得了脑出血怎么办？治疗方法请看这里

得了脑出血怎么办？治疗方法请看这里

周开

宜宾市第二人民医院  四川省宜宾市  邮编644000

近年来，随着我国公民的生活品质逐渐上升，脑血管相关疾病的患病率也在持续增长，且这些疾病的发作速度快，病情变得越来越严重。在神经外科，脑出血是一种具有极大危害性的疾病，导致脑出血的病因复杂，伴随存在较多并发症，同样这也是导致人类死亡以及致残的一个疾病。一般而言，当脑出血患者情绪不稳定时，有可能突发晕倒的情况，如果情况危急那必定会面临死亡。得了脑出血怎么办？治疗方法请看这里。

何为脑出血？

脑出血，也常被人们称作脑溢血，是一种非创伤性的脑内血管破裂现象，它是一种临床综合症状，导致血液在大脑的实质部分聚集。当脑部受到压迫或者受其他因素影响时可引发颅内血肿，造成脑组织缺血缺氧，最终出现一系列症状，患者表现为意识障碍和肢体瘫痪等情况，甚至危及生命。在脑卒中，脑出血只是其中的一个类型，并且其发病率可达13%，常见的成因是由高血压引发的细小动脉硬化症，与病情的严重程度、出血量、出血位置以及并发症有关。

当患者出现脑出血时，通常伴随存在不同程度昏迷、恶心、呕吐、头晕等症状，该疾病患者预后效果差，同样也是导致死亡的主因。患者处于脑出血急性期时，死亡率占30%-40%，与糖尿病、血管老化、高血脂、吸烟联系密切。当患者确诊为脑出血后，需尽快前往医院治疗，并合理控制血压，按照医嘱服用降压药，当严重时需前往医院观察，避免出现并发症。

脑出血的病因与发病机理

脑出血其实是由于脑实质中的血管突然破裂引发的大规模出血，大约80%的几率会在大脑半球内发生，主要集中于底节区，在脑干、小脑区域出血的几率可达20%左右。其中，高血压与动脉硬化是导致患者出现脑出血症状的主要因素，另外还有可能因存在脑血管畸形、药物刺激等方面因素影响。脑出血的发病机理有可能与以下因素有关联，即患者脑内小动脉出现病变的情况；患有微小动脉瘤。当患者出现以上病理发生改变的情况时，因受到过度的情绪波动或过度的体力消耗等外部因素的影响，血压上升的速度将会加快。当血压超出血管壁所能承受的范围时，血管很可能会破裂并出血，从而导致脑部出现不同大小的出血区域。

脑出血临床表现

当人们处于50-70岁时，受身体机能等多方面因素，导致人们出现脑出血的情况不断增加，并且男性居多，春季与冬季脑出血情况发生概率较大，特别是当人们剧烈锻炼或情绪波动比较大时，极易出现脑出血。另外，脑出血发病前未有任何征兆，基本是以头痛剧烈或呕吐为主，并且患者血压会伴随相对上升，在短时间就可达到发病高峰，但出血点、出血量有所差异。

1）运动障碍以及语言障碍。当患者出现运动障碍时，基本以偏瘫为主；当患者出现语言障碍时，基本以表达不清为主。

2）呕吐。脑出血患者中，大概有一半的患者会呕吐，该情况的出现极有可能与脑出血过程颅内压增高、眩晕、脑膜受血液刺激有一定联系。

3）意识障碍。意识障碍的具体表现为嗜睡、昏迷，不同症状程度有可能与患者脑出血位置、出血量、速度有一定联系。当患者短时间里脑部较深位置出现大量出血，此时基本伴随存在意识障碍的情况。

4）眼部症状。当脑出血患者颅内压增高时，脑疝情况也极易出现，并且瞳孔表现为不等大，伴随存在眼球运动障碍的情况。当患者发病处于急性期时，有可能会伴随存在凝视麻痹表现。

5）头痛头晕。头痛是脑出血患者发病后的首要表现，基本集中于出血一侧区域；如果患者颅内压增高，那患者疼痛状况会迅速发展于整个头部。同时，头晕的同时还伴随存在头痛的情况，尤其是小脑、脑干出血阶段。

