甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的治疗作用分析

甘精胰岛素联合瑞格列奈对老年2型糖尿病的治疗作用分析

王彦旭

宁江油田江北医院   邮编：138000

摘要：目的：探究老年2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果。方法：抽取76例老年2型糖尿病患者为基础样本，入组时间段为2022年1月-2022年12月，采用病历号信封盲抽模式分为研究组（n=38）、对照组（n=38）。对照组患者为皮下注射甘精胰岛素治疗，研究组患者为皮下注射甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组患者治疗后血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组（P＜0.05）；研究组患者血糖达标时间、胰岛素用量、胰岛素抵抗指数均低于对照组（P＜0.05）。结论：老年2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗可有效控制血糖，缩短血糖达标时间，缓解胰岛素抵抗，减少胰岛素用量，具有推广应用价值。

关键词：甘精胰岛素；瑞格列奈；老年2型糖尿病

2型糖尿病为典型代谢性慢病，老年人为主要发病人群，患者机体伴有胰岛素抵抗及胰岛细胞功能损伤，持续血糖偏高可导致肾脏、眼部、心血管系统病变[1]。临床治疗老年2型糖尿病的常规方案为外源性补充胰岛素控制血糖，甘精胰岛素为长效胰岛素，降糖效果显著，单纯采用甘精胰岛素治疗可极易导致低血糖反应，并可诱导机体分泌升糖激素，导致血糖水平反复升高，为此需联合其他干预方案[2]。瑞格列奈为口服降糖药物，可诱导机体分泌胰岛素，显著降低餐后血糖水平。本研究抽取76例老年2型糖尿病患者样本，探究甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取76例老年2型糖尿病患者为基础样本，入组时间段为2022年1月-2022年12月，采用病历号信封盲抽模式分为研究组（n=38）、对照组（n=38）。研究组患者男性共计22例，女性共计16例，年龄平均数（68.92±5.44）岁，病程平均数（5.84±1.66）年。对照组患者男性共计24例，女性共计14例，年龄平均数（68.85±5.49）岁，病程平均数（5.77±1.72）年，两组患者一般资料无明显统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：①经血糖检测与WHO 2型糖尿病诊断标准相符。②持续服用2种或以上降糖药物3个月血糖仍高于正常范围。③签署同意配合研究文件。

排除标准：①合并其他影响血糖水平的药物。②合并重度感染。③近期接受药物降糖治疗。

1.2方法

两组患者治疗期间均合理饮食及运动，对照组患者为甘精胰岛素治疗，每日睡前皮下注射，单次注射剂量为10IU/L，治疗期间定期测定空腹血糖水平，合理调整胰岛素用量，每次剂量调整幅度为2IU，每日最大用量为46IU，共治疗3个月。

研究组患者为皮下注射甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗，皮下注射甘精胰岛素用药方案与对照组患者相同。每日三餐前5min各口服瑞格列奈1次，单次口服剂量为1mg。治疗期间定期测定餐后2h血糖水平，合理调整用药剂量，每次剂量调整幅度为0.5mg，单次最大用量为8mg，共治疗3个月。

1.3评价标准

（1）对比两组治疗前、治疗3个月后血糖及糖化血红蛋白水平。（2）对比两组血糖达标时间（空腹血糖低于6.7mmol/L，糖化血红蛋白低于7.5%为达标）、胰岛素用量、胰岛素抵抗指数。

1.4统计学方法

SPSS23.0软件分析研究数据，计量资料（±s）为t检验，计数资料%为χ2检验，P＜0.05为存在统计学层面差异。

2、结果

2.1治疗前、治疗3个月后血糖及糖化血红蛋白水平比较结果

如表1，治疗前两组血糖及糖化血红蛋白水平无显著差异（P＞0.05），治疗后研究组均低于对照组（P＜0.05）。

表1 治疗前、治疗3个月后血糖及糖化血红蛋白水平比较结果（±s）

2.2血糖达标时间、胰岛素用量、胰岛素抵抗指数比较结果

如表2，研究组患者血糖达标时间、胰岛素用量、胰岛素抵抗指数均低于对照组（P＜0.05）。

表2 血糖达标时间、胰岛素用量、胰岛素抵抗指数比较结果（±s）

3、讨论

老年2型糖尿病为多因素所致慢性代谢系统病变，患者典型症状为三多一少，并伴有乏力等临床表现。老年2型糖尿病可诱发多种并发症，导致患者机体健康状况持续恶化，为此需及早采取有效的治疗方案控制血糖水平[3]。

本研究数据显示，研究组患者治疗后血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，血糖达标时间、胰岛素用量、胰岛素抵抗指数低于对照组，提示甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗可有效控制血糖，并可缩短血糖达标时间，减轻机体胰岛素抵抗，减少胰岛素总用量。分析具体原因，甘精胰岛素为基因重组合成的胰岛素类似物，属临床广泛应用的长效胰岛素，注射后可在人体内缓慢且平稳的完成吸收，降糖药效持续时间可达24h，可有效及控制空腹血糖水平，并可减少夜间低血糖发生频率。单纯采用甘精胰岛素无法有效控制餐后血糖，患者血糖达标时间较长，胰岛素抵抗持续加重。瑞格列奈为促进胰岛素分泌类药物，用药后可结合胰岛细胞组织磺酰受体，开放钙离子通道，关闭钾离子通道，诱导胰岛细胞去极化，显著增加胰岛素释放量，餐前服用可有效控制餐后血糖[4]。甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗可模拟健康人体胰岛素分泌机制，有助于减轻胰岛素抵抗，同步控制空腹及餐后血糖，并可减少胰岛素总用量，使患者血糖及早达标，其疗效优于单一甘精胰岛素治疗[5]。

老年2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗可有效控制血糖，缩短血糖达标时间，缓解胰岛素抵抗，减少胰岛素用量，具有推广应用价值。

参考文献：

[1] 宁勇庆. 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志,2022,15(15):92-94.

[2] 李欣欣,沈钦龙,朱永芝. 瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗血糖水平控制不佳的2型糖尿病患者的效果[J]. 河南医学研究,2022,31(21):3976-3979.

[3] 许苏娅. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗方案在老年糖尿病患者血糖控制中的应用[J]. 医学食疗与健康,2022,20(2):87-89.

[4] 赵丽香. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(8):1142-1144.

[5] 苗艳茹. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病的疗效分析[J]. 中国实用医药,2022,17(16):154-156.

[6] 路瑶. 甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病患者血糖控制的意义以及药理研究[J]. 中国现代药物应用,2022,16(15):141-143.