快速康复外科护理对胰腺外科患者术后胃肠功能的影响

快速康复外科护理对胰腺外科患者术后胃肠功能的影响

孙瑞婷  孙媛通讯作者

华中科技大学同济医学院附属协和医院  胰腺外科  湖北 武汉430000

【摘要】目的：研究快速康复外科护理对胰腺外科患者术后胃肠功能的影响。方法：选取2022年１月-１2月胰腺外科临床确诊并展开治疗100名病患为主要研究对象，随机分配法将患者分为观察组5０例和对照组50例，两组患者分别应用不同的护理方式。比较两组患者护理干预后胃乏力、胃肠道反应；对比患者干预后的各项胃功能指标，如首次进食时间、首次排便时间、首次排气时间。结果：观察组的胃乏力、胃肠道反应发生情况低于对照组，（p＜0.05）；观察组的胃肠功能指标均好于对照组，（p＜0.05）。结论：快速康复外科护理措施可以有效改善患者为胃乏力、胃肠道反应，改善胃肠功能指标，值得推广。

【关键词】快速康复外科护理；胰腺外科；术后胃肠功能

0引言

胰腺外科是腹部外科的难点和技术高峰之一，近年来随着微创手术器械、成像设备的发展和手术技术的进步，胰腺外科微创手术进入了快速发展阶段[1]。胰腺外科患者手术因为术前禁食水或者胰腺损伤等其他原因导致出现胃肠功能障碍，常规的护理措施存在一定的不足，无法实现胃肠功能护理质量的强化[2]。快速康复外科护理属于新型综合护理模式，是基于传统护理理念基础上的创新模式。因此，本次研究中观察组应用的快速康复外科护理，针对病患的胃肠功能恢复给予针对性的护理举措，现将资料整理好，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次选取2022年１月-１2月胰腺外科临床确诊并展开治疗100名病患为主要研究对象，随机分配法将患者分为观察组5０例和对照组50例，两组患者分别应用不同的护理方式。两组性别、年龄等一般资料比较无统计学差异，具有可比性（Ｐ＞0.05）。本研究获医学伦理委员会批准，且受试者均签署知情同意书。

1.2护理方法

对照组50名病患应用常规护理模式，观察组病患应用快速康复外科护理模式，主要包含以下三方面内容：（1）首先，成立快速康复外科护理小组，选取5~8名临床经验丰富、专业素质过硬的人员成立小组，命名为快速康复护理小组，选取一名为组长，根据实际情况向所有成员展开快速康复护理的培训，使其认识到快速康复外科护理的应用重要性和必要性。小组成员积极在网站之中循证查找文献资料，根据病患的胃肠功能实际情况进行探讨，共同参与到病患的针对性护理工作之中。如果发现病患存在较差的营养情况问题，要制定相应的营养规划。（2）患者活动管理：术后18~36h指导患者在床上进行扩胸运动、上肢和下肢的被动运动，帮助患者尽早进行活动功能的恢复，以便尽早通气；在病情允许下术后36h可帮助患者进行下床行走，指导患者进行坐立和扶床走的训练，每日2次，每次训练时间持续15min左右。在术后48h，当患者能够自行行走时，鼓励患者在室内行走30min左右，同时要指导患者每日上午和下午各进行1次活动。随着患者恢复功能的不断强化，扩大行走的范围，积极促进患者能自主完成上厕所和洗漱等日常常规活动[3]。（3）胃肠功能刺激：术后16h指导患者通过嚼口香糖来刺激胃肠功能，同时可配合温水足浴等促进患者足底穴位的按摩，以激发患者胃肠功能的快速恢复[4]。（4）疼痛干预：痛觉可以促进交感神经、肾上腺髓细胞的亢奋，从而抑制胃肠道血液和荷尔蒙的分泌，从而对消化道的功能产生一定的干扰。因此，在患者能够承受的范围内，护理人员可通过转移注意力的方式进行疼痛干预。如患者疼痛较为剧烈，在遵循主治医师的医嘱前提下，可使用相应的镇痛药物以缓解其疼痛，增强患者舒适度。

1.3观察指标

①比较两组患者护理干预后胃乏力、胃肠道反应。

②分析患者干预后的各项胃功能指标，如首次进食时间、首次排便时间、首次排气时间。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS20.0处理本文所得数据，胃乏力发生率等计数资料用[n（%）]表示，首次进食时间、首次排便时间、首次排气时间等计量资料用（x±s）表示，分别给予X2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1分析患者的胃乏力、胃肠道反应

观察组的胃乏力、胃肠道反应发生情况低于对照组，（p＜0.05），见表1。

表1患者的胃乏力、胃肠道反应分析（n，%）

2.2分析患者的胃肠功能指标

观察组的胃肠功能指标均好于对照组，（p＜0.05），见表2。

表2患者的胃肠功能指标分析(±s，h)

3讨论

ERAS理念作为一种新型的外科概念，其核心在于促使患者术中应激反应减少，有利于患者术后康复，能预防术后并发症的发生。导致术后胃肠功能障碍有多种因素，包括消化液、麻醉、手术创伤、术后阿片类镇痛药物的使用等，其发生机制目前考虑与胃肠道分泌液、炎性因子及自主神经等有关[5]。肠麻痹时间过长，对术后电解质紊乱、营养不良、伤口感染、下肢血栓及术后肠梗阻等并发症发生率产生直接影响，增加了住院时间及住院费用，加重了病患经济负担。因此，胰腺外科患者术后胃肠功能快速恢复的方法很有必要推广。本研究中通过应用快速康复外科的护理措施，观察组患者的胃乏力、胃肠道反应发生情况低于对照组，（p＜0.05），胃肠功能指标均好于对照组，（p＜0.05），说明快速康复外科护理措施可以有效改善患者为胃乏力、胃肠道反应，改善胃肠功能指标，值得推广。
参考文献

[1]张太平，等．胰腺外科微创手术临床研究进展及发展趋势．中国实用外科杂志，２０２０，４０（２）：１７６－１７９．

[2]蔡燕芳,陈燕娇,黄尾英,等.快速康复外科护理和循证护理在合并糖尿病和高血压前列腺电切术患者围术期中的应用研究[J].心血管病防治知识,2020,10(20):81-83.

[3]张博宇.胃癌根治术后应用早期活动护理对患者胃肠功能指标及预后的影响[J].中外医学研究，2020，18(15):117-118.

[4]徐建威，等．保留器官的微创胰腺手术：现状及进展．腹腔镜外科杂志，２０１７，２２（８）：６２３－６２６．

[5]张锟，刘磊，董雪涛，等．加速康复外科在手术治疗慢性硬膜下血肿中的临床观察［Ｊ］．中国临床医生杂志，２０２０，４８（８）：９４０－９４２．