诊，半数以上患者 因癌细胞扩散死亡。因为宫颈病变没有明显的早期症状，而且其起病隐蔽，当病人发现时，通常已经是病变的中晚期，增加了其治疗难度，为了及早发现并控制其进程，还需要改进宫颈病变的筛查手段。

阴道镜是一种现代化的微创检查手段，在临床上得到了广泛的应用，它的主要功能是利用光学放大的手段，观察患者的宫颈、生殖道形态学的变化，并可以确定病变的位置，并进行活检，但这项检查的诊断主要是由术者来进行的，所以，它的诊断结果有很大的主观性，如果只是使用这项检查的方法，很容易出现误诊、漏诊的现象。HPV检查对早期宫颈癌的发现、诊断、预防和治疗都有很大的作用，有研究表明 HPV检查可以对宫颈病变等疾病进行有效的诊断。在实际诊断工作中，只有通过阴道镜下活检结合 HPV检查，才能最大限度地发挥各种诊断方法的优点，弥补相应的不足，极大地提高其临床诊断效果，为宫颈病变的治疗提供依据。

HPV的检测方法为：取宫颈口脱落细胞，放置于细胞保存液样管中，用 Kappa薄膜杂交法检测；TCT检查：将宫颈表面的分泌物擦拭干净，将宫颈毛刷插入宫颈管中，转动6周（顺时针方向），从宫颈的颈管和外口收集脱落的上皮细胞，将其放入含有细胞保存液的瓶中，清洗并标记；血液，上皮，粘液，炎症细胞等用自动成像机分离后，用薄膜滤器将细胞吸附到薄膜上，然后将其转移到平板上，平板上经过静电化学处理，形成2个细胞薄层涂片，用95%酒精固定，然后进行巴氏染色，最后由2位病理学医生用光学显微镜读片。 

HPV是一种乳头瘤空泡病毒，它可以引起身体出现鳞状上皮增生，如尖锐湿疣等， HPV检查的重复性很好，但也存在漏诊的风险。TCT检查将物理学技术和计算机技术相结合，可以尽可能地保留细胞样本，并且可以进行系统的程序化处理，这样就可以避免炎性细胞、宫颈粘液等对检测结果的影响，这对于提高样品的满意度，提高宫颈病变的检出率有很大的帮助。

二、HPV感染（阳性）怎么办？

HPV是一种常见的病毒，又叫人乳头瘤病毒。例如，吸烟与肺癌之间的联系，已经被证实，绝大部分的宫颈癌（95%）是由于 HPV感染引起的。HPV有高、低两种类型，高、低两种类型的 HPV会导致宫颈癌的发生。目前针对高危型 HPV的疫苗有很多，在感染前，一般在第一次同房前接种 HPV疫苗，可以有效的防止 HPV感染，降低患宫颈癌的几率。

调查表明，超过90%的病例都是由性行为传染的。有不洁的性生活，多个性伴侣，或有 HPV感染。当然，也可以排除使用不干净的物品，也可以排除在外，也可以排除接触传染，也可以排除不干净的物品，也可以排除接触传染。其次，人乳头状瘤病毒（HPV）感染在人群中很常见，且大部分为暂时性感染。大约80%的受毒者在8至14个月后能自行消除.只有免疫功能较弱的病人，才会出现一年多的持续感染。这说明 HPV感染与机体免疫功能低下有一定关系。

（一）感染了HPV，我们怎么办？

1.要切断感染来源。

夫妻生活中要注意个人卫生，性卫生，性生活时要带上套。

2.增强自身免疫力。可以通过减少生活和精神上的压力，增加营养，多做运动，保证充足的睡眠等方式来改善自己的身体和精神状态。如果人乳头状瘤病毒继续存在，并且无法清除，那就说明人体的免疫力出现了问题，这也就意味着，是时候让你对自己的身体多加关注了。

（二）感染了HPV，就得禁止性生活吗？

并非如此。感染了 HPV的人可以不禁欲，但可以使用安全套。安全套可以阻止人乳头状瘤病毒的传播，它的功效超过70%，因此使用安全套是一个不错的防身方法。HPV被清除后，建议使用安全套超过一年。伴侣在此期间，也应注意自身卫生，增强免疫力，伴侣可以在局部使用一段时间的胶质类干扰素，例如尤靖安。夫妻双方都可以进行 HPV的检测，不过检测出来的结果并不是很好。据文献报道， HPV感染者的配偶中只有16%的人 HPV阳性。这可能与男性样本的获取有一定难度有关。HPV感染，没有癌前病变，同房一定要戴套。在这段时间内，每六个月到一年到一次，看有没有 HPV的感染。与此同时，还需要增强自身的免疫力。一般情况下，经过一年的调节，大多数人体内的 HPV病毒都会被清除。HPV病毒被清除后，还是要继续使用安全套。为了防止 HPV二次感染，有性生活时一定要戴套。

阴道是妇女区域免疫系统的重要组成部分，良好的阴道微环境能够有效地清除病原菌，保持阴道菌群的稳态。阴道局部微环境被打破，致病菌侵入和增殖，可导致阴道、宫颈等局部发炎，从而导致宫颈癌的发生。HPV检测具有方便、灵敏度高、可重复性好等优点，特别适合于我国的具体情况，对于提高我国子宫颈癌初筛的覆盖率，具有很好的应用前景。综上所述，HPV与阴道镜下活检结合，对宫颈病变的诊断，具有重要的临床意义，可以有效地提高诊断准确率，减少误诊和漏诊，对疾病的治疗有很大的帮助，值得在临床中推广应用。