升清降浊制动颗粒治疗儿童多发性抽动症的临床观察

升清降浊制动颗粒治疗儿童多发性抽动症的临床观察

檀荣

丹阳市妇幼保健院 江苏 丹阳 212300

【摘要】目的升清降浊制动颗粒治疗儿童多发性抽动症的临床观察。方法选取2023年1月至2023年6月本院收治的儿童多发性抽动症患儿50例为观察对象，依据治疗方法不同分为观察组、对照组，均25例。对照组应用菖麻熄风片，观察组应用升清降浊制动颗粒。比较临床效果。结果观察组有效率高于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）；观察组YGTSS 抽动评分低于对照组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论升清降浊制动颗粒治疗儿童多发性抽动症效果理想，有利于患儿临床症状改善，有推广价值。

【关键词】儿童多发性抽动症；菖麻熄风片；升清降浊制动颗粒

儿童多发性抽动症是一种常见的神经障碍性疾病，其病因尚不完全清楚。现有研究表明，遗传因素和环境因素可能在发病过程中起到重要作用。遗传因素是儿童多发性抽动症发病的重要因素之一，家族中有患者的儿童患病的风险较高。这提示了遗传基因在疾病的发生中的重要性[1]。菖麻熄风片作为一种中药制剂被广泛应用于儿童多发性抽动症的治疗中。这种药物被认为具有平肝熄风、舒筋活络的功效，能够改善患者的抽动症状。但由于儿童多发性抽动症是一种复杂的疾病，患者的症状和病情各不相同，因此药物的治疗效果也会有所不同。有些患儿可能对菖麻熄风片的治疗效果不明显，需要尝试其他治疗方法。所以可在患儿治疗中应用升清降浊制动颗粒治疗，以提升疗效。鉴于此，此次研究将就升清降浊制动颗粒治疗儿童多发性抽动症的临床效果进行论述，报道见下。

1资料方法

1.1研究资料

选取2023年1月至2023年6月本院收治的儿童多发性抽动症患儿50例为观察对象，依据治疗方法不同分为观察组、对照组，均25例。对照组男14例，女11例，年龄6-10岁，平均年龄（8.04±0.31）岁；观察组男13例，女12例，年龄6-10岁，平均年龄（8.15±0.27）岁。两组间资料比较无显著性差异（P〉0.05）。

纳入标准：（1）经诊断确诊，西医诊断表现为多种运动性抽动以及发声性抽动，每日发作1次或多次；中医主证皱眉，摇头，发声性抽动等；次证：精神懈怠，喉中痰鸣，秽语频发，苔黄或厚腻，舌质红，脉弦滑或滑数。（2）研究资料齐全。

排除标准：（1）合并其他严重疾病；（2）确切药物禁忌；（3）精神、意识障碍。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组应用菖麻熄风片（黑龙江济仁药业）治疗，每片0.53g，4-6岁，1次1片，1日3次，7-11岁，1次2片，1日3次，用药3个月。

1.2.2观察组

观察组应用升清降浊制动颗粒（江阴天江药业）治疗，4-7岁每日服药1/2剂，每日1次，7-12岁每日服药1剂，每日2次，用药3个月。

1.3观察指标

1.3.1 有效率。显效：抽动症状基本消失或显著改善，日常生活基本恢复正常；有效：抽动症状较治疗前有好转，日常生活改善但略微受限；无效：抽动症状变化不明显或无变化，日常生活受较大影响。有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.3.2 症状改善情况。使用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评价，分数0~50分，分数越高症状越严重。

1.4统计学方法

使用SPSS23.0软件处理，均数±平方差（±s）为计量资料，行t检验，百分比为计数资料，卡方检验，P〈0.05，存在统计学意义。

2结果

2.1有效率对比

观察组有效率高于对照组（P〈0.05）。见表1。

表1有效率对比（n，%）

2.2 症状改善情况比较

两组治疗前的YGTSS评分比较（P〉0.05）。治疗1、3个月观察组YGTSS评分低于对照组（P〈0.05）。见表2。

表2 症状改善情况比较（±s，分）

3讨论

儿童多发性抽动症是一种神经发育障碍，主要表现为多种不自主的肌肉抽动和声音发出，给患儿的生活和社交带来了很大的困扰。在西医治疗中，药物是一种常见的治疗方式，目前的药物治疗在某些方面还存在一些不足之处。目前，常用于治疗儿童多发性抽动症的药物主要包括抗精神病药物和抗抽动药物。这些药物在治疗儿童多发性抽动症中存在一些不足之处，首先药物的副作用可能会给患儿带来一定的负担，如嗜睡、体重增加、注意力不集中等[2]。这些副作用对于儿童的身心发展可能产生一定的影响，同时西药治疗只是一种暂时的缓解措施，并不能根治儿童多发性抽动症，一旦停药症状很可能会再次出现。因此，在患者的治疗中基于中医整体理念采取治疗，就成为提升疗效的重要保证。

