肠梗阻:了解病因、症状和治疗方法

肠梗阻:了解病因、症状和治疗方法

宋光均

阿坝县人民医院 四川阿坝624600

近些年来，伴随社会经济的不断进步与发展，医疗技术水平的不断提高，各种类型疾病均可以通过技术手段进行积极和有效地治疗，进一步减轻患者对疾病的折磨。肠梗阻在临床上比较常见，由于机体肠道堵塞异物从而发病。诱发疾病的原因有多种，个人体质不同，以此表现的症状也不同，通常有腹胀、恶心呕吐等。基于此，本文科普肠梗阻的病因、症状和治疗方法。

1.肠梗阻的病因

1.1机械性肠梗阻

这是最常见的肠梗阻类型，约占肠梗阻的90%。机械性肠梗阻是由于肠道内的物理性障碍导致，如肠套叠、肠扭转、肠粘连、结肠癌等。这些病变使肠道受到压迫或扭曲，导致肠道内容物无法正常通过。

1.2功能性肠梗阻

功能性肠梗阻是由于肠道神经肌肉功能紊乱导致，如肠麻痹、慢性假性肠梗阻等。这类肠梗阻的病因尚不完全清楚，可能与肠道神经系统损伤、内分泌失调、感染等因素有关。

1.3血管性肠梗阻

血管性肠梗阻是由于肠道血管病变导致，如血栓形成、动脉瘤破裂等。这些病变使肠道血流受阻，导致肠道缺血、坏死，进而引发肠梗阻。

1.4先天性肠梗阻

先天性肠梗阻是由于胚胎发育异常导致，如先天性肠道闭锁、先天性巨结肠等。这类肠梗阻在出生时即可发现，需要尽早进行手术治疗。

1.5炎症性肠梗阻

炎症性肠梗阻是由于肠道炎症导致，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。这些炎症性疾病可导致肠道狭窄、穿孔等并发症，进而引发肠梗阻。

1.6肿瘤性肠梗阻

肿瘤性肠梗阻是由于肠道肿瘤引起，如结肠癌、直肠癌等。肿瘤生长可导致肠道狭窄、扭曲等病变，使肠道内容物无法正常通过。

1.7外伤性肠梗阻

外伤性肠梗阻是由于腹部外伤导致，如腹部挫伤、刺伤等。外伤可导致肠道破裂、出血等病变，进而引发肠梗阻。

1.8药物性肠梗阻

药物性肠梗阻是由于药物副作用导致，如某些抗凝血药物、钙通道阻滞剂等。这些药物可导致肠道痉挛、出血等病变，进而引发肠梗阻。

1.9代谢性肠梗阻

代谢性肠梗阻是由于代谢紊乱导致，如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。这些代谢紊乱可影响肠道神经肌肉功能，导致肠道蠕动减缓，进而引发肠梗阻。

2.肠梗阻的症状

2.1腹痛

肠梗阻的最常见症状是剧烈的腹痛，通常在肚脐周围或右下腹部出现。疼痛可能是阵发性的，也可能是持续性的。疼痛可能会随着肠道蠕动而加剧，如排气、排便或进食时。

2.2腹胀

由于肠道内气体和液体无法正常通过，患者可能会出现明显的腹胀感。腹胀可能伴随着腹部胀痛，使患者感到不适。

2.3呕吐

肠梗阻可能导致胃内容物无法正常通过肠道，从而引发呕吐。呕吐物可能包括胃液、食物残渣和胆汁。

2.4便秘

肠梗阻患者可能会出现便秘，因为肠道内的粪便无法正常排出。便秘可能伴随着腹部胀痛和腹胀感。

2.5排气困难

肠梗阻可能导致肠道内气体无法正常通过，从而引发排气困难。患者可能会感到排气不畅，甚至无法排气。

2.6腹泻

部分肠梗阻患者可能会出现腹泻，尤其是当肠道受到感染时。腹泻可能伴随着腹痛、腹胀和恶心等症状。

2.7发热

肠梗阻可能导致肠道感染，从而引发发热。发热可能是低热，也可能是高热，取决于感染的严重程度。

2.8脱水

由于呕吐、腹泻和排气困难等原因，肠梗阻患者可能会出现脱水症状，如口渴、尿量减少、皮肤弹性差等。

2.9肠坏死

严重的肠梗阻可能导致肠道组织缺血性坏死，这是一种紧急情况，需要立即就医。肠坏死的症状包括剧烈腹痛、腹部压痛、腹肌紧张等。

3.肠梗阻的治疗方法

3.1非手术治疗

3.1.1胃肠减压

通过鼻胃管或鼻肠管将胃肠道内的气体和液体引出，以减轻胃肠道的压力，缓解症状。胃肠减压可以作为肠梗阻的初步治疗方法，对于部分患者可以有效缓解症状，但对于病情较重的患者，可能需要进一步的治疗。

3.1.2禁食和静脉营养支持

禁食可以减少胃肠道的负担，降低肠道内的压力。同时，静脉营养支持可以保证患者的营养需求，维持机体的正常代谢。

3.1.3药物治疗

根据肠梗阻的原因，可以使用相应的药物进行治疗。如使用抗生素治疗感染性肠梗阻；使用抗痉挛药物缓解肠道痉挛；使用利尿剂减轻水肿等。

3.1.4导管插入术

对于部分肠梗阻患者，可以通过导管插入术进行治疗。如经皮穿刺胃造瘘术、经皮穿刺肠造瘘术等。这些手术可以在不开腹的情况下，将导管插入肠道，以解除肠道的梗阻。

3.2手术治疗

3.2.1开腹手术

对于非手术治疗无效或病情较重的肠梗阻患者，需要进行开腹手术。手术的目的是解除肠道的梗阻，恢复肠道的通畅。手术方法包括粘连松解术、肠切除术、肠吻合术等。

3.2.2腹腔镜手术

随着微创技术的发展，腹腔镜手术已经成为肠梗阻治疗的重要手段。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。手术方法包括腹腔镜粘连松解术、腹腔镜肠切除术、腹腔镜肠吻合术等。

3.2.3介入治疗

对于部分肠梗阻患者，可以通过介入治疗进行治疗。如经皮穿刺置管引流术、经皮穿刺支架置入术等。这些方法可以在不开腹的情况下，解除肠道的梗阻。

综上，肠梗阻是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。如果出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘或腹泻等症状，应该尽快就医。同时，通过采取一些预防措施，可以减少肠梗阻的发生风险。