超声造影在甲状腺乳头状癌诊治中的应用进展

超声造影在甲状腺乳头状癌诊治中的应用进展

朱晓瑜

河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）  450000

【摘要】当前，甲状腺乳头状癌发病趋势正在逐年上升，使得疾病的诊断难度进一步加强。超声造影可以很好地将微循环血流实时灌注情况反映出来，具有便捷、经济和无创等优势，同时能够对患者预后进行科学评估，对甲状腺手术方案的制定提供指导。本文围绕超声造影技术展开，深入探究甲状腺乳头状癌借助超声造影进行诊断的应用价值，希望能为疾病的诊疗提供参考和借鉴。

【关键词】甲状腺乳头状癌；超声造影；诊治

1.前言

甲状腺癌属于恶性肿瘤的一种疾病，临床中有较高发病率，甲状腺乳头状癌在所有甲状腺癌中的占比最高。甲状腺乳头状癌肿瘤生长较为缓慢，既往临床以常规超声来进行检测诊断，此种方式具有无创和经济便捷等优势。随着临床医学影像学技术的不断发展，超声造影技术开始逐步应用于各类疾病诊断中，该技术能够对患者甲状腺结节中的血流动力学和血管灌注强度进行评估，由此得出实时的甲状腺结节影像，有效弥补了以往常规超声存在的局限性，对于手术指导和疾病预后有着极其重要的促进作用，因此本文围绕超声造影展开综述。

2.超声造影应用于甲状腺乳头状癌中的表现特点

甲状腺有着丰富的血供，超声造影可以科学评估其内部的血流特点，在造影剂注射完成后，正常甲状腺实质会在造影技术影响下不断增强，此时甲状腺结节则以多样增强为主要表现。既往研究中表明[1]，甲状腺乳头状癌通过超声造影干预后主要表现为边界模糊、向心性低增强和增强缓慢等特征。分析原因为甲状腺乳头状癌对血管正常结构进行浸润并破坏，使得新生血管不断减少，从而导致结节中的血管呈不均匀分布状态。结节中存在的钙化、纤维化以及间质水肿等病理改变会对造影剂产生影响；不均匀的低增强表现是超声造影对甲状腺乳头状癌诊断的敏感性指标。在实际应用过程中，超声造影图象的分析和处理会受到不同医师的经验和主观意识影响，而对该技术进行定量分析则可以在一定程度上降低医师的主观判断意识，提升诊断准确性和科学性。大部分甲状腺乳头状癌成像表现主要以慢进慢退、峰值后移和低而平缓为主，全过程的增强强度比正常的甲状腺阻滞更低。上述特征表现极有可能和癌细胞对微血管进行侵犯、癌栓致使微血管出现官腔狭窄等因素有关。此外，恶性或者良性的甲状腺结节也有明显的定量分析结果，超声造影与各参数联合诊断的应用价值十分显著，性质不同的肿瘤也会表现出不同的强度曲线，在进行病理区分和鉴别过程中需要展开进一步探究。

3.超声造影与其他诊断技术的联合应用

3.1弹性成像

所谓超声弹性成像也叫做电子触诊，属于组织弹性评估的一种方法，借助专业设备能够对患者外部组织压缩情况或者机体内部形态变化进行测量，因此逐步被应用于临床对良恶性结节的诊断中。超声弹性成像为非侵入性的一种检测方式，有着耗时较短、无电离辐射、便捷无创、实时操作且价格低廉等优势。然而，组织的软硬程度会影响检测结果，还有结节中和病理无关的各种钙化情况也会对诊断率造成影响，例如部分良性病灶会产生硬性结节，一些恶性肿瘤也会表现出弹性。超声造影可以将甲状腺组织中的微循环灌注情况显现出来，而弹性成像则可以将结节中组织硬度反映出来，两者相结合能够促使诊断效果进一步提高。有足学者曾经在研究中就发现[2]，两种方式联合检测，能够进一步甲状腺乳头状癌患者的诊断率较高，同时还可以提高疾病诊断的敏感度、特异度等。

3.2彩色多普勒

临床还通过彩色多普勒超声来进行诊断，其在甲状腺乳头状癌中的应用也十分普遍。甲状腺乳头状癌患者常常会出现结节中血管增生和微小钙化等情况，彩色多普勒超声可以将这种特异性显像清晰的反映出来。具体应用过程中，需要考虑彩色多普勒超声各项指标标准值，通常情况下，以超声图像来对甲状腺恶性结节进行诊断的特异性在0.38至1.00范围内，敏感性则在0.71至0.97范围内。彩色多普勒超声在综合不同超声图像的指标后，可以最大限度的提高临床诊断恶性甲状腺结节的准确率。但是恶性以及良性的甲状腺结节同时也会具有重叠性，一般在10mm以下的微小结节很难通过彩色多普勒超声进行准确评估，若是结节存在于浅表位置的，回声还有可能受到相应的影响[3]。总体而言，超声造影能够促使甲状腺结节整体灌注量的检出情况得到改善，提升实际检出率，而彩色多普勒超声则能够将血流特征充分显现出来，将彩色多普勒超声和超声造影两种方式联合起来进行疾病诊断，能够促使甲状腺乳头状癌在临床中的诊断效能进一步提高，效果十分显著。

5.结束语

当前，伴随着临床医学以及超声技术的不断革新，临床开始逐步应用超声技术来对疾病进行诊断，该技术的应用也进一步提高了甲状腺结节的整体检出率。因为甲状腺癌初期并没有显著的临床特征，具有一定隐匿性，因此提升该病的诊断率是极其重要的。基于此，越来越多的人开始选择通过超声造影技术来进行检测，其有着较高的诊断价值。现阶段，虽然超声造影在定性分析方面会受到临床医师的主观影响，但是该技术已经被广泛证实为一种鉴别诊断甲状腺结节的可靠方式，不仅可以促使甲状腺乳头状癌的诊断准确率进一步提高，同时还能够对患者有无存在淋巴转移进行判断，便于手术方案的制定，促进患者预后的改善。

【参考文献】

[1]陶玲玲,沈依,汪矛斐等.不同被膜接触关系下常规超声与超声造影对甲状腺乳头状癌被膜侵犯的诊断价值[J].医学影像学杂志,2023,33(09):1570-1574.

[2]黄珊,张准,高珊.甲状腺乳头状癌超声征象特征和颈部淋巴结转移的相关性[J].中国卫生标准管理,2023,14(13):128-132.

[3]严妍.甲状腺微小乳头状癌淋巴转移的高频超声特征及其诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(14):109-111.

作者简介：姓名：朱晓瑜，性别：女，出生年月：1977.07，籍贯：河南省安阳市，最高学历：本科，研究方向：心脏、颈动脉、甲状腺乳腺超声，单位：河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），职称：副主任医师。