CT检查对老年颈椎病的诊断价值及影像特征

CT检查对老年颈椎病的诊断价值及影像特征

刘寅

（江西省安义县人民医院，江西 南昌 330500）

【摘要】目的：评估CT检查在老年颈椎病诊断中的价值，并分析其影像特征。方法：选取我院2020年5月至2022年12月收治的70例颈椎病患者作为研究对象，所有患者均接受CT影像检查。观察患者的颈椎病临床分型和CT影像特征，并使用Excel表格进行数据录入和描述性分析。结果：70例患者中，椎动脉型患者占28.57%，表现为明显的横突孔狭窄；脊髓型患者占20.00%，表现为椎体后缘骨质增生和韧带钙化导致的椎管狭窄；神经根型患者占24.29%，主要表现为钩突关节骨质增生、椎间盘突出和椎间隙狭窄；交感神经型患者占17.14%，CT检查缺乏显著特征；混合型患者占10.00%，表现为多种征象的复杂或无特异性特征。结论：CT检查在老年颈椎病的诊断中具有重要的价值，不同颈椎病临床分型在CT影像上有特征性变化，有助于临床准确定位和诊断。

【关键词】CT检查；老年颈椎病；诊断；影像

颈椎病是一种常见的老年脊柱疾病，临床上表现为颈部疼痛、活动受限以及上肢放射性疼痛等症状。随着社会老龄化发展趋势的加剧，颈椎病的发病率逐年增加，给公共卫生和医疗资源带来了重大挑战。因此，对颈椎病的准确诊断和早期干预具有重要的临床意义。近年来，影像学检查在颈椎病的诊断中得到广泛应用，其中CT（计算机断层扫描）作为一种常用的影像学技术，具有较高的空间分辨率和较强的骨组织显示能力，被广泛应用于颈椎病的影像学诊断。本文旨在评估CT检查在老年颈椎病诊断中的价值，并描述不同临床分型在CT影像上的表现特征，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年5月至2022年12月收治的70例颈椎病患者作为研究对象。其中男37例，女33例；年龄61～81岁，平均（71.25±3.25）岁；病程1～7年，平均（3.75±1.15）年。

纳入标准：①年龄＞60岁；②患有颈椎病的患者；③同意参与研究并签署知情同意书。排除标准：①存在其他严重的神经系统疾病或脊柱相关疾病的患者；②有影响CT影像质量的金属植入物或其他禁忌症的患者；③不符合研究要求或无法提供完整资料的患者。

1.2方法

所有患者均接受CT影像检查，以评估其颈椎病的影像特征，平扫基础上实施三维重建。检查过程中指导受检者取仰卧位，初始扫描部位为椎管垂直面，扫描范围必须超过1节椎体。具体检查步骤：①调整系统参数：在扫描检查过程中，设置电流为250mA，电压为120kV，层厚和层间距均为5mm，矩阵规格为350×350，重建层厚为1mm。②平扫检查：对患者的颈椎进行平扫检查，通常选择检查3至4层椎体。确保各椎间和扫描线平行，并根据患者的具体情况，在需要时加扫1层敏感区域。③三维重建：根据平扫所得数据进行三维重建。使用CT设备软件将扫描图像进行重建，包括矢状位和冠状位的重建。④数据记录：对扫描所得数据进行详细记录。记录患者的临床资料、扫描部位和范围、重建图像结果等信息，以便后续分析和评估。如果患者疑似椎关节滑脱，仍需进行局部多层连续扫描，并完成矢状位和冠状位的重建，以进一步观察患者椎关节的情况。

根据患者的临床表现和CT影像结果，将患者分为不同的颈椎病临床分型，包括椎动脉型、脊髓型、神经根型、交感神经型和混合型：①对于椎动脉型患者，观察CT影像中横突孔的狭窄情况，测量并记录横突孔狭窄的程度。②对于脊髓型患者，观察CT影像中椎体后缘骨质增生和韧带钙化的表现。评估椎间盘突出导致的椎管狭窄情况，尤其关注C4～C6椎间盘区域。同时，记录并测量椎间隙层面椎管的狭窄范围，并记录在案。③对于神经根型患者，观察CT影像中钩突关节骨质增生以及椎间盘突出所导致的椎间隙狭窄。细致观察侧隐窝狭窄和椎间孔狭窄的情况，并测量狭窄的程度。④对于交感神经型和混合型患者，观察CT影像中是否存在上述多种征象，并评估影像学表现的复杂性或特异性特征。

1.3观察指标

观察所有患者的颈椎病临床分型（椎动脉型、脊髓型、神经根型、交感神经型、混合型），评估CT检查对老年颈椎病的诊断价值。

1.4统计学方法

采用Excel表格进行数据录入，并进行描述性分析。计量资料将以均数±标准差表示，计数资料将以频数（n）和百分率（%）表示。

2结果

2.1椎动脉型

20例患者诊断为椎动脉型，占28.57%。CT影像检查可观察到横突孔狭窄的情况，其中，有13例明显狭窄，狭窄程度平均为（46.5±15.5）%，另外7例狭窄程度不明显。

2.2脊髓型

14例患者诊断为脊髓型，占20.00%。CT影像检查发现，椎体后缘骨质存在明显增生，并且韧带钙化表现明显，主要是由于椎间盘突出导致了椎管狭窄，其中以C4～C6为主要发生部位。椎间隙的狭窄范围在7～11mm，平均为（9.30±1.25)mm。

2.3神经根型

17例患者诊断为神经根型，占24.29%。CT影像检查发现，钩突关节骨质增生是其主要临床特征，同时椎间盘突出和椎间隙狭窄情况较为明显。其中11例侧隐窝狭窄，6例椎间孔狭窄，最大狭窄程度2.6mm，最小狭窄程度0.9mm，平均狭窄程度（1.30±0.65)mm。

2.4交感神经型

12例患者诊断为交感神经型，占17.14%。CT检查未显示出明显特征。

2.5混合型

7例患者诊断为混合型，占10.00%。CT影像检查发现存在上述多种征象，常累及椎间隙，影像学表现复杂或无特异性特征。

3讨论

颈椎病是一种常见的老年脊柱疾病，其主要表现为颈部疼痛、活动受限以及上肢放射性疼痛等。随着人口老龄化的加剧，颈椎病的发病率也逐渐上升，对老年人的健康造成了一定的影响。因此，对颈椎病的准确诊断和早期干预具有重要的临床意义。CT作为一种重要的影像学检查手段，在临床诊断中起到了关键的作用。CT检查能够提供高分辨率的骨组织图像，对颈椎病的诊断和鉴别具有很高的准确性。CT技术不仅可以显示颈椎的解剖结构，还可以观察相关病变的形态特征，包括椎管狭窄、椎间盘突出以及关节变性等。

本研究旨在评估CT检查在老年颈椎病诊断中的价值，并描述其影像特征。选取了70例老年颈椎病患者作为研究对象，通过CT影像检查，观察了不同临床分型的颈椎病在CT上的表现。研究结果发现，不同临床分型的颈椎病在CT影像上有一定的特征性变化。这些结果对于颈椎病的早期诊断和临床治疗具有重要的指导意义。通过CT技术，临床中能够准确定位和评估颈椎病的病变程度，进而采取相应的治疗措施，以提高患者的生活质量。

综上所述，本研究通过评估CT检查在老年颈椎病诊断中的价值，并分析不同临床分型在CT影像上的特征表现。结果显示CT检查在老年颈椎病的诊断中具有重要的价值，不同颈椎病临床分型在CT影像上有特征性变化，有助于临床准确定位和诊断。

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