氨甲环酸联合激光治疗面部黄褐斑的效果分析 

氨甲环酸联合激光治疗面部黄褐斑的效果分析 

龙海东

深圳市龙岗区妇幼保健院  邮编：518000

摘要：目的：探讨面部黄褐斑患者联合应用氨甲环酸、激光疗法治疗的临床效果。方法：抽取我院皮肤科2019年5月至2020年5月收治的面部黄褐斑患者84例为研究对象，42例行激光治疗者作为对照组，42例行激光＋氨甲环酸治疗者作为实验组，对比治疗3个月后两组病情控制情况及治疗效果，并分析治疗安全性。结果：①实验组治疗后MASI总评分显著低于对照组（P＜0.05）；②实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；③实验组不良反应总发生率与对照组无统计学差异（P＞0.05）。结论：在激光治疗基础上，予以面部黄褐斑患者氨甲环酸治疗，可促进色斑消退，提高祛斑效果，且联合法安全可靠，值得推广。

关键词：面部黄褐斑；氨甲环酸；激光

面部黄褐斑为皮肤科常见病，以黄褐色色素性斑块为主要特征，虽然该病不痛不痒，但其会损害女性面貌，打击患者自尊心、自信心[1]。我院针对此类患者应用激光疗法联合氨甲环酸治疗取得了不错的成效，现将治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院收治的84例面部黄褐斑患者为研究对象，所有患者均为女性，以治疗所用不同方案分组：对照组（n=42例）中，年龄28-54岁，平均（41.6±10.5）岁，病程6个月-9年，平均（4.7±3.5）年，黄褐斑面积1.4-27.8cm2，平均（14.5±11.6）cm2；实验组（n=42例）中，年龄27-55岁，平均（42.4±10.7）岁，病程7个月-10年，平均（5.2±3.8）年，黄褐斑面积1.3-27.9cm2，平均（14.9±11.8）cm2。

纳入标准：①临床症状符合《中国黄褐斑专家共识（2021版）》中相关诊断标准；②经皮肤镜、实验室检查确诊；③1个月内无暴晒史；④知情同意。

排除标准：①合并严重疱疹、荨麻疹等皮肤疾病；②合并严重器质性疾病；③瘢痕体质或对光敏感；④合并全身感染性疾病；⑤合并免疫性疾病；⑥精神障碍；⑦近半年内接受过治疗；⑧过敏体质。

1.2 方法 

1.21 治疗仪器及药物

治疗仪器：Q开关Nd：YAG激光治疗仪：GlobalCure-SC6型号，国械注准20163011840，上海奥通激光技术有限公司生产；激光波长为1064/532nm，光斑直径范围为2-8mm，脉冲宽度为6-12ns，频率为1-10Hz，能量密度为1.0-1.5J/cm2。

治疗药物：氨甲环酸片：国药准字H11020632，规格：250mg，华润双鹤药业股份有限公司生产。

1.22 治疗方法

对照组：予以患者激光治疗，操作如下：治疗前让患者用温水清洗面部，指导患者取仰卧位，为其佩戴护目镜，嘱咐患者治疗期间闭眼，于患处涂抹冷凝胶，根据黄斑面积、皮肤敏感度等调节能量。操作者将治疗头垂直照射患者面部，首先扫射耳前皮肤进行测试，由低至高调节能量，待局部皮肤发红即可。随后，沿纵横方向均匀扫射全面部，病变组织需加强扫射，共扫射2-3次。激光治疗完毕后，让患者冷敷胶原面膜30min，提醒患者注意保护患处皮肤，外出时注意防晒，清洗时避免用力揉搓，1周内禁止使用化妆品，每2周接受1次激光治疗，4次为一个疗程，共治疗3个疗程。

实验组：在接受激光治疗（方法同对照组），的同时，予以患者250mg/次氨甲环酸口服，日2次，1个月为一个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标 

