预防性护理对重症胰腺炎患者不良结局和脏器功能障碍的影响分析

预防性护理对重症胰腺炎患者不良结局和脏器功能障碍的影响分析

张丽

华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科  湖北 武汉 430000

【摘要】目的：分析预防性护理对重症胰腺炎患者不良结局和脏器功能障碍的影响。方法：2022.09~2023.09在我院治疗的重症胰腺炎患者中选取82例入组，通过随机法分为2组，各41例，分别将常规护理、预防性护理用于对照组、观察组，评价不良结局和脏器功能障碍。结果：相比对照组，观察组各不良结局发生率、器官功能障碍评分均更低（P＜0.05）。结论：重症胰腺炎患者经过预防性护理后，器官功能障碍减轻，且不良结局发生率低。

【关键词】预防性护理；重症胰腺炎；不良结局；脏器功能障碍

据流行病学调查发现，我国重症胰腺炎的患病率有所提高，且胆源性胰腺炎占50%以上[1]。该疾病病情严重，且变化快，可出现感染、休克、多器官功能衰竭等不良事件，对患者的生命安全有极大的威胁。因此，在患者治疗期间需要重视其临床护理工作。既往常规护理缺乏主动性，多是针对已产生的损伤进行护理，不具有预见性[2]。本研究选取重症胰腺炎患者，探究应用预防性护理对其不良结局和脏器功能障碍的影响，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2022.09~2023.09在我院治疗的重症胰腺炎患者中选取82例入组，通过随机法分为2组，各41例。对照组男25例，女16例，年龄32~70（47.35±4.12）岁；观察组男23例，女18例，年龄33~69（47.43±4.07）岁。一般资料两组接近（P＞0.05）。

纳入标准：（1）确诊重症胰腺炎；（2）已签署相关文书；（3）沟通正常。

排除标准：（1）伴有其他重大躯体疾病；（2）伴有精神障碍；（3）研究资料缺失。

1.2方法

对照组实施常规护理，观察体征变化、安排用药等。观察组加用预防性护理：（1）预防不良情绪，在护理密切观察患者情绪变化，耐心向其解释所采取的治疗措施，配合讲解疾病知识，及时进行心理疏导。（2）预防疼痛加剧，叮嘱患者卧床休息，依据治疗要求禁食，腹痛严重者进行胃肠道减压，在其疼痛发作时可播放音乐，分散其注意力。在医嘱下使用镇痛药物，并观察止痛效果。（3）预防感染，应用预防感染药物，并强化病房环境管理，定期进行消毒清洁，监测台面、空气中的细菌含量，确保消毒达标。限制探视人次，进入病房前进行消毒，避免交叉感染。若是已发生感染，应及时采取抗感染治疗。（4）预防休克，做好体征监测，在病房中准备好急救所需用品，若是出现血压、心率等指标异常应立即向医师汇报，并配合进行救治。（5）预防堵管，在进行鼻饲时，每间隔4h需以生理盐水冲管1次。依据患者需求调配营养制剂，尽量以液体为主。在输注时注意速度调节，观察导管是否有扭曲，定期更换导管。（6）预防误吸及腹泻，在鼻饲期间需遵循剂量由少到多、速度由慢到快的原则，在调配时注意卫生管理。输注前加温至接近生理温度，避免低温刺激，预防发生腹泻。若是患者存在意识障碍，在进行鼻饲前需将其头部偏向一边，清理呼吸道分泌物，防止发生误吸。同时，定期回抽胃内容物，避免食物潴留。

1.3观察指标

（1）不良结局发生率对比。

（2）器官功能障碍评分对比，通过多器官功能障碍表（MODS）评价，均0~4分，分值高则严重。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss24.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1不良结局发生率对比

相比对照组，观察组各不良结局发生率均更低（P＜0.05），见表1。

表1不良结局发生率对比[n（%）]

2.2器官功能障碍评分对比

相比对照组，观察组各器官功能障碍评分均更低（P＜0.05），见表2。

表2 器官功能障碍评分对比（，分）

3.讨论

重症胰腺炎带有高死亡率，在患病后不仅需要采取规范化治疗，其临床护理工作也十分重要[3]。但常规护理通常是被动执行医嘱，护理的重点为促进患者病情改善，在预防危险因素影响病情恢复上有所不足[4]。本研究中观察组患者采取预防性护理，经过对比发现，该组各不良结局发生率、各器官功能障碍评分均更低，表明该组护理模式效果更为显著。其原因在于，预防性护理针对患者的病情分析可影响其恢复的不良因素，进而采取相应的预防措施，以此促进患者病情好转

[5]。在该护理模式下，通过采取预防不良情绪、疼痛加剧、感染、休克等不良事件的措施，消除对患者不利的因素，以此达到提高护理效果的目标。

综上，预防性护理用于重症胰腺炎患者效果确切，推广价值高。

【参考文献】

[1]成洁,堵慈峰,陆艳. 超早期肠内营养联合流程化管理在重症胰腺炎患者中的应用效果及对患者免疫功能的影响[J]. 吉林医学,2023,44(5):1372-1375.

[2]邢斌瑜,胡亚光,张维,等. 基于需要层次理论的干预方法对重症胰腺炎患者心理情绪、疾病应对方式的影响[J]. 河北医药,2023,45(8):1225-1228. 

[3]郑艳,姚艳玲,刘悦. 目标管理理论的精细化护理干预在老年重症胰腺炎患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2023,29(15):156-158.

[4]王慧江. 乌司他丁配合预防性护理对重症急性胰腺炎患者肝功能及血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响[J]. 河北医药,2021,43(4):631-634.

[5]赵朗颂, 张杰, 张猛, 等. 腹压预警标识联合预防性护理对重症急性胰腺炎患者炎症反应的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(8):172-174.