中医认为，儿童多发性抽动症的发病与肝风密切相关。肝为人体的重要脏器之一，主管气机调畅，肝风上扰是儿童多发性抽动症的常见表现，肝风具有上扰的特点，可导致头部的抽动症状，如眨眼、点头或颈部扭动。中医认为，肝风上扰与肝经气机不调有关，常见于情绪波动大的儿童，如易怒、焦虑或紧张等。同时肝火旺盛可导致肌肉的过度兴奋，引发抽动症状。根据中医理论，石菖麻熄风片能够平肝熄风、安神化痰等功效[3]。菖麻熄风片的治疗机制尚不完全清楚，但研究表明其中的有效成分可能通过多种途径发挥作用，菖麻熄风片中的菖蒲被发现具有镇静和抗焦虑的作用，可以减轻多发性抽动症患者的紧张情绪，从而减少抽动的发生，白芍的主要作用是调节中枢神经系统的功能，减轻抽动症状对儿童的影响。它能够平稳神经传导，缓解紧张和焦虑情绪，改善睡眠质量，从而减少抽动的发生频率和严重程度[4]。因而，菖麻熄风片可以起到一定的效果。但临床实践表明，部分患儿采用菖麻熄风片治疗效果并不显著，而随着研究的深入发现[5]，升清降浊制动颗粒可以在此病患儿的治疗中起到积极作用。祖国医学指出[6]，此病治疗当以化痰祛风、健脾补肝等为治则，故可用升清降浊制动颗粒，此药中的僵蚕可化痰熄风；蝉蜕可止痉祛风；姜黄可理气解郁；大黄可荡涤瘀浊。方中四味药合芍药甘草汤治疗，可祛风化痰，调理清浊、止痉通络，再辅以莲子交通心神，宁神清心，穿山甲化痰通络，方中药物合用可奏清心安神、化痰熄风等功效。

本次研究结果表明，观察组有效率优于对照组（P〈0.05）；治疗1、3个月观察组YGTSS评分低于对照组（P〈0.05）。可见，升清降浊制动颗粒治疗儿童多发性抽动症有确切的效果，其原因可能是，升清降浊制动颗粒作为一种中药制剂，由多种中草药经过科学配伍而成。其主要功效在于升清化痰、降浊安神等。中医理论认为，多发性抽动症与肝郁化热、心肾不交等有关，升清降浊制动颗粒通过升清降浊，平肝熄风的作用，从而有效调节机体的阴阳平衡，改善气血循环，减轻症状的表现。此外实践表明，使用升清降浊制动颗粒治疗儿童多发性抽动症，能够显著减少抽动的频率和强度，改善患儿的生活质量。因此，升清降浊制动颗粒不仅可以缓解症状，还能够预防病情的进一步恶化。但要特别指出的是，除了药物治疗，中医辨证论治还应注重从整体上调理患儿的身心健康，具体可根据患儿的具体病情和体质特点，采用针灸、推拿等手段进行个体化的调理，通过调理气血运行，疏通经络，舒缓精神压力，增强免疫力的方式，促进患儿的生长发育。

综上所述，升清降浊制动颗粒治疗儿童多发性抽动症效果理想，有利于患儿临床症状改善，有推广价值。

参考文献

[1]吴贻森,姚函伶,乐薇. 张唐法教授治疗儿童多发性抽动症临床经验总结[J]. 世界中西医结合杂志,2023,18(07):1329-1333.

[2]高国财,葛国岚,潘丹萍,李前前,韩雪. 基于NF-κB信号通路介导免疫炎症反应探讨升清降浊制动颗粒治疗多发性抽动症的作用机制[J]. 中药材,2023,(09):2309-2313.

[3]刘姗,唐艳,刘友红. 菖麻熄风片联合氟哌啶醇治疗小儿抽动秽语综合征的临床研究[J]. 现代药物与临床,2022,37(10):2311-2315.

[4]曹杏,沈雷,陈振辉,李林,宋红娜,陈云秋,代卫锋. 氟哌啶醇联合菖麻熄风片治疗儿童抽动症的疗效及其对神经递质和T淋巴细胞亚群的影响[J]. 安徽医学,2022,43(03):318-321.

[5]王小艳,王芳,赵保玲,高国财. 升清降浊制动颗粒治疗儿童多发性抽动症的临床观察[J]. 医药论坛杂志,2021,42(19):20-23.

[6]杨翠玲,张肖瑾,赵琼等.儿童多发性抽动症的中医认识及治疗概况[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(04):277-280.