①病情程度：采用黄褐斑面积和严重指数（MASI）评估患者病情严重程度，评价内容及标准如下：1）颜色深度：颜色正常，计为0分；颜色轻微加深，计为1分；颜色轻度加深，计为2分；颜色中度加深，计为3分；颜色重度加深，计为4分。2）颜色均一性：无黄褐斑，计为0分；轻微一致，计为1分；轻度一致，计为2分；显著一致，计为3分；完全一致，计为4分。3）面积：无黄褐斑，计为0分；黄褐斑面积＜10%，计为1分；黄褐斑面积在10-29%范围内，计为2分；黄褐斑面积在30-49%范围内，计为3分；黄褐斑面积在50-69%范围内，计为4分；黄褐斑面积在70-89%内，计为5分；黄褐斑面积≥90%，计为6分。共包括四个区域：前额、左右面颊及下颌，其中前额、左右面颊评分范围为0-14.4分，下颌评分范围0-4.8分，总分范围0-48分，得分越高则病情越严重。

②疗效：根据治疗前（B）、后（A）MASI评分，计算疗效指数（E），E=（B-A）/B×100%。根据E变化情况将疗效分为治愈（E≥95%）、显效（60%≤E＜95%）、有效（30%≤E＜60%）、无效（E＜30%）四个等级，统计治疗总有效率（显效率＋有效率＋治愈率）。

③安全性：统计两组皮肤肿胀、皮肤脱屑、皮疹、胃肠道反应等发生病例。

1.4 统计学方法 

以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，

差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。

2 结果

2.1 两组MASI总评分变化情况分析，见表1：

表1 两组治疗前后MASI总评分对比[±s，分]

2.2 两组治疗效果评估情况分析，见表2：

表2 两组治疗总有效率对比[n（%）]

2.3 两组不良反应发生情况分析，见表3：

表3 两组不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

发生于面部的色素沉着斑，称为面部黄褐斑[2]。该病病因复杂，相关研究表明，内分泌失调、精神压力、肝肾功能异常、过量服用避孕药等均与黄褐斑的发生密切相关[3]。既往临床治疗黄褐斑以脱色剂、剥脱剂等为主，虽能去除局部色素，但其会破坏皮脂膜，损害皮肤屏障功能，引起皮肤脱屑、敏感等后遗症，且复发几率极高[4]。激光是治疗黄褐斑的新技术，其通过发射特定波长的激光照射病变部位，使局部组织快速升温，局部黑素细胞色素在高温作用下会迅速坏死、裂解，并通过皮肤、肾脏逐渐排出体外，达到祛斑目的[5]。而且，激光疗法会靶向作用于病变组织，对健康组织的影响微乎其微，故安全性值得肯定。但是，相关报道表明，激光难以彻底清除色素斑，仍有较高的复发风险[6]。氨甲环酸为纤溶酶抑制剂，既往常用作纤维蛋白溶解亢进所引起的出血性疾病治疗，日本率先将其应用于黄褐斑治疗中，并取得了不错的成效[7]。本次研究中，实验组治疗后MASI总评分及总有效率明显优于对照组，推测是因为氨甲环酸能够增强酪氨酸酶活性，抑制纤溶酶生成，从而阻止黑素细胞、角质形成细胞间的联系，减少黑色素生成及转运。两组不良反应发生率差异较小，且均反应轻微，未发生安全隐患。

综上，激光疗法＋氨甲环酸在面部黄褐斑治疗中效果明确，值得借鉴。

参考文献：

[1]侯勇, 刘唯. 调Q激光联合氨甲环酸巴布剂治疗面部黄褐斑疗效研究[J]. 中国美容医学, 2019, 28(1):76-79.

[2]杨娟, 梁国雄, 陈荣威, 等. Q开关1064nm激光联合口服氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及安全性探讨[J]. 皮肤病与性病, 2021, 43(2):216-217.

[3]张婉霞. 氨甲环酸联合激光治疗面部黄褐斑的效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, 13(8):117-119.

[4]段茜, 黄渝瀚, 陈玉娟, 等. 应用Q开关Nd:YAG激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑[J]. 中国美容医学, 2019, 28(7):24-26.

[5]张亚军, 潘振玉, 尹彩霞. Q-1064nm激光联合氨甲环酸片对黄褐斑患者mMASI评分及血清LH,E2水平变化的影响[J]. 中国医疗美容, 2017, 7(10):4.

[6]董雅伦, 沈锐, 杜学亮, 等. Q开关1064 nm激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2019, v.12(29):131-132.

[7]王丽英, 李娜, 安英娟, 等. Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响[J]. 中国美容医学, 2020, 029(001):37-40.