振腹为主配合手法治疗乳腺增生的临床疗效观察

 振腹为主配合手法治疗乳腺增生的临床疗效观察

李娜

济宁市盲人按摩医院 山东济宁 272000

摘要：目的 观察振腹为主配合手法治疗乳腺增生的临床疗效。方法 选取2022年3月-2023年2月本院收治的乳腺增生患者50例，采取随机方法分为对照组和观察组各25例（P＞0.05），对照组采用一般推拿手法进行治疗，观察组采用振腹为主配合手法治疗，然后比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的临床治疗效果明显好于对照组，其总有效率超过了90%，两组差异性具有统计学意义（P＜0.05）。结论 振腹为主配合手法治疗乳腺增生具有更好的疗效，对患者缓解或消除疼痛作用明显，其作用机理符合中医推拿的穴位理论和现代医学的神经学说，值得进一步探讨研究和临床推广应用。

关键词：推拿手法；振腹；乳腺增生；临床疗效

乳腺增生，西医称之为“乳腺囊性增生症”，中医学则称之为“乳癖”，是医学临床中常见的良性乳腺疾病，多发于30-50岁女性人群之中，其病证是乳内有结节或肿块，在病情较轻时不易被发现，随着出现乳腺胀满疼痛症状，患者才会感觉到痛苦，而给其生活带来困扰。此病在经过医院B超等检查，各级乳管失去正常树枝样结构，存在异位、紊乱、大小不均、囊状扩张等特征，严重者有乳头溢液，疑是癌变的需要再做病理切片检查，在排除癌变之后，可确诊为乳腺增生症。此病可以采用药物或物理治疗，中医推拿是一种物理治疗手段，其有伤害性小、疗效快、经济便捷等优点，能够有效缓解或消除疼痛。而采用振腹为主配合手法治疗是在一般推拿手法基础上，调解患者内分泌功能紊乱，增加康复效果和速度，值得临床应用推广，现做以下详细研究与分析。

1.研究资料

1.1 研究对象

本次研究样本来自于济宁市盲人按摩医院，在2022年3月-2023年2月间收治的乳腺增生患者50例。性别皆为女性，其中单侧患病12例，双侧患病38例；患者年龄在26岁-62岁，平均年龄38岁；病程在3个月-24个月，平均病程9个月。所选研究对象符合进行临床研究的条件，已排除患有乳癌、瘤等其他疾病，以及排除处于妊娠或哺乳期，经过医院专业检查确诊为乳房囊性增生症，适合采用中医推拿治疗。

1.2 研究方法

本次研究采用随机分组法，将50例患者随机分为对照组和观察组，每组各25例，两组无显著差异，具有统计学意义上的可比性（P＞0.05）。其中，对照组：患者平均年龄38±0.55岁；平均病程9±0.28个月；单侧患病5人，双侧患病20人。观察组：患者平均年龄39±0.11岁；平均病程9±0.35个月；单侧患病7人，双侧患病18人。对照组采用一般推拿手法进行治疗，观察组采用振腹为主配合手法治疗，最后统计和比较两组患者的治疗效果。

1.3 疗效观察

本次研究参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》中有关乳癖的疗效评价标准。其中，显效：乳房肿块及疼痛消失；有效：乳房肿块缩小，疼痛减轻或消失；无效：乳房肿块及疼痛无变化。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学分析

本研究使用的统计软件为SPSS 25.0。计数资料采用[n(%)]表示，并采用X2检验进行比较，对比治疗前后的观察指标，以0.05为比较参数，P<0.05则表明其对比差异性显著。

2.治疗过程与结果

2.1 治疗过程

（1）推拿手法：①患者取侧卧位或俯卧位，医者站其后按揉背部两侧膀胱经3-5遍，以胸椎2到7为重点操作。在胸椎4～5棘突旁压痛点，肝俞、脾俞施点按法或一指禅推法各约30秒。掌擦背部膀胱经，以透热为度。②患者取仰卧位，医者站其旁拇指或大鱼际分推上胸部3-5遍，拇指按压锁骨下缘2～3遍，点揉中府、屋翳、辄筋、渊液、各半分钟，拇指与其余四指相对，提颤胸大肌2分钟。按揉下肢地机穴处约半分钟，随后搓擦小腿内侧阴陵泉至三阴交一线，以透热为度。③患者取坐位，医者站其旁，拿揉患侧上肢内侧面2～3遍，点揉曲池、内关各约半分钟。嘱患者屈肘扶颈，掌擦腋窝及侧胸部。

（2）振腹法：将手掌置于神阙穴上，中指在任脉的中脘穴,掌根在关元穴,食指、无名指在肾经线上,拇指、小指在胃经线上。频率400～600次/min，时间2～3分钟。

治疗时间：每日治疗一次，每次30-40分钟为宜，病情好转后可改为隔一天治疗一次。10次为一个疗程。治疗方法：对照组采用一般的推拿手法进行治疗；观察组采用振腹法和手法配合进行治疗。

2.2 结果

对照组和观察组的疗效如下表所示：

表1：对照组和观察组患者疗效比较

通过数据统计显示，观察组总有效率为92%，对照组总有效率为84%。对照组的疗效明显低于观察组，数据存在较显著的差异（P<0.05）。另外，在治疗后通过电话回访得知，观察组有超过10位患者反应乳内结节或肿块已消失，乳腺增生正被彻底治愈，这个数据要远远高于对照组。

3.结论与建议

3.1 结论

在临床上，运用振腹为主配合手法治疗乳腺增生具有更好的疗效，对患者缓解或消除疼痛作用好于只采用推拿手法按摩。这一治疗方法的作用机理符合中医推拿的穴位理论和现代医学的神经学说。从推拿手法方面来说，乳房的神经由第2～6肋间神经侧支所支配，找到并按压背部痛点或阳性反应物，如按揉背部两侧膀胱经、指按压锁骨下缘、按揉下肢地机穴处、点揉曲池、内关等穴位、掌擦腋窝及侧胸部，这些手法操作起到疏通郁滞、解痉镇痛和调理脏腑功能的作用。而大多数乳腺增生与内分泌功能紊乱有关，实施手法治疗可以促进气血通畅、改善机体血液及淋巴的循环，对于加快结节或肿块消失有物理作用。振腹法的作用机理是利用震动对人机体的影响，低频振腹能够对人体的内分泌系统、消化系统和泌尿生殖系统均产生良性影响，如《难经·二十七难》提到，“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经夹脐上行，至胸中而散也。” 因此，在推拿手法之外，实施振腹按摩，可激发经络之气，升降气机，调和百脉，达到疏通经络、调和气血和调整脏腑平衡的功能。

3.2 建议

首先，乳腺增于多有结节或肿块，伴随着乳腺疼痛症状，对患者而言是生理性病痛，并且其神经元较为敏感，因此，医者在推拿手法操作时不宜过重，要与患者沟通交流，根据反应情况实施治疗。其次，在实施推拿治疗之前，要排除有些不适合采取物理治疗的患者，如未经医院专业检查而可能患有癌、瘤等疾病的患者。第三，振腹为主配合手法治疗乳腺增生的振腹操作要与患者卵巢等内部器官发生共振，以促进女性激素的正常分泌和排卵，达到从恢复卵巢功能、激素分泌等方面有效遏制雌激素的目的，但对患有心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等原发性疾病的患者慎用，并且对乳腺组织的刺激力度也需要适宜。

参考文献

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