脑出血治疗方法

1）内科治疗

当脑出血患者处于意识清醒状态时，并且血肿直径、血肿量并未超过最大值，此时在治疗阶段可利用调节患者血压、降低颅内压以及止血等方式。

第一，调节患者血压。导致脑出血发作的一个主要诱因就是血压升高，所以在治疗时首先要调节患者血压。一般情况下，降低患者颅内压需使用脱水类药物，并在治疗时密切观察患者血压的变化情况，避免因血压太低出现脑供血不足的情况，加重脑水肿症状。

第二，降低颅内压。颅内血肿是因颅内压增高导致的，血肿周围组织经不同压力作用，可出现脑血肿状况，如果长时间未有效控制，那么必定会出现脑疝的情况，逐渐发展为死亡。基于此，临床治疗中多采取甘露醇的治疗方式，经药物作用对神经膜氧化情况加以抑制，有效缓解因生物膜所带来的破坏。

第三，止血。脑出血临床治疗过程中，使用止血药物的治疗方法仍是一个有争议的问题。尤其是由高血压引发的脑出血，在高血压的作用下，小动脉的平滑肌会发生透明质酸改变。纤维素坏死的情况下，小动脉较薄的部位会因压力增加而出现膨出，这进一步可能导致微动脉瘤的形成，从而使机体动脉的血压呈现短暂上升的趋势。具有以上认知的学者认为，该类型脑出血患者接受治疗中并不需要借助止血药达到止血的目的，当使用抗纤溶止血类药物止血时，其实最终效果并不理想。随着近几年研究的不断深入，有学者认为临床选择止血药物过程中，需保证所选药物对治疗血肿扩大有明显疗效，如，患者发病时间不足6小时，可借助巴曲酶静脉滴注的方式治疗，该种治疗方式可有效抑制疾病的进展。

2）中西医结合治疗

中医疗效与西医相比，起效慢，但是却具有自身独有优势。中医治疗疾病时讲究辨证论治，而对于脑出血患者，需要通过脑部病理变化、身体组织、脏器组织等变化情况，提出针对性的治疗方案。另外，采取中医治疗方案时相对于而言较为温和，不会刺激机体，所以在康复治疗的后期阶段，应当采用中医针灸与高压氧疗法的联合应用，以便改善患者的预后情况并提升他们的生活质量。

3）外科治疗

当脑出血患者发病后，颅内压会出现明显上升，并且当患者处于急性发病期时应采取手术治疗方式，不同手术方式需结合患者实际状况加以选择。患者具有的手术指征包括：壳核出血量超30ml，丘脑出血量已超过15ml；小脑出血量已超过10ml或直径超过3cm或合并存在脑积水状况；存在重症脑室出血的情况。

第一，骨瓣开颅血肿清除术。这种手术治疗方法能够直接观察患者的出血位置，并成功地执行止血操作，可将颅内血肿彻底清除，释放血肿带来的压迫感，降低颅内压，对患者局部血流灌注状况进行有效改善。该种手术治疗方式，同样适合术前合并存在脑疝的患者。但利用这种手术方式治疗时，所需时间相对较长，创口较大，所以术中出血量相对而言更大一些，非常容易损伤临近脑组织，术后阶段发生感染的几率极大。

第二，小骨窗开颅血肿清除术。该种手术治疗方式，对治疗脑出血患者而言应用极广，不仅所需时间较短，而且可有效清除血肿，术中创口小，经显微镜的辅助，可有效对出血部位止血，有效起到降低颅内压的作用。患者术后并发症的发病率较低，可确保患者更快恢复。

第三，立体定向颅内血肿清除术。该种手术方式最早是由国外学者在20世纪70年代提出的，在经过大量临床实践研究得出，其在临床中的应用效果已经获得认可，因此只需注意加强手术阶段现存的一些不足之处。手术中所需时间较短，操作过程简单，术中创口较小，并且术后恢复速度比较快，但临床治疗阶段需严格遵循手术中的禁忌证与适应证，从而选择适合患者的手术治疗方式。

总体而言，在中老年人群体中，脑出血作为一种常见的神经系统疾病，对患者带来的影响极大。不管是谁都不愿意生病，但当不能有效控制时需积极预防，避免后期生病。当有一天疾病发生于我们身上时，也不能放弃对生活的希望，反而需要积极治疗，严格遵从医生的建议，严格控制病情的进展，这样才可有效降低因脑出血对患者带来的巨大伤害。另外，需积极采取各种有效预防措施，降低并发症的发生概率。