精细化护理对分娩后产妇睡眠质量及产后出血量的影响

精细化护理对分娩后产妇睡眠质量及产后出血量的影响

康祥梅

镇巴县妇幼保健院  总护部  陕西汉中 723600

【摘要】 目的 分析分娩后产妇使用精细化护理措施对睡眠质量及产后出血量的影响。 方法 将我院于2021年11月至2022年11月之间接受的116例产妇作为研究对象，分为对照组和研究组，遵循随机数字表法，每组各58例。对照组给予常规护理措施，研究组给予精细化护理措施，观察两组产妇在睡眠质量及产后出血量上的差异。 结果 护理前，两组产妇在睡眠质量评分（PSQI）上差异无意义，P>0.05；护理后，研究组PSQI评分更低，睡眠质量更好，产后2h及24h出血量均低于对照组，差异有意义，P<0.05。结论 应用精细化护理干预分娩后产妇，可以有效提高睡眠质量，改善产后出血情况，利于产后恢复及预后，适合广泛应用与推广。

【关键词】产妇；精细化护理；睡眠质量；产后出血量

产后出血是产科常见的严重并发症，易引起失血性休克及严重感染，而睡眠障碍会影响产后康复，会使产妇生理功能受到影响，容易出现应激反应，引血压升高、心率加快等不良事件，增加产后出血发生概率，不利于分娩及康复，是产妇死亡的主要原因之一[1]。因此，及时提供适宜的护理，改善其身心状态，对促进产妇产后恢复十分重要。但常规护理措施无法细致地对其护理，缺乏对产妇睡眠状况的重视，精细化护理可以有效解决护理中的细节问题，从而提高患者的生命质量和睡眠质量，加快康复速度并提高康复效果。本次研究将探究精细化护理对产妇睡眠质量及产后出血量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将我院于2021.11月-2022.11月之间接受的116例产妇分为对照组和研究组，遵循随机数字表法，每组各58例。其中对照组产妇年龄介于21-38岁，平均（29.47±5.62）岁，孕周介于38-41周，平均（39.62±0.83）周，顺产24例，剖宫产34例；研究组产妇年龄介于20-38岁之间，平均（28.96±5.84）岁，孕周介于39-41周，平均（40.01±0.75）周，顺产25例，剖宫产33例。两组患者具有可比性，在资料上对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）符合《妇产科学》[2]中产妇标准；（2）年龄大于20岁；（3）单胎、头位妊娠的初产妇；（4）知情同意并签字。

排除标准：（1）伴发严重肝肾等主要器官疾病；（2）凝血功能障碍者；（3）存在精神疾病史者；（4）恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施，包括在分娩过程中监测生命体征、清洁消毒及调整饮食等。

研究组给予精细化护理措施，具体包括（1）精细化睡眠护理：创造一个安静、舒适、温湿度适宜的病房环境，光线柔和，减少探访次数和时间，加强对新生儿的照护与管理，使产妇能够放心。（2）出血护理：阴道分娩产妇重点监测产后2 h的出血情况，剖宫产产妇重点监测产后24 h的出血情况。加强巡视次数，观察其会阴部情况，全面评估产妇子宫收缩情况及阴道出血量，及时发现产后出血并上报主治医师。（3）心理护理：加强与产妇之间的沟通，缓解产妇因分娩痛苦产生的负面情绪，关注产妇需求，产后教导产妇喂养和护理新生儿的方式。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的睡眠质量评分，采用满分21的匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）对两组产妇护理前、后进行评分。评分越低，睡眠质量越好。

（2）记录两组患者产后2h及产后24h出血量并比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，以P<0.05为差异具有统计学意义。采用х2检验，用百分比表示计数资料；采用t检验，用（±s）表示计量资料。

2 结果

2.1 两组产妇PSQI评分比较

护理前，两组产妇PSQI评分差异无意义，P>0.05；护理后，研究组PSQI评分更低，两组差异有意义，P<0.05。见表1。

表1 两组PSQI评分对比（n=58，分）

2.2 对比两组产后出血量

研究组产后出血量均低于对照组，差异有意义，P<0.05。见表2。

表2 产后出血量对比（n=58，ml）

3 讨论

妊娠是妇女的特殊生理过程，初产妇对分娩缺乏经验，加上分娩时的疼痛，易导致其出现不良情绪，会导致子宫收缩乏力，产程延长[3]。由于分娩过程中产妇体力消耗过大，若未得到充分的睡眠，容易影响产妇的心理状况，引发产后出血等并发症，严重威胁产妇的生命健康。产后出血主要原因为宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍等，短时间内的大量失血可引发失血性休克。目前，临床多采用常规化护理进行干预，但这种措施不能满足产妇的个体需求，在产后并发症及睡眠质量方面的护理效果不理想。

根据刘爱辉[4]等人的研究，精细化护理干预可以有效减轻分娩后产妇的疼痛程度，降低并发症的概率。本次研究结果显示，护理前，两组产妇的睡眠质量降低；护理后，研究组的睡眠质量显著提高，优于对照组，对比两组产后出血量，研究组在2h内及24h内的出血量均低于对照组，提示经精细化护理后的产妇产后出血量减少。这是因为，精细化护理通过睡眠、出血及心理护理三个方面对产妇的恢复进行干预，充足的睡眠能够促进精力和体力的恢复，减少并发症的发生，改善产妇心理状态，降低出血量。

综上所述，精细化护理对改善分娩后产妇的睡眠质量起至关重要的作用，降低产后出血量，有利于产妇的产后康复及预后，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 刘瑞华,孙霞,王鑫,等. 精细化护理模式在剖宫产初产妇中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(18):98-100.

[2] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[3] 许巧兰,楚照梅. 产前心理辅导结合围生期精细化护理对初产妇心理状态、母婴结局及满意度的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(7):1197-1200.

[4] 刘爱辉,赵秀丽. 剖宫产后母婴同室产妇睡眠质量的影响因素分析及护理措施[J]. 国际护理学杂志,2021,40(7):1172-1176.