围手术期体位护理对经皮肾镜碎石术患者术后出血情况的改善评价

围手术期体位护理对经皮肾镜碎石术患者术后出血情况的改善评价

戚婷婷

泰州市第二人民医院  江苏 泰州  225500

摘要：目的：本文旨在探讨围手术期体位护理对经皮肾镜碎石术患者术后出血情况的改善。方法：选取本院2022年1月-2023年1月收治的80例经皮肾镜碎石术患者作为此次研究对象，通过随机数字表法平均分组，观察组行围手术期体位护理、对照组行常规护理干预，对比两组患者术后出血量及护理满意度。结果：观察组患者术后出血量显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：经皮肾镜碎石术患者实施围手术期体位护理能够有效降低患者术后出血量，提高护理满意度，值得临床推广。

关键词：围手术期体位护理；经皮肾镜碎石术；术后出血

经皮肾镜碎石术（Percutaneous Nephrolithotomy，简称PCNL）是一种常见的微创手术技术，用于治疗肾脏或输尿管内的较大、复杂的肾结石[1]。该手术通过经皮肾镜插入肾脏，直接将碎石器械引入肾脏内部，对结石进行碎石、取石和引流的操作，以达到清除肾结石的目的[2]。PCNL手术相比传统的开放手术具有许多优势，如创伤小、恢复快、疗效确切等。然而，该手术也存在一些并发症的风险，其中最常见的是术后出血。术后出血是由于手术创伤引起的肾脏血管破裂或损伤，导致术后出血量超过正常范围[3]。基于此我院对经皮肾镜碎石术患者实施围手术期体位护理，现将研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2022年1月-2023年1月收治的80例经皮肾镜碎石术患者作为此次研究对象，通过随机数字表法平均分组，对照组男：女为22：18，年龄38-63岁，平均年龄（54.54±3.89）岁；观察组男：女为23：17，年龄37-60岁，平均年龄（55.86±3.75）岁。两组患者基本资料经数据对比无明显差异性，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理干预，常规健康教育，病情监测。

观察组实施围手术期体位护理：（1）术前体位训练：在手术前3天，针对患者的年龄和文化程度，采取不同方式进行教育，介绍手术体位和体位更换的目的，以减少患者的抗拒心理。同时，指导患者进行俯卧练习，将小枕头放置在肾区，让患者主动运动腰部至少30分钟，并根据患者的锻炼效果逐步延长训练时间。在训练过程中注重轻柔度，禁止在饱腹时进行训练，并密切观察患者是否出现头晕、胸闷等症状，根据患者的年龄和体征状况调整训练强度。（2）术中护理：在麻醉后，协助患者转为俯卧位手术。当患者下肢放平后，至少有3名护理人员协助患者翻身，将其放置于俯卧位，垫高双肩。对于肥胖患者，适当降低垫枕高度；对于瘦小患者，提高垫枕高度。患者的胸腹部需要悬空，避免接触手术创面，防止挤压胸腹，以维持患者正常的呼吸频率，同时提高患侧肾脏的位置，使患者呈弓背状。在手术过程中要注意检查患者的垫枕位置，及时调整位移情况，患者变换体位时要密切注意心率、血压等指标，防止管道受压或脱落。（3）术后干预：在搬动床位时使用手术车，并通过滚动法移动患者。进入病房后，采用4人平抬法将患者转移至病床，搬运过程中要确保患者的肢体平直，避免感染。同时，要妥善安置好造瘘管，避免管道滑脱。术后的6小时内，帮助患者取平卧位，并监测患者的生命指标。术后1天，当患者的血压和心率稳定后，可以将患者调整为30°的半卧位，或者将枕头放置在双膝关节之下，使双腿呈自然伸展状。在进行各种体位护理之前，都需要向患者进行健康宣教，确保患者理解并配合。在为患者更换体位时，要注意避免对造瘘管施加压力或导致其脱出。

1.3观察指标

对比两组患者术后出血量及护理满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析，其中计量资料以（x+s）表示，组间以t进行对比；计数资料以率（%）表示，组间以p进行检验。当P<0.05时说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者术后出血量

观察组患者术后出血量显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1对比两组患者术后出血量

2.2对比两组患者护理满意度

观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2对比两组患者护理满意度

3结论

经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的微创手术技术，通过经尿道途径将内窥镜引入肾脏，然后利用激光或超声等技术将肾结石碎成较小的碎石，最终排出体外。这项手术对于患有较大或难以排出的肾结石患者来说，是一种有效且较为安全的治疗方法[4]。在经皮肾镜碎石术中，正确的体位护理对手术的成功进行和患者的康复至关重要。合理的体位护理不仅可以提供清晰的手术操作视野，减少手术风险，还可以降低患者在手术过程中的不适和并发症的发生

[5]。因此，本研究旨在探讨围手术期体位护理在经皮肾镜碎石术中的应用及其对术后出血情况的改善效果。本次研究结果显示，观察组患者术后出血量显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，经皮肾镜碎石术患者实施围手术期体位护理能够有效降低患者术后出血量，提高护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]王福玲,潘红. 观察分析医护一体综合护理在经皮肾镜取石术患者围手术期中应用效果[J]. 中国医药指南,2022,20(12):138-141.

[2]李孝梅. 快速康复外科在经皮肾镜碎石术患者围术期中的应用进展[J]. 护理实践与研究,2022,19(07):995-998.

[3]李爱,刘慧,王紫璇. 多学科专业护理整合模式在合并高危因素行经皮肾镜钬激光碎石术患者围手术期护理的应用研究[J]. 中国社区医师,2021,37(36):143-144.

[4]刘淑红. 心理护理对行经皮肾镜钬激光碎石术疼痛及负性情绪的影响[J]. 心理月刊,2021,16(22):186-188.

[5]李珊. 经皮肾镜碎石术治疗肾结石合并糖尿病的围手术期护理体会[J]. 中国医药指南,2021,19(20):229-230+233.