温脾益胃汤结合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎疗效分析

温脾益胃汤结合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎疗效分析

王丽丽 

丹阳市中医院 江苏省丹阳市 212300

摘要：目的 总结研究温脾益胃汤结合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎疗效。方法 选择医院中2022年3月至2022年6月期间的脾胃虚寒型慢性胃炎华只能和60例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组30例。对照组接受了莫沙必利和雷贝拉唑的联合治疗，观察组在此基础上增加了温脾益胃汤的治疗，对比两组中医证候积分差异。结果 治疗后两组患者的中医证候积分显著低于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者获得中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）。结论 温脾益胃汤结合西药联合治疗脾胃虚寒型慢性胃炎是一个具有良好效果的治疗选项，通过综合运用中药和西药的优势，可以提高治疗效果，改善患者的生活质量。

关键词：温脾益胃汤；西药；脾胃虚寒型慢性胃炎

慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，全球范围内影响着大量患者的生活质量。其中，脾胃虚寒型慢性胃炎是患者中常见的亚型之一，其特征主要表现为胃脘部不适、腹痛、纳差、消化不良等症状。在传统中医学中，温脾益胃汤是一种经典的治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的方剂，具有温中益气、健脾胃的药效[1]。近年来，结合西药治疗的方法在脾胃虚寒型慢性胃炎的治疗中逐渐引起了关注，为临床提供了新的治疗思路。脾胃虚寒型慢性胃炎的发病机制与脾胃阳气不足、脾胃功能紊乱有关，传统中医学认为通过温脾益胃可改善体内的阳气不足，从而改善胃肠功能，缓解症状。然而，单一中药治疗在一些情况下可能效果有限，因此结合西药治疗成为一种备受关注的治疗策略。本文旨在深入探讨温脾益胃汤结合西药治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的进展。

1资料和方法

1.1一般资料

选择医院中2022年3月至2022年6月期间的脾胃虚寒型慢性胃炎60例，按照随机数字法分组为观察组以及对照组每组30例。观察组患者男性23例，女性7例，年龄30岁至55岁，平均年龄（43.17±3.47）岁。对照组患者男性22例，女性8例，年龄31岁至56岁，平均年龄（43.41±3.51）岁。两组患者的常规资料如性别、年龄、病情等均相近，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受了莫沙必利和雷贝拉唑的联合治疗，其中莫沙必利餐前口服，每次5 mg，每天3次；雷贝拉唑餐前口服，每次10 mg，每天2次。这一治疗方案持续了2个月。观察组在此基础上增加了温脾益胃汤的治疗[2]，方剂成分包括红参15 g、熟附子15 g、茯苓20 g、干姜15 g、白术20 g、柴胡10 g、炙甘草20 g、川楝子10 g、郁金10 g、吴茱萸10 g、砂仁10 g、香附10 g。根据患者症状，可根据需要进行药物的加减，例如食欲不振可加焦三仙10 g，气虚明显可加黄芪30 g，明显疼痛可加九香虫15 g，胃酸过多可加海螵蛸15 g和煅瓦楞子15 g，溏便可加淮山药20 g和白扁豆20 g，胁胀可加木香10 g和乌药10 g。制剂方法为冷水浸泡约10分钟，大火煮沸后改用小火，煮沸1小时后取出400 mL汁液，每次200 mL，早晚温服，持续治疗2个月。

1.3观察指标

    根据中医证候积分评估，对临床疗效进行评估。具体评估是根据症状的不同表现，包括胃痞、胃痛和嗳气的程度，分为无症状、轻微症状、中等症状和严重症状，分别得分为0分、1分、2分和3分[3]。

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1.4统计学方法
    SPSS26.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果   

治疗后两组患者的中医证候积分显著低于治疗前（P<0.05），治疗后观察组患者获得中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 对比组间患者的中医证候积分情况

3讨论

慢性胃炎是一种广泛存在的慢性胃部疾病，全球范围内有大量患者受其困扰。其主要症状包括腹部不适、疼痛、纳差、恶心、呕吐和消化不良等。脾胃虚寒型慢性胃炎作为慢性胃炎的亚型之一，其特征在于患者胃肠道的阳气不足和脾胃功能紊乱。这导致了消化功能减退、食欲不振以及常见的胃肠道不适感。传统中医学认为，脾胃虚寒型慢性胃炎的发病机制与脾胃阳气不足有关。因此，治疗的关键在于通过温脾益胃，增强脾胃的阳气，改善胃肠功能，减轻症状。传统中药学中，温脾益胃汤被认为是一种经典的方剂，具有温中健脾、益气补阳的药效，被广泛用于治疗脾胃虚寒型慢性胃炎[4]。

治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的方法应以温养中焦为主，并考虑同时处理伴随症状[6]。温脾益胃汤中的各种成分具有不同的作用：红参有补气健胃的作用。白术有健脾益气、和胃利水的功效。茯苓具有益气补脾、利水渗湿的作用。郁金可以缓解胸肋刺痛。砂仁有助于理气，温脾止泻，化湿开胃。川楝子有疏肝泄热的作用，可以减轻脘腹胀痛。香附可调中导滞，促进气机畅通，缓解疼痛。熟附子和干姜都有温中散寒的作用。炙甘草有益中缓急、行气止痛的功效，同时可以调和其他药物的作用，以避免温热过度。柴胡具有疏肝理气、解郁的效果。吴茱萸有行气止痛、温中止泻、疏肝下气、散寒燥湿的作用。另外，焦三仙是由焦山楂、焦麦芽和焦神曲三种药物组成，它们的联合使用有助于消化，特别适用于食欲不振的情况。对于气虚症状明显的患者，可以考虑添加黄芪，以补气固表。这些药物的组合有助于综合治疗脾胃虚寒型慢性胃炎，并改善患者的症状。

综上所述，温脾益胃汤结合西药联合治疗脾胃虚寒型慢性胃炎是一个具有良好效果的治疗选项，通过综合运用中药和西药的优势，可以提高治疗效果，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]段春梅,吴斯琦,姜光萍等.温中健脾汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床观察[J].新疆中医药,2023,41(04):10-13.

[2]赵丽丽,宫临征,蔡焦生.加味黄芪建中汤联合香砂养胃丸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2023,33(14):39-41.

[3]彭文婉,王宇新,黄湘谚等.黄芪建中汤合理中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效及对患者血清炎症因子和胃肠激素的影响[J].河北中医,2022,44(09):1470-1474.

[4]严红梅,代琳,许丹等.中西医结合治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎疗效及对外周血胃肠激素、T淋巴细胞亚群、IL-8、IL-32、MCP-1的影响[J].中华中医药学刊,2023,41(09):156-159.