为什么要测定超敏CRP

为什么要测定超敏CRP

王钱红

四川省乐山市妇幼保健院   614000

超敏CRP是临床上用于疾病诊断的重要检验项目之一，其能够极其敏感的检验出血液中含量极低的C反应性蛋白。而实际上，C反应蛋白作为临床中一项检验项目，早在19世纪50年代就被科学家发现并且应用在对疾病的诊断中，当时，科学家认为，出现细菌性感染的患者其血清中一定存在着一种特殊的蛋白成分，此种特殊的蛋白成分能够与肺炎链球菌的英膜C多糖发生一种化学反应，即沉淀反应，从那时开始，此种反应性蛋白也就被取名为C反应性蛋白。C实际上也指的是C多糖。再后来，有学者发现，当机体受到炎症反应的刺激后，其肝脏中会迅速的产生一种炎症反应性蛋白，也就是更早被发现的C反应性蛋白，并且当机体出现炎症刺激，或者组织损伤时，其肝脏中所分解的C反应蛋白水平明显升高。并且此种C反应性蛋白水平升高的敏感性要明显优于白细胞升高的速度及血沉加快的速度。

经过了多年的临床应用，CRP的测定也从定性测定逐步转向了定量测定，近些年来，随着我国临床检验技术的不断颈部，检验设备的不断更新和优化，对CRP的测定方式也发生了一些变化，已经可以采用比较敏感的方式对原来在“正常范围”内的CRP水平进行定量检测，如能够对3mg/L以下的含量进行定量检测则被称之为高敏CRP，能够对1mg/L以下的含量进行定量检测则被称之为超敏CRP。自此，超敏CRP的临床应用价值得到了体现。

那么，临床上为什么要测定呢？或者说，对超敏CRP进行测定有什么现实意义呢？下面我们就针对此进行了详细的分析。首先，进行超敏CRP的测定，能够为各种急慢性疾病的诊断提供准确的参考依据。当机体受到炎症的刺激后，其血清中的超敏CRP水平会在很短的时间内出现迅速的升高，且升高的幅度高达50～100倍之多，不但如此，机体血清中超敏CRP水平的升高程度与炎症的炎症程度存在着一定的正相关性，当机体经治疗后，其血清中的超敏CRP水平会随着炎症程度的减轻而逐渐降低，这也对炎症程度的判断、治疗效果的判定以及预后的评估等提供了重要的指导意义。另外，病毒性感染患者，其血清中的超敏CRP水平也会随着感染程度的加重而升高，但是此时，其血清中超敏CRP水平的升高幅度远远低于细菌性感染患者血清中超敏CRP水平升高的幅度，这也为病毒性感染与细菌性感染的诊断提供了重要的鉴别依据。除此之外，其他的一些慢性炎症疾病，如慢性肝炎、胆囊炎、妇科慢性炎症等均会导致血清中的超敏CRP水平升高。

其次，对超敏CRP的测定，还能够为心脑血管等疾病的诊断及预后的评估提供指导性的依据。近年来随着临床研究的逐步深入，有学者发现，动脉粥样硬化的过程中，也有着炎症因子的参与，有大量的研究数据表明，机体受到巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等微生物的感染后，炎症反应和感染后的细胞免疫反应参与了整个动脉硬化的全过程。所以，对机体血清中的超敏CRP水平进行检测，能够对冠心病、心脑血管等疾病的发生情况进行预测，从而反映出动脉炎症的程度。如果患者已患有冠心病，则对其血清中的超敏CRP水平进行检测，能够及时预测心肌梗死等心血管事件的可能性，如果患者已发生心肌梗死，通过对其血清中的超敏CRP水平进行检测，能够对其治疗效果以及可能发生二次心肌梗死的可能性进行预测。如果冠心病管着已经行冠脉支架治疗，对其血清中的超敏CRP水平进行检测，能够对再次堵塞的可能性进行预测。因此，对血清中的超敏CRP水平进行检测，还能够为心脑血管疾病的诊断及预后的评估提供重要的指导依据。

对血清中超敏CRP水平进行检测，还能够为糖尿病患者的病情判断及预后评价提供指导性的依据。有研究人员发现，糖尿病在中老年人群中的发病率逐年升高，目前，已经成了中老年人群中常见的慢性病之一，而糖尿病的发生与发展中均有炎症的参与。也就是说炎症程度也在很大程度上决定着糖尿病患者的病情进展情况，所以，将超敏CRP水平的检测也可应用在对糖尿病的病情诊断中。除此之外，不论是风湿科、外科、妇产科、儿科还是五官科中，都可通过对受检者血清超敏CRP水平的检测对其机体炎症的程度及治疗效果等进行判定。还有肿瘤患者的诊断中，对其血清超敏CRP水平进行检测，也能为临床诊断提供指导性的依据。一般情况下，肿瘤的发生也会对机体正常组织造成损伤，使得炎症参与其中，因此，不论是何种系统的肿瘤患者，其也会表现为明显的血清超敏CRP水平升高。

且近年来，随着临床研究的逐步深入，有大量的研究结果证实了血清超敏CRP水平＞3mg/L的患者中有85%以上的患者存在着不同程度的器官损伤疾病，且患者在10年内发生心脑血管疾病的几率高于正常人群的2倍之多。尤其是住院治疗的患者，其血清超敏CRP水平的持续升高与各种原因导致的死亡均有着密切的关系，因此也认为血清超敏CRP水平是一种预示性指标，所以建议对住院治疗的患者定期进行血清超敏CRP水平的检测。

总之，大多数疾病的发生均与血清超敏CRP水平的升高有着密切的联系，临床诊断人员也可将血清超敏CRP水平作为筛查人体健康状况的重要指标之一。如发现有血清超敏CRP水平异常升高，则应进一步进行检查，待明确诊断后，尽早实施有效的控制和治疗。