针灸结合康复训练治疗肩手综合症的疗效探讨

针灸结合康复训练治疗肩手综合症的疗效探讨

胡朝阳

秭归县中医医院康复科医生办公室    443600

【摘要】目的：探究针灸结合康复训练治疗肩手综合症的疗效。方法：2022.5-2023.6，以发生肩手综合症者为对象，选择60例，经信封法分为观察组（针灸+康复训练，30例）、对照组（康复训练，30例）。结果：观察组治疗有效率比对照组大（P＜0.05），治疗2周后、4周后观察组运动功能评分比对照组高（P＜0.05）。结论：肩手综合症联合应用针灸、康复训练，可提高治疗效果，改善运动功能，值得临床推广。

关键词：肩手综合症；康复训练；针灸；治疗有效率；运动功能

肩手综合症全名反射性交感神经营养不良综合征，属于脑卒中偏瘫常见并发症，发生概率事12.5％-61.0％[1]。该病主要症状是偏瘫侧肩膀疼痛、手部肿胀、被动运动时疼痛加重，病情严重时还会对偏瘫侧功能恢复造成严重影响。现今尚无治疗肩手综合症的有效方案，所以多结合疾病特点提供相关治疗，包括康复训练、针灸等。此次研究分析康复训练与针灸联合应用的效果，报道如下。

1·资料与方法

1.1一般资料

2022.5-2023.6，以发生肩手综合症者为对象，选择60例，经信封法分组，各30例。观察组：男18例、女12例，年龄55-75岁（65.41±4.34）岁，病程20-70d（45.43±7.32）d。对照组：男17例、女13例，年龄56-75岁（65.83±4.38）岁，病程22-70d（45.89±7.38）d。对两组资料实施比较，无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，康复训练：讲解康复训练内容、流程、技能技巧等，嘱咐患者训练期间维持准确体位，保证训练效果。（1）准确体位：第一，仰卧位，提供软枕垫在肩胛骨下方，令患肢前伸。第二，健侧卧位，辅助患侧上肢维持伸直状态，提供相应支撑，令患肢掌心朝向健侧、肩胛骨，维持前伸状态。第三，患侧卧位，患侧上肢伸直，令肩胛骨朝前伸，掌心对向健侧。各个体位摆放时，均需规避腕部屈曲。（2）肢体运动：安排专人辅助患者完成肢体运动训练，选择Bobath疗法，指导患者继续维持准确卧位，定时更换卧位。在患者意识清醒状态下，辅助患者一一完成Bobath握手运动、床上起坐运动以及坐位起立运动等，将运动训练方法传授给家属、陪护人员，嘱咐其帮助患者运动，一天运动2次，一次运动40-50分钟，持续治疗4周。

观察组，联合针灸：选择阿是穴、肩贞穴以及肩腧穴等，应用长50mm、直径0.4mm的毫针进行针灸治疗，常规消毒穴位对应皮肤，运用平补平泻手法对穴位实施针刺，得起后持续留针半小时，一天1次，持续治疗4周。

1.3观察指标

（1）治疗效果，判定标准[2]如下，显效：肿痛症状消失，活动功能正常，肌肉无萎缩或轻微萎缩。有效：肿痛症状及活动功能有所改善，肌肉明显萎缩。无效：肿痛症状及活动功能无明显变化，肌肉明显萎缩。（2）运动功能，应用FIM评分量表[3]评价患者的肢体运动功能，总分100分，分数越高提示运动功能越理想。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0对相关指标实施统计比较。

2·结果

2.1两组治疗效果  观察组治疗有效率比对照组大（P＜0.05），见表一。

表1 比较治疗效果（n=30例，n/％）

2.2两组运动功能  治疗2周后、4周后观察组运动功能评分比对照组高（P＜0.05），见表二。

表2 比较运动功能（n=30例，，分）

3·讨论

临床尚未明确肩手综合症的发病机制，但多数研究学者认为脑血管疾病急性发作对运动中枢前方血管运动中枢造成影响，令血管运动神经出现麻痹现象，升高患肢交感神经兴奋性、血管痉挛反应，增加末梢组织血流，诱发局部营养障碍，导致水肿及疼痛症状发生。疼痛会对末梢感觉神经造成刺激，令疼痛信号传输到脊髓，导致脊髓中间神经出现异常兴奋性刺激，最终导致血管运动性异常恶性循环。以往多通过康复训练治疗肩手综合症，可强化肢体功能，加快肿胀及疼痛缓解速度，促使肩部恢复正常活动能力。针灸是中医外治法，可通过刺激相关穴位，令针刺信息传输至几岁，经脊髓传出纤维到瘫痪肌肉处，促使肌肉收缩。针刺可有效兴奋人体高级运动中枢，有效调节兴奋抑制过程，恢复、重建正常反射弧，促使肌肉主动收缩，令尚未完全丧失功能的肢体肌肉尽快发挥相关作用，降低肌肉痉挛症状和肌肉张力，促使肢体功能逐步恢复正常[4]。

综上可知，肩手综合症联用康复训练及针灸治疗，具有显著效果。

参考文献：

[1] SOUROV SAHA, MAINAK SUR, GARGI RAY CHAUDHURI, et al. Effects of mirror therapy on oedema, pain and functional activities in patients with poststroke shoulder-hand syndrome: A randomized controlled trial[J]. Physiotherapy research international :,2021,26(3):e1902.

[2] 李娟,唐婷婷. 作业疗法联合肢体康复训练应用于卒中后肩手综合征患者上肢运动功能及日常生活能力的影响[J]. 黑龙江医学,2023,47(19):2380-2383.

[3] 刘燕,丁志清,刘蓓蓓,等. 综合康复训练联合肌内效贴布对脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的治疗效果[J]. 航空航天医学杂志,2020,31(8):957-958.

[4] 王志恒,周奎龙,梁志杰,等. 温针灸联合耳针疗法在中风后肩手综合症患者中的疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(29):176,178.