痔疮手术术后伤口恢复全过程及护理要点
李平平
龙口市中医医院 山东 龙口 265701
痔疮，通常被称为痔，是肛门和直肠静脉扩张形成的异常腺体。它们可以是无症状的，但也可能导致出血、瘙痒和疼痛。痔疮主要分为两种：内痔和外痔。内痔通常位于直肠内，而外痔则位于肛门外部。
随着痔疮的发展和症状的加重，它可能会对患者的日常生活造成明显的困扰。对于轻度和中度的痔疮，可以尝试非手术的治疗方法，如药物治疗、调整饮食和生活习惯。但当这些方法无法缓解症状，或者痔疮并发症状如严重的出血、疼痛或其他并发症时，手术治疗成为了治愈痔疮的有效手段。
选择手术治疗痔疮的决策应当基于患者的症状严重程度、并发症的存在以及患者的总体健康状况。手术不仅能够有效地解决痔疮问题，还能够预防痔疮的复发，提供长期的舒适和解脱。
一、痔疮手术的常见类型
- 开放式痔疮手术：又被称为Milligan-Morgan手术，是最传统的治疗痔疮的手术方法。此手术中，外痔和/或突出的内痔被切除，并留下伤口自然愈合。虽然疼痛可能是术后的一个问题，但这种手术效果确切且复发率低。
- 闭合式痔疮手术：也称为Ferguson手术，与开放式手术类似，但在切除痔疮后，伤口会被缝合。这可以减少术后的疼痛和恢复时间。
- 橡皮筋结扎术：此手术不涉及切口。通过在内痔的基部放置一个橡皮筋，切断了血流，导致痔疮萎缩并最终脱落。这是一个门诊手术，术后疼痛较轻。
- 微波手术：使用微波能量的高温直接作用于痔疮组织，使其凝固并脱落。这种方法的好处是术后出血和疼痛较少。
- 激光手术：通过高能激光束焚烧痔疮组织。与微波手术相似，这种方法的伤口较小，出血少，恢复速度快。
二、术后伤口恢复全过程
1.初期恢复（手术后1-3天）
- 伤口的状况：在这个阶段，伤口通常呈红色并且可能有轻微的肿胀。术后可能有少量的血迹或分泌物。
- 可能的疼痛或不适：在手术后的第一天，由于麻醉药物的效果，患者可能不会感到太大的疼痛。但随着麻醉药物的消退，患者可能会开始感到伤口部位的疼痛或烧灼感。常规的止痛药和冷敷可以帮助缓解疼痛。
2.中期恢复（手术后4-14天）
- 伤口愈合过程：在这个阶段，伤口开始逐渐愈合，红肿开始消退，伤口的边缘开始变浅并缩小。随着时间的推移，疤痕组织会开始形成。
- 活动限制与建议：尽管伤口正在愈合，但患者仍然需要限制一些活动，以防止伤口裂开。避免重物提举，剧烈运动，以及长时间站立或坐下。当进行大便时，应避免用力。保持便秘的良好管理可以减少对伤口的压力。
3.后期恢复（手术后15天以上）
- 伤口的完全愈合：到这个阶段，伤口应该已经完全愈合，仅留下轻微的疤痕。肿胀和红肿应该完全消退，不再有疼痛。
- 恢复正常生活和活动：大多数患者现在可以恢复正常的日常活动，包括锻炼和工作。然而，建议患者继续避免任何可能对恢复中的伤口造成压力的活动，直到医生确认可以进行这些活动。
三、术后护理要点
1. 伤口清洁与护理
- 清洁技巧：每天至少清洁伤口一次，或在大便后清洁。使用温水轻轻冲洗伤口，避免使用含有酒精或其他刺激性成分的清洁产品。温和地拍干伤口，避免擦拭或摩擦。
- 使用的药物和敷料：医生可能会推荐使用特定的抗生素药膏来防止感染，并使用无菌敷料覆盖伤口。每天更换敷料，或在它变湿或污染时更换。
2. 饮食建议
- 推荐的食物：
- 高纤维食物：燕麦、全麦面包、新鲜的水果如香蕉、苹果和蔬菜如菠菜、芹菜都是高纤维食物。它们不仅可以预防便秘，还可以保持肠道健康，从而减少排便时的压力。
- 水和其他液体：大量饮水和其他无咖啡因饮料有助于软化大便。
- 需要避免的食物：
- 刺激性食物：咖啡、酒精、辛辣食物和某些乳制品可能会加重痔疮的症状。
- 加工食品：这些食物通常低于纤维，容易导致便秘。
3. 日常活动和体育运动的建议
- 活动限制：手术后的前1-2周，应避免进行剧烈运动、长时间站立或提举超过5公斤的重物。
- 增加活动：随着伤口逐渐愈合，可以开始温和的活动如散步。在开始中度至高强度的运动前，请确保咨询医生。
4. 大便习惯和注意事项
- 软化大便：尽量不要用力排便。可以考虑增加饮水量和摄入高纤维食物来帮助软化大便。
- 防止便秘：可以使用天然的通便剂，如草本茶或蜂蜜。
5. 正确的坐卧姿势
- 坐垫使用：特制的坐垫，如痔疮坐垫，可以减轻直接在手术部位的压力。
- 睡姿调整：侧卧可以减少伤口区域的压力。使用枕头支撑身体的某些部分，如腿，也可以有助于减轻压力。
6. 定期复查的重要性
- 复查频率：根据医生的建议，通常在手术后的第一周、第一个月和第三个月进行复查。
- 监测并发症：定期复查不仅可以确保伤口愈合得当，还可以及时发现可能的并发症，如感染或出血，并据此调整治疗方案。
四、可能的术后并发症及其处理
1. 出血
- 描述：手术后的出血可能在手术当天或几天后出现。如果出血量大或持续出血，应及时就医。
- 处理：
- 立即就医：如出现大量出血或持续性小量出血，应立即联系医生或到医院就诊。
- 冷敷：可以使用冷敷减缓局部出血。
