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人乳头瘤病毒是一种无囊膜的脱氧核糖核酸病毒,在感染生殖系统后,大部分病人可以通过自身免疫机制将病毒清除掉,但是仍然有大约10%的病人不能清除体内的病毒,会造成持续感染,最终导致子宫颈癌前病变。我国大量的研究已经证明 HPV,特别是高危型 HPV感染是导致子宫颈癌发生的主要原因。因此, HPV感染的控制是减少子宫颈癌发病的关键。阴道微环境主要包括阴道内菌群、宿主内分泌系统、阴道解剖结构和免疫系统等。
一、有没有必要做HPV检查?
宫颈病变在临床上很常见,不仅会影响到病人的生育能力,还会对病人的身体造成很大的影响,其中以子宫颈癌最为严重,极有可能威胁到病人的生命。宫颈癌是罹患率及致死率均仅次于乳腺癌的一种妇 科肿瘤,全球每年约有 50万被确诊,半数以上患者 因癌细胞扩散死亡。因为宫颈病变没有明显的早期症状,而且其起病隐蔽,当病人发现时,通常已经是病变的中晚期,增加了其治疗难度,为了及早发现并控制其进程,还需要改进宫颈病变的筛查手段。
阴道镜是一种现代化的微创检查手段,在临床上得到了广泛的应用,它的主要功能是利用光学放大的手段,观察患者的宫颈、生殖道形态学的变化,并可以确定病变的位置,并进行活检,但这项检查的诊断主要是由术者来进行的,所以,它的诊断结果有很大的主观性,如果只是使用这项检查的方法,很容易出现误诊、漏诊的现象。HPV检查对早期宫颈癌的发现、诊断、预防和治疗都有很大的作用,有研究表明 HPV检查可以对宫颈病变等疾病进行有效的诊断。在实际诊断工作中,只有通过阴道镜下活检结合 HPV检查,才能最大限度地发挥各种诊断方法的优点,弥补相应的不足,极大地提高其临床诊断效果,为宫颈病变的治疗提供依据。
HPV的检测方法为:取宫颈口脱落细胞,放置于细胞保存液样管中,用 Kappa薄膜杂交法检测;TCT检查:将宫颈表面的分泌物擦拭干净,将宫颈毛刷插入宫颈管中,转动6周(顺时针方向),从宫颈的颈管和外口收集脱落的上皮细胞,将其放入含有细胞保存液的瓶中,清洗并标记;血液,上皮,粘液,炎症细胞等用自动成像机分离后,用薄膜滤器将细胞吸附到薄膜上,然后将其转移到平板上,平板上经过静电化学处理,形成2个细胞薄层涂片,用95%酒精固定,然后进行巴氏染色,最后由2位病理学医生用光学显微镜读片。
HPV是一种乳头瘤空泡病毒,它可以引起身体出现鳞状上皮增生,如尖锐湿疣等, HPV检查的重复性很好,但也存在漏诊的风险。TCT检查将物理学技术和计算机技术相结合,可以尽可能地保留细胞样本,并且可以进行系统的程序化处理,这样就可以避免炎性细胞、宫颈粘液等对检测结果的影响,这对于提高样品的满意度,提高宫颈病变的检出率有很大的帮助。
二、HPV感染(阳性)怎么办?
HPV是一种常见的病毒,又叫人乳头瘤病毒。例如,吸烟与肺癌之间的联系,已经被证实,绝大部分的宫颈癌(95%)是由于 HPV感染引起的。HPV有高、低两种类型,高、低两种类型的 HPV会导致宫颈癌的发生。目前针对高危型 HPV的疫苗有很多,在感染前,一般在第一次同房前接种 HPV疫苗,可以有效的防止 HPV感染,降低患宫颈癌的几率。
调查表明,超过90%的病例都是由性行为传染的。有不洁的性生活,多个性伴侣,或有 HPV感染。当然,也可以排除使用不干净的物品,也可以排除在外,也可以排除接触传染,也可以排除不干净的物品,也可以排除接触传染。其次,人乳头状瘤病毒(HPV)感染在人群中很常见,且大部分为暂时性感染。大约80%的受毒者在8至14个月后能自行消除.只有免疫功能较弱的病人,才会出现一年多的持续感染。这说明 HPV感染与机体免疫功能低下有一定关系。
(一)感染了HPV,我们怎么办?
1.要切断感染来源。
夫妻生活中要注意个人卫生,性卫生,性生活时要带上套。
2.增强自身免疫力。可以通过减少生活和精神上的压力,增加营养,多做运动,保证充足的睡眠等方式来改善自己的身体和精神状态。如果人乳头状瘤病毒继续存在,并且无法清除,那就说明人体的免疫力出现了问题,这也就意味着,是时候让你对自己的身体多加关注了。
(二)感染了HPV,就得禁止性生活吗?
并非如此。感染了 HPV的人可以不禁欲,但可以使用安全套。安全套可以阻止人乳头状瘤病毒的传播,它的功效超过70%,因此使用安全套是一个不错的防身方法。HPV被清除后,建议使用安全套超过一年。伴侣在此期间,也应注意自身卫生,增强免疫力,伴侣可以在局部使用一段时间的胶质类干扰素,例如尤靖安。夫妻双方都可以进行 HPV的检测,不过检测出来的结果并不是很好。据文献报道, HPV感染者的配偶中只有16%的人 HPV阳性。这可能与男性样本的获取有一定难度有关。HPV感染,没有癌前病变,同房一定要戴套。在这段时间内,每六个月到一年到一次,看有没有 HPV的感染。与此同时,还需要增强自身的免疫力。一般情况下,经过一年的调节,大多数人体内的 HPV病毒都会被清除。HPV病毒被清除后,还是要继续使用安全套。为了防止 HPV二次感染,有性生活时一定要戴套。
阴道是妇女区域免疫系统的重要组成部分,良好的阴道微环境能够有效地清除病原菌,保持阴道菌群的稳态。阴道局部微环境被打破,致病菌侵入和增殖,可导致阴道、宫颈等局部发炎,从而导致宫颈癌的发生。HPV检测具有方便、灵敏度高、可重复性好等优点,特别适合于我国的具体情况,对于提高我国子宫颈癌初筛的覆盖率,具有很好的应用前景。综上所述,HPV与阴道镜下活检结合,对宫颈病变的诊断,具有重要的临床意义,可以有效地提高诊断准确率,减少误诊和漏诊,对疾病的治疗有很大的帮助,值得在临床中推广